Гимнастика при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника

Грыжа межпозвонковая — смещение хрящевого ядра межпозвоночного диска и разрывом фиброзного кольца. Чаще всего, наблюдаются заднебоковые грыжи, которые сжимают корешки спинного мозга.

Поясничный отдел позвоночника

На поясничном уровне характерно несколько другое анатомическое строение позвонков, его край находится выше позвоночного диска. При выпадении диска, происходит сдавление нижнего корешка.

Центральные грыжи, в отличие от задних и заднебоковых, вклиниваются в спинной канал и сдавливают несколько корешков. 95% грыж, приходятся на позвонки поясничного отдела позвоночника L5 — S1 и L4 — L5.

Клиническая картина

Позвоночные грыжи, характеризуются рядом определённой симптоматики. В поясничном отделе, находится развитая сеть нервно-мышечного аппарата и при грыжах дисков, симптоматика становится весьма разнообразной.

Выделяют несколько симптоматических комплексов:

  • Болевой синдром.
  • Скелетно-мышечный синдром.
  • Неврологический синдром с симптомами выпадения.
  • Туннельные мононевропатии.

Болевой синдром — резкая боль в пояснице и часто с её иррадиацией по ходу седалищного нерва, происходит в момент выпадения позвоночной грыжи. Возникновение боли провоцируют наклоны, различная механическая активность, натуживание.

Боль может быть вызвана повседневной трудовой деятельностью — поднятием тяжести, резким движением. При пальпации определяется болезненность в остистых отростках позвонков. Положительные симптомы натяжения

Скелетно-мышечные синдромы — болезненный мышечный спазм, с ограничением движения в поражённой области. При поражении корешка спинного мозга, он воспаляется и отекает, что вызывает сильный мышечный гипертонус.

В начальном периоде он носит генерализованный характер и становится локальным по мере стихания процесса. В пояснице могут пальпироваться болезненные мышечные уплотнения — триггерные точки. Они определяют проекцию спинномозговой грыжи. В остром периоде, мышечный спазм искривляет позвоночник.

Межпозвоночная грыжаНеврологический синдром, проявляет себя в снижении рефлекторной деятельности рецепторов.

Могут отмечаться выпадения из работы участков чувствительности в топографической локализации поражённого корешка. Характеризуется покраснением кожи, локальным гипергидрозом, снижением тактильных ощущений и гиперальгезией.

Туннельные мононевропатии — возникают при сдавлении периферических нервов и проявляются болями в нижних конечностях и снижением чувствительности.

Показания к лечебной физкультуре при грыжах позвоночника

ЛФК при грыжах поясничного отдела позвоночника показана при всех видах и осложнениях. Назначается в любом возрасте, с учётом патологического состояния и индивидуальным подбором тренировочного процесса.

Основные показания:

  1. Длительно не проходящий болевой период. Он снижает работоспособность и отрицательно влияет на психологический фон.
  2. Искривление позвоночника. Оно создаёт избыточное давление на межпозвонковые диски и производит микротравматизацию фиброзного кольца.
  3. Хронические мышечные спазмы. Спазмированные мышцы сжимают периферические нервы и вызывают болевой синдром. Получается порочный круг, боль — спазм — боль.
  4. Состояние после оперативного удаления грыжи диска. ЛФК требуется для более скорого восстановления и возвращения к обычной повседневной жизни.

Лечебный эффект ЛФК

Назначение больным активной, комплексной физической нагрузки, способствует лучшему кровяному и лимфатическому току, влияет на тканевый обмен, что способствует устранению застоев в сосудах и мышцах органов малого таза, разгрузки позвоночника, укреплению мышечного корсета и постепенному вытяжению корешка спинного мозга.

При выполнении физических упражнений вырабатывается большое количество белковых соединений и они влияют на более быстрое течение репаративного периода восстановления.

В момент физической активности мышцы и сухожилия начинают лучше проводить нервный импульс из головного мозга и скорее восстанавливается утраченная двигательная деятельность. Под влиянием систематических тренировок, повышается​ работа периферической нервной системы и её регуляция.

К лечебному эффекту ЛФК сводится ряд принципов:

  • Поднятие тонуса систем и органов и их общей сопротивляемости.
  • Профилактика развития затруднённой подвижности в позвонковых суставах.
  • Улучшение работы вегетативной нервной системы и более лучшей её подготовленности к последующим физическим нагрузки.
  • Создание временных и постоянных компенсаций.

Комплекс упражнений при межпозвонковых грыжах поясницы

Перед началом выполнения комплексов упражнений, следует выполнить разминку. Качественно выполненная разминка, позволит избежать нежелательных последствий, во время выполнения физических занятий.

Условно упражнения можно выделить на два периода:

  • Упражнения при остром болевом периоде.
  • Лечебная физкультура в целях лечения и профилактики.

В остром периоде больной практически обездвижен и следует начать лечение со способов вытяжения. Больного следует уложить на жёсткую поверхность, на 40—60 градусов от пола. Под подмышки продеть петли и тянуть вверх.

Вытяжение должно выполняться без болевых ощущений, если боль усиливается то занятие следует прекратить до полного исчезновения болей и повторить. Вытяжение проводится по 25—30 минут в день. Можно в несколько сеансов. Для усиления эффекта, следует чередовать с массажем и физиопроцедурами.

Самих комплексов упражнений существует большое количество. Многие из них выполняются в лежачем положении с постепенным расширением сложности упражнений, до положения стоя. Здесь должен учитываться физиологический ответ организма на возрастающую нагрузку.

  • Из положения лёжа на спине поднять руки вверх с максимальным растяжением и опустить. Повторить 15 раз.
  • На спине захватить одной рукой другую в запястье, производить попеременные наклоны в стороны. По 15 раз в обе стороны.
  • Стоя на коленях и упираясь руками в пол, делать сокращения в спине, выгибая её вверх.
  • Стоя на коленях вытягивать одну ногу назад. Попеременная смена ног.
  • Лёжа на спине. Руки за голову, делать вращательные движения ногами, по принципу велосипеда.
  • Повиснуть на турнике, максимально расслабить все мышцы. Поворачивать тело в разные стороны.
  • В положении стоя делать попеременные наклоны вперёд, вбок и в стороны.
  • Делать мостик.
  • Стоя на ногах положить руки на голову. Делать круговые движения тазом в обе стороны.
  • Сидя на полу одну ногу завести за спину, другую оставить впереди. Делать наклоны к выпрямленной ноге. Менять очерёдность ног.
  • Упираясь руками о стену выполнять подъёмы ног назад, до уровня поясницы.
  • Упираясь руками о стену выполнять подъёмы ног, согнутых в колене к себе и в стороны.
  • Лёжа на животе захватить руками лодыжки ног и потянуть на себя. Выгнуться на максимальную амплитуду и зафиксировать такое положение на 5 секунд.
  • При помощи гимнастического мяча. Лечь спиной на мяч и проводить качательные движения в обе стороны до максимального натяжения поясницы.
  • Сидя на полу ноги широко расставлены в стороны. Производить скручивание корпусом в разные стороны.
  • Стоя, широко расставив ноги, выполнять глубокие наклоны в стороны и в конце выгибать поясницу назад, с фиксацией положения на несколько секунд.
Все эти упражнения необходимо сочетать с расслабляющим массажем. После выполнения упражнений, необходимо полежать на твёрдой поверхности

По мере нарастания интенсивности занятий, следует подключить силовые упражнения, призванные укрепить мышцы. Силовые упражнения увеличивают мышечный объем, укрепляют позвоночник и предохраняют его от перегрузок.

Противопоказания к ЛФК

Врач и больной с болью в поясницеИспользование лечебной физкультуры может быть ограничено в связи с появлением или предыдущим наличием некоторых патологических состояниях, которые выступают строгими противопоказаниями.

Порядок освидетельствования о решении начала занятий по лечебной физкультуре, осуществляет только врач.

Нельзя выполнять физическую активность при следующих патологических состояниях:

  • Ущемлённые грыжи диска, которые требуют срочного хирургического вмешательства.
  • Ярко выраженный болевой синдром.
  • Некоторые заболевания внутренних органов и систем.
  • Период заболевания острыми вирусными и бактериальными инфекциями и состояние после недавней болезни.
  • Выраженные психические нарушения.
  • Острые травмы позвоночника.
  • Острый период политравмы и шоковые состояния.

Профилактика грыж поясничного отдела позвоночника

Профилактика грыж, является важным аспектом в поддержании должного состояния организма в трудоспособном виде.

Следует выполнять ряд правил, о которых нужно помнить всегда:

  • Контролировать режим труда и отдыха.
  • Не выполнять чрезмерную физическую работу.
  • Полноценный отдых.
  • Не сутулится, ходить прямо.
  • При длительном сидячем положении, вставать и делать разминку. Обязательно включать в неё наклоны и повороты.
  • При необходимой физической нагрузке, выполнять её плавно, без резких движений.
  • Выбирать жёсткий матрас, не спать на чрезмерно мягкой постели.
  • Регулярно заниматься в спортивном зале, под руководством опытного тренера.
  • Придерживаться принципов правильного питания.
  • Отказаться от вредных привычек.
Заниматься​ самолечением категорически не рекомендуется. При появлении острого патологического состояния необходимо срочно обратиться к врачу

Подбор комплексов лечебной гимнастики происходит индивидуально, с учётом изменений в позвоночнике и способностей отдельно взятого индивидуума.