Цервикалгия шейного отдела

Цервикалгия — боль в шейном отделе позвоночника. При этом возникают мышечно-тонические явления пара и экстра вертебральных мышц.

Женщина испытывает боль в шее

Может возникнуть при любом возрасте, но необходимо учитывать возраст и условия возникновения боли для проведения дифференциальной диагностики.

Причины

Причины возникновения боли в шее, достаточно разнообразны и требуют комплексного подхода в диагностике.

Саму боль можно разделить​ на два вида появления:

  • Вертеброгенные.
  • Невертеброгенные.

Вертеброгенные

Боли связанные с патологическим процессом непосредственно в позвоночном столбе.

  • Дегенерация костных и хрящевых тканей, вызывает нарушение в метаболизме и обмене веществ.
  • Нарушается нервная иннервация в синапсах и нейронов.
  • Хрящевая ткань разрушается и происходит смещение позвонков.
  • Нарушение в процессе обмена нервного импульса, снижает функциональную работу сосудов шеи и ведёт к вегетативной дисфункции.
  • Хроническое воспаление в пульпозном ядре, способствует образованию артритов и артрозов.
  • Недостаточное питание тканей позвоночного столба, приводит к несостоятельности многих суставных сочленений.
  • Возникшие грыжи диска при больших размерах оказывают компрессионное действие на корешки спинного мозга и усиливают болевой синдром.
  • Давления на корешки вызывает рефлекторные мышечно-тонические явления.

Самые распространённые заболевания:

  • Остеохондроз.
  • Анкилозирующий спондилоартроз.
  • Спондилолистез.
  • Ревматоидный полиартрит.
  • Хондропатия межпозвонковых сочленений.
  • Врождённые аномалии строения позвоночника.

Невертеброгенные

Боли, характеризующиеся причинами, не связанными с позвоночным столбом.
Патологические процессы могут появиться в мышцах, связках, сосудах и лимфоузлах шейного отдела.

  • Патология мышц, в основном связана с их перенапряжением и накоплением мышечной кислоты.
  • Связки, подверженные хронической травматизации, перерождаются в фиброзную ткань и теряют свои эластические свойства.
  • Нарушение метаболических процессов в интиме сосудов, приводит к снижению кровотока и нарушению кислородного питания всех тканей шейной области.
  • Хронический воспалительный или острый инфекционный процесс в лимфоузлах, приводит к нарушению оттока лимфы и приводит к его застою.
  • Злокачественное перерождение тканей шейного отдела позвоночника, приводит к системному расстройству обменных процессов.

Самые распространенные заболевания:

  • Мышечно-тонические синдромы.
  • Злокачественные новообразования лимфоузлов шеи и слюнных желёз.
  • Острый или хронический лимфаденит.
  • Заболевания щитовидной железы.
  • Пищевод Баррета.

Классификация

Общей классификации болей в шейном отделе не существует. В современной медицине, принято разделять боли по поражённому позвонку шеи.

Распространённая причина болей связана со сдавлением корешка спинного мозга внутри межпозвонкового отверстия за счёт костных разрастаний:

  • Корешок С-5.
  • Корешок С-6.
  • Корешок С-7.
  • Корешок С-8.

Поражение каждого из корешков имеет свою индивидуальную симптоматику.

Клиническая картина

Характер симптомов, зависит от поражённого нерва и может носить достаточно распространённый характер. Сама боль, имеет не только радикулярный характер, но и симптомы, принадлежащие мышечно-тоническим спазмам.

Основные симптомы зависят от участка поражения и зоны их иннервации:

  • Боль.
  • Гиперстезия.
  • Нарушение прохождения нервного импульса.
  • Снижение мышечной силы.
  • Повышение рефлексов.
В основном все симптомы усиливаются при движении в шейном отделе позвоночника

Корешок С-5
Боли находятся в шее, трапециевидной мышце. Онемение в дельтовидной мышце. Нарушено отведение руки вперёд.

Корешок С-6
Боли находятся в шейном отделе и лопатке, доходят до указательного пальца. Участки повышенной чувствительности в надплечье и лучевой области руки. Нарушение приведения предплечья.

Корешок С-7
Нарушение чувствительности в среднем и безымянном пальце руки. Парез в треглавой мышце плеча. Болевой синдром в шее, дельтовидной мышце.

Корешок С-8
Парестезия и боль в локтевой области и мизинце. Затруднение сгибания пальцев кисти и появление боли. Рефлексы все сохранены.

Миофасциальные синдромы

Пациентка жалуется врачу на боль в шееСпазмированные​ мышцы шейного отдела определяются как болезненные тяжи и чётко ощущаются при пальпации. Во время физикального осмотра поражённой мышцы, определяется резкая болезненность.

Тщательный осмотра может выявить определённые маркёры воспаления — триггерные точки. При их пальпации, возникают участки отражённых болей, по ходу поражённого нерва.

Боль в мышце усиливается при наклоне головы в противоположную сторону от воспалённой мышцы. В связи с мышечным гипертонусом, могут пережиматься рядом расположенные сосуды и проявлять себя в виде вегетативных нарушений.

Воспаление региональных лимфатических узлов и слюнных желёз:

  • Повышается температура тела и возникает синдром общей​ интоксикации.
  • Резкая боль в проекции поражённого узла или железы.
  • Отёк.
  • Возможно, затруднённое глотание, при воспалении шейных лимфоузлов и подъязычной слюнной железы.

Онкологические заболевания

  • Кахексия на поздних этапах.
  • Возможна субфебрильная температура.
  • Боли в проекции онкологического процесса.
  • Отёк мягких тканей.
  • Ограничение движений в шейном отделе позвоночника.

Диагностика

Диагностику должен проводить только врач.

Сам диагностический процесс делится на несколько этапов:

  • Анамнез.
  • Физикального обследования.
  • Инструментальные методы исследования.

Анамнез

Правильно собранный анамнез, позволяет установить правильный диагноз в 70% случаев.

Необходимо уточнить:

  • При каких обстоятельствах появилась боль.
  • Связана ли боль с физической активностью.
  • Как давно появилась боль.
  • Обращался ли человек когда-нибудь​ за медицинской помощью, а если обращался то какой был результат.
  • Принимает ли какое-либо лечение.
  • Наличие аллергии.

Физикальное обследование

Визуальный осмотр человека с дополнением в виде ощупывания, прослушивания и постукивания, даёт объективную информацию о функциональном состоянии человека.

Необходимо проводить исследования:

  • Визуальный осмотр на наличие исправления позвоночника, нарушения кожных покровов.
  • Измерение веса и роста.
  • Внимательный осмотр зоны боли.
  • Ощупывание, для выявления гипертонуса и участковых повышенной или пониженной чувствительности.
  • Оценка объёма движения конечности и шеи
  • Выявление патологических рефлексов.

Инструментальные методы исследования

Для более точного подтверждение диагноза используются методы изучения, которые призваны помочь врачу в постановке диагноза. Они не являются самостоятельными методами изучения и должны строго сравниваться с клинических картиной заболевания.

Часто применяемые методы:

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Биохимия крови.
  • Рентгенография.
  • УЗИ брахиоцефальных артерий.
  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томография.

Лечение

Лечение болевого синдрома в шейном отделе позвоночника, имеет комплексный характер и должно дополнять друг друга.

Основные направления в лечении цервикалгии:

  • Медикаментозная терапия.
  • Лечебная физкультура.
  • Физиолечение.
  • Мануальная терапия.
  • Массаж.
  • Хирургическое лечение.
  • Народные средства.

Медикаментозная терапия

Лечение фармакологическими средствами носит комплексный характер и применяются несколько групп препаратов. Они используются только в остром периоде.

Часто применяемые препараты:

  • НПВС.
  • Наркотические анальгетики.
  • Мышечные релаксанты.
  • Метаболиты.
  • Антидепрессанты.

Все они могут применяться​ в комплексе друг с другом. Некоторые из них усиливают эффективность при одновременном использовании. Применяются только коротким курсом, в целях профилактики побочных действий.

Лечебная физкультура

Основной метод лечения хронического болевого синдрома в шейном отделе позвоночника. Методы лечебной гимнастики, призваны усилить мышечный каркас позвоночного столба и ускорить обмен веществ в хрящевой ткани суставов.

Используются комплексы упражнений:

  1. Повторы головой в стороны.
  2. Вращательные движения.
  3. Упражнения на плечевые суставы и трапециевидные мышцы.
  4. Сгибание и разгибание в локтевых суставах с использованием свободных весов.
  5. Фиксация шеи в одном положении, при помощи воротника Шанца.
Лечебная физкультура используется продолжительное время и её прекращение приведёт к возвращению прежних симптомов

Физиолечение

В современном мире методы воздействия на поражённые участки тела физиопроцедурами не нашло места. Многие клинические исследования показали, что эффект от их использования является незначительным и к применению не рекомендованы. Необходимо дальнейшее изучение этого метода лечения.

Мануальная терапия

Этот метод лечения используется для снятия болезненных мышечных спазмов и функциональных блоков в суставах шейного отдела позвоночника.
Техника основывается на воздействии механической активности рук мануального терапевта. Производятся толчки, подёргивания и специальные положения тела.

Техник воздействия очень много и решение о применении одной из них или их комбинации, должен принимать врач. Самостоятельное использование крайне не рекомендуется

Массаж

Женщине делают массажРелаксационный и тонизирующий массаж используется в безболевой период и призван снять оставшиеся мышечные спазмы, ускорить обмен веществ и проведение нервного импульса.

Категорически запрещён в острый болевой период, так как может вызвать быстрое расслабление мышц и спадание сосудистой стенки.

Это может привести к острой сосудистой недостаточности и кислородному голоданию головного мозга.

Хирургические методы лечения

Они применяются только по строгим показаниям, когда нет достаточной эффективности от консервативного лечения.

Основные показания к оперативному вмешательству:

  • Грыжи дисков более 1.5 см.
  • Отрывы и разрывы мышц шеи.
  • Травматический отрыв нервного окончания.
  • Острые инфекционные заболевания лимфоузлов и слюнных желёз с гнойным компонентом.

Народное лечение

Широкое применение нашли методы народной терапии. Они призваны облегчить болевой синдром, улучшить обмен веществ.

Широкое применение нашли следующие методы:

  1. Настои. Возможно, применение многих лечебных трав. Используются в виде компрессов на поражённую область. Компрессы в основном накладываются на ночь, до полного исчезновения болей.
  2. Растирание мёдом. Массажными движениями, мёд втирается в место наибольшей болевой чувствительности. Можно производить втирания, до 3 раз в день.
  3. Повязка с листом лопуха. Свежий лист, окатить кипятком и приложить к болевой поверхности. Сверху обмотать шарфом, для создания тепла.
Методы народной медицины не признаются в научном сообществе. Их применение возможно только после консультации лечащего врача

Возможные осложнения

К осложнениям цервикалгии относят:

  • Хронизацию болевого синдрома и появление невропатической боли.
  • Грыжи межпозвонковых дисков.
  • Апоптоз нервных окончаний с полным выпадением чувствительности.
  • Артериальная гипертензия.
  • Острое нарушение мозгового кровообращения.

Если есть осложнения, необходимо срочно проконсультироваться у специалиста.

Профилактика

Единственным надёжным средством профилактики цервикалгии, является изменение образа жизни.

Она подразумевает под собой:

  • Отказ от вредных привычек.
  • Коррекция веса.
  • Контроль артериального давления.
  • Коррекция гиперлипидемия и восстановление толерантности к глюкозе.
  • Постоянные физические нагрузки, под руководством опытного тренера.
  • Избегание стрессовых ситуаций.
  • Лечение сопутствующих заболеваний.