Дорсопатия поясничного отдела позвоночника

Дорсопатия поясничного отдела позвоночника — комплекс нарушений, которые характеризуются дегенеративно-дистрофическими изменениями в позвоночном столбе, с захватом межпозвонковых дисков и окружающим его связочно-мышечным аппаратом.

Скелет сзади

Он начинается в мягких тканях межпозвонкового диска позвоночника, с постепенным переходом на фиброзную ткань позвонка. При прогрессировании процесса, в него втягиваются связки и мышцы поясничной системы. Это является итогом того, что человек является прямоходящим существом.

Под влиянием эволюции сосудистый аппарат устроился таким образом, что сосуды, питающие позвонки и межпозвонковые диски, расположены по всей его площади и при травмах или патологических изменениях плохо снабжают их питательными веществами.

Уровень метаболизма падает и ткани не успевают репарировать. Хрящ со временем, теряет свои свойства амортизировать и анкилозируется

Причины заболевания

Причины заболевания позвоночника до сих пор до конца неясны. Известно, что патологические изменения начинаются в молодом возрасте и нарастают по мере взросления.

Факторами изменений позвоночно-мышечного аппарата относят:

  • Травматический фактор.
  • Возрастной фактор.
  • Аномальный фактор.
  • Сосудистый фактор.

Травматический фактор — прежде всего травматизация в пульпозном ядре позвонка и в позвоночном хряще. Под ней понимается, прежде всего, нарушение тканевой структуры вследствие длительной физической нагрузки, пребыванием в антифизиологической позе. Профессиональные вредности, связанные с физической работой.

Возрастной фактор. Вследствие необратимого процесса старения, метаболизм и репарация тканей снижается, что вызывает изменения со стороны позвоночника.

Аномальный фактор проявляет себя в патологическом искреннии позвоночника, сращение поясничных позвонков с крестцом, малые межпозвонковые промежутки. Значительная разница в длине ног смещает центр тяжести и приводит поясничный отдел в патологическое искривление, за счёт смещения центра тяжести.

Сосудистый фактор. Неполноценность сосудистой стенки, питающей позвоночник, приводит к снижению насыщенности тканями питательных средств и неизбежному их деградационному эффекту.

Факторы риска

К факторам риска можно отнести:

  1. Тяжёлый физический труд (грузчики, шахтёры, прачки, строители, профессиональные спортсмены).
  2. Сидячая работа (офисные работники, швеи, программисты, водители).
  3. Неполноценность питания. Нарушение диеты и недостаток необходимых питательных веществ, приводит к дефициту строительного материала для позвоночника и уменьшению метаболизма.
  4. Избыточный вес. При большой массе тела, увеличивается нагрузка на позвоночник и его амортизирующие свойства​ быстро иссякают.
  5. Плоскостопие и деформация стопы. При патологических видах походки увеличивается нагрузка поясницу и происходит перенапряжение дисков и мышечного каркаса.

Стадии заболевания

Прогрессирование дорсопатии делится на стадии, которые зависят от уровня прогрессирования заболевания и делятся на 4 этапа:

  1. В первую стадию происходит снижение количества жидкости в мягких тканях диска и снижению его толщины. В фиброзной ткани появляются трещинки, но процесс заключён только в районе позвонка и не выходит наружу.
  2. Вторая стадия характерна прогрессирующим снижением толщины диска и уменьшением расстояние между позвонками. Связки, прикреплённые к позвонкам, провисают и являются причиной нестабильности позвонков относительно друг друга. Именно во второй стадии, характерно их смещение с формированием спондилолистеза.
  3. В третью стадию характерны самые значительные изменения. При продолженном изменении межпозвонковых дисков в них образуются пролапсы и протрузии. В межпозвонковых суставах образуются артриты и артрозы.
  4. Четвёртая стадия является завершающим этапом приспособительных реакций организма. Он старается иммобилизовать неподвижные позвонки и на них начинают образовываться костные разрастания — остеофиты. Получается панцирь, который имеет роль фиксатора.
Все стадии заболевания носят обязательный характер и идут строго друг за другом. При определённых условиях они могут ускоряться

Виды боли при дорсопатии поясничного отдела позвоночника

Боль при дорсопатии можно разделить на две группы:

  • Радикулопатии.
  • Рефлекторные мышечно-тонические спазмы.

Мужчина указывает на позвонкиНо как правило, они почти всегда сочетаются друг с другом.
Боль, вызванная микротравматизацией корешка спинного мозга из-за неправильно выросшего остеофита.

Он раздражается и посылает мощный нервный импульс в мышцы, вызывая их боль и спазм.

В начале проявления боли, напряжение мышц носит тотальный характер и по мере стихания радикулярной боли, тотальный характер боли меняется региональным, только в пояснице, затем локальным — когда напряжены только отдельно взятые мышцы.

Симптомы болей в спине при дорсопатии

Симптомы болей в спине можно разделить на две группы:

  • Физические.
  • Неврологические.

Физические проявляются болью, ограничением движений в пояснице. Боль может носить разный характер и зависит от патологического процесса. При радикулопатиях боль интенсивная, распирающая. Усиливается при малейшем движении.

Имеет характер прострелов вглубь тела. При вовлечении в процесс нервов конечностей, дополняется туннельными синдромами с иррадиацией боли в нижние конечности. Может носить ноющий, тупой характер.

Усиливается к вечернему времени суток и к утру практически стихает, но появляется снова при неудачном наклоне или увеличением привычной нагрузки.

Неврологическими проявлениями при дорсопатии можно назвать снижение чувствительности кожных покровов. Локальную гиперемию, повышение потливости и отёк кожных покровов.

Изменение в термочувствительных рецепторах и изменением реакции на холод и тепло. Все эти проявления можно наблюдать в поясничном отделе позвоночника, с возможным захватом нижних конечностей.

Диагностика

Первичной диагностикой занимается терапевт. Собирает анамнез, основываясь на предъявляемых жалобах, и выставляет предварительный диагноз, назначает инструментальное обследование. В первую очередь к ним относится, рентгенологическое исследование.

Врач и мужчина, держащийся за поясницуПосле всех процедур пациента осматривает невролог. Больного смотрят стоя, сидя, лёжа и в движении. Осматривается симметрия плеч, ягодиц.

Измеряется длина ног. Подсчитывается расстояние между позвонками при помощи специальных таблиц.

При пальпации определяется степень болезненности и состояние связочно-мышечного аппарата поясницы. Участки напряжённых мышц. При необходимости проводится компьютерная томография для полноты диагностического обследования.

Лечение

Лечение делится на две части в зависимости от тяжести течения:

  1. Консервативное — основной вид терапии. В первую очередь купируется болевой синдром приёмом обезболивающих средств (НПВС, антидепрессанты, наркотические анальгетики). Физиолечение (магнитная терапия, токи низкой частотности, аппликации с димексидом). ЛФК и массаж.
  2. Оперативное вмешательство применяется при тяжёлом и запущенном течении. Проводится иссечение грыж и укрепление позвоночного столба пластинами для его лучшей фиксации.
    Фиксация — временный этап и предназначен для того, чтобы дать время восстановится тканям и структурам позвоночника. И также может проводиться протезирование межпозвонковых дисков, но искусственные диски не так долговечны и быстро изнашиваются.

Профилактика

Главной задачей профилактики является предупреждение осложнений. Необходимо выработать правильный двигательный стереотип и сохранить его на протяжении всей жизни. Если есть аномалии в развитии позвоночной системы, их коррекцию следует начинать в раннем детстве, так как в будущем они не поддаются более успешному лечению.

Для этого нужно соблюдать уровень физической активности и давать мышцам вовремя отдыхать. Правильно подобранные комплексы физических упражнений, с учётом возраста, пола, особенностей опорно-двигательного аппарата, помогут избежать​ прогрессирования изменений в позвоночнике. Следует уделить внимание психическому расслаблению.

Правильная осанка, занятие спортом, в особенности плаванием, своевременное лечение сопутствующих заболеваний и рациональное питание помогут сохранить состояние позвоночника до глубокой старости.