Дорсалгия

Дорсалгия — болевой синдром, связанный с патологическим процессом в позвоночном столбе и мышечно-связочном аппарате тела человека. Она не является самостоятельным диагнозом и требует дальнейших поисков причины её возникновения.

Девушка схватилась за поясничную область

В основном появление боли связано с деструктивным процессом в позвоночнике.

  • Происходит разрушение хрящевой ткани позвонков, микротравматизация фиброзного слоя способствует нарушению обмена веществ.
  • Разрушение межпозвонковых дисков, уменьшает их размер и сближает позвонки друг с другом.
  • Происходит чрезмерное расслабление мышц, поддерживающих позвоночник и позвонки, перестают находиться параллельно относительно друг друга.
  • Возникают костные разрастания, которые стабилизируют позвоночник в одном положении и создают относительную безопасность спинного мозга.
  • Неправильно выросшие остеофиты, могут задевать корешки спинного мозга и приводить к его травматизации, вызывая болевой синдром.
  • Раздражение корешков, вызывает рефлекторный спазм мышц окружающих позвоночник.
  • Мышечный гипертонус, сдавливает периферические нервы и провоцирует местные неврологические расстройства.

Причины дорсалгии

Появление боли в позвоночнике или близлежащих тканях, имеет множество причин и условно можно разделить на два вида:

  • Вертеброгенные причины.
  • Невертеброгенные причины.

Вертеброгенные

Связаны с патологическим процессом непосредственно в позвоночном столбе.
Нарушение метаболизма и обмена веществ в тканях, вызывают расстройство нервной системы и вызывает боль.

Основные заболевания:

  • Остеохондроз — дегенеративно-дистрофический процесс позвоночника.
  • Спондилолистез — нестабильность позвонков относительно друг друга.
  • Спондилоартроз — хронический воспалительный процесс межпозвонковых дисков.
  • Рёберно-позвонковый артроз — воспалительный процесс в рёберно-позвонковом сегменте.
  • Врождённые аномалии строения позвоночника.
  • Радикулопатия — хроническое раздражение корешков спинного мозга.

Невертеброгенные

Болевой синдром, связанный с патологическим процессом в мышечном, связочном и сосудистом аппарате:

  • Перенапряжение мышц приводит к защемлению нервных пучков, их отёку и воспалению.
  • Травмы могут нарушить механические функции мышц и связок.
  • Расстройство сосудистого тонуса снижает доставку питательных веществ и кислорода, в необходимом уровне.

Основные заболевания:

  • Разрывы и отрывы мышц и связок.
  • Миофасциальные синдромы.
  • Скелетно-мышечные синдромы.
  • Атеросклероз позвоночных артерий.
  • Хроническая невропатическая боль.

Факторы риска

Дорсалгия, как проявление, имеет множество факторов риска.

Самые распространённые из них:

  • Ожирение.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Физическая работа с повышенным риском травматизации.
  • Несоблюдение диеты.
Все факторы риска должен выявлять врач и проводить их коррекцию. Устранение многих из этих факторов должно быть посредством изменения образа жизни

Симптомы

Симптоматика болей в спине может быть достаточно разнообразна и зависит от степени патологического процесса и вовлечение других структур организма.

Удобнее для понимания разбить симптомы на уровни позвоночника:

  • •Шейный отдел.
    •Грудной отдел.
    •Поясничный отдел.

Шейный отдел

Девушка склонилась и взялась за шеюБоли могут возникать с одной или обеих сторон шейного отдела, усиливаться при поворотах головой. Боли в основном носят тупой и ноющий характер.

При вовлечении в процесс нервов возможны болевые ощущения в верхних конечностях и нарушение чувствительности. Возможно, появление участков повышенной болевой чувствительности или её снижение.

Грудной отдел

Боль в грудном отделе позвоночника носит тупой характер, усиливается при поворотах корпуса. Сам болевой синдром, может маскироваться под боль сердечного происхождения. Отличие заключается в чёткой связи возникновения боли при движении.

При ощупывании можно обнаружить боль по ходу межрёберных нервов.
Необходимо ощупать грудино — рёберные сочленения и рёберно-позвонковые суставы для выявления в них участков гиперальгезии.

Поясничный отдел

Наибольшая нагрузка происходит на поясничный отдел позвонков.
Боль тупая, ноющая, давящая. Усиливается при наклонах, движении, физической нагрузке.

Вовлечение в процесс люмбального сплетения вызывает неврологические расстройства. Появляются участки повышенной чувствительности или онемения, рефлекторное напряжение люмбальных мышц

Классификация боли

Сам характер боли делится на два вида:

  1. Острую.
  2. Хроническую.

Острая

Острая боль возникает при определённых и чётко локализованных раздражителях. Длительность боли, зависит от времени восстановления поражённых тканей.

Как правило, такая боль:

  • Жгучая.
  • Острая.
  • Пронзающая.
  • Колющая.
  • Пульсирующая.
  • Находится в определённой анатомической области.

Хроническая

Боль, которая продолжается после наступления заживления. Она имеет чёткую связь с комплексом психофизиологических факторов. По сравнению с острой болью физиологические процессы имеют качественно иной характер.

Такая боль носит характер:

  • Давящей.
  • Тупой.
  • Мучительной.
  • Рассеянной.
  • Усиливается при чрезмерной психической активности и не поддаётся лечению обезболивающими препаратами.

Диагностика

Диагностику должен проводить врач.

Сам поиск причин появления боли в позвоночнике необходимо разделить на три этапа:

  1. Анамнез.
  2. Физикальное исследование.
  3. Инструментальные методы исследования.

Анамнез

  • Необходимо уточнить при каких обстоятельствах появилась боль.
  • Травмы в прошлом.
  • Усиление болевого синдрома при движении.
  • Характер работы.
  • Обращались за помощью раньше и какое проводилось лечение.
  • Наличие аллергии.

Физикальный осмотр

  • Изменение формы позвоночника.
  • Симметрию основных физиологических констант.
  • Состояние кожи.
  • Пальпаторно обследуется весь позвоночник, для обнаружения наибольших участков боли и изменений со стороны мышц и суставов.

Инструментальные методы исследования

  • Рентгенография.
  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • УЗИ брахицефальных артерий.

Лечение

Проводится комплексное лечение из сочетания различных групп препаратов и вида болевого процесса.

Основные группы препаратов:

  1. НПВС — снижают болевой синдром, тормозят воспалительный процесс и увеличивают приверженность пациентов к лечению.
  2. Миорелаксанты центрального действия — применяются для снятия мышечного гипертонуса, устраняют болевой синдром, посредством освобождения защемлённых нервов.
  3. Метаболиты — улучшают метаболизм и ускоряют прохождение нервного импульса по нейронам.
  4. Антидепрессанты — устраняют тревожные состояния, используются как препараты первой линии при хронической невропатической боли.

Хирургическое лечение применяется при неотложных состояниях, которые ведут к инвалидизации:

  • Грыжи дисков более 1.5 см.
  • Травмы.
  • Полное разрушение межпозвонковых дисков.
  • Чрезмерная травматизация корешков спинного мозга, при неправильно вросшем остеофите.

Профилактика

Единственным средством профилактики может выступать коррекция образа жизни.

Основные действия:

  • Отказ от вредных привычек.
  • Коррекция веса.
  • Рациональное питание
  • Регулярные физические упражнения.
  • Лечение сопутствующих заболеваний.
  • Наблюдение у врача для прохождения медицинских осмотров.

Всё это способствует достаточной профилактикой для предупреждения появления болей в спине.