Боли в копчике при сидении и вставании: причины, лечение, профилактика

Содержание

• 1 Как определить источник боли
• 2 Причины боли в копчике при сидении и вставании
  • 2.1 Боль исходящая от копчика
  • 2.2 Ущерб
  • 2.3 Пилонидальная болезнь
  • 2.4 Опухоли крестцово-копчиковой области
  • 2.5 Избыточный вес
  • 2.6 Идиопатическая боль
  • 2.7 Боль, отдающая в копчик
  • 2.8 Геморрой
  • 2.9 Опухоли
  • 2.10 Синдром грушевидной мышцы
  • 2.11 Эндометриоз
  • 2.12 Заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника
• 3 Классификация
  • 3.1 Боль в копчике при вставании
  • 3.2 Боль в копчике при сидении
• 4 Методы диагностики
  • 4.1 Пальпация
  • 4.2 МРТ, УЗИ
  • 4.3 Рентген
• 5 Когда и к какому врачу следует обратиться
• 6 медицинских вопросов во время занятий
• 7 Лечение боли в копчике
  • 7.1 Нестероидные противовоспалительные препараты
  • 7.2 Слабительные
  • 7.3 Местная анестезия
  • 7.4 Специальные подушки
  • 7.5 Физиотерапия
  • 7.6 Терапевтическая подготовка
  • 7.7 Хирургия
  • 7.8 Традиционная медицина
• 8 Помощь в домашних условиях
• 9 Диета во время болезни
• 10 возможных осложнений
• 11 Профилактика обострений
• 12 Прогноз погоды
  • 12.1 Связанные статьи

Копчик является местом боли при сидении и вставании.

Причины болей в копчике при сидении и вставании разнообразны. Дискомфорт в пояснице провоцируют воспалительные и дегенеративно-дистрофические поражения костей, хрящей, мягких тканей, связок, мышц и сухожилий. Боль резкая, пульсирующая, режущая или ноющая, давящая, тупая. Дискомфорт любой интенсивности можно устранить только после лечения вызвавших их патологий.

Как определить источник боли

Копчик, или копчик, – это нижний отдел позвоночника, который состоит из 4-5 сросшихся позвонков. Он служит местом прикрепления связок, мышц, сухожилий, поэтому считать его рудиментом несколько некорректно. Поражение любой соединительнотканной структуры, связанной с копчиком, приводит к появлению болей.

То, что дискомфорт локализуется в этой кости, понять несложно. Есть несколько специфических особенностей:

• область боли находится между ягодицами;
• наиболее выраженная болезненность в области чуть выше ануса, а иногда она локализуется именно в анусе;
• даже незначительное давление на копчик вызывает дискомфорт;
• боль почти всегда появляется при длительном сидении, особенно на жестком стуле или табурете;
• по мере подъема его интенсивность значительно возрастает.

Еще одним типичным признаком локализации боли в копчике является то, что она быстро исчезает при наклонах вперед. Этот набор симптомов называется кокцигодиния. Чаще всего встречается у женщин старше 40 лет.

Причины боли в копчике при сидении и вставании

Дискомфорт при сидении или подъеме может возникать из-за воспалительного или деструктивного процесса, развивающегося в копчике. Но чаще всего это отражается. Он распространяется на него из других органов, пораженных патологией, которые иннервируются нормальными нервными сплетениями.

Боли исходящие из области копчика

Четкая локализация боли в области копчика позволяет быстро диагностировать спровоцировавшую ее патологию. Чаще всего кокцигодиния проявляется образованием доброкачественных или злокачественных опухолей, воздействием чрезмерной нагрузки на кость, что характерно для ожирения.

Боль в копчике чаще появляется во 2-3 триместрах беременности. Это естественно и не требует применения обезболивающих — для устранения достаточно короткого отдыха. Дискомфорт при сидении или вставании ощущается из-за постоянно увеличивающегося объема и веса матки, выработки в организме специальных гормонов для подготовки родовых путей.

Травма

Поражение копчика встречается редко, но становится самой частой причиной дискомфорта в нем. Интенсивность болей зависит от степени поражения костей и мягких тканей. В случае перелома он острый, проникающий, иррадиирующий в соседние участки тела. Даже после кажущегося полного выздоровления дискомфорт в пояснице сохраняется очень долго. Тяжесть нарастает в межсезонье, при остром течении респираторных или хронических заболеваний. В то время как перелом обычно происходит в результате дорожно-транспортных происшествий, менее серьезные травмы могут возникнуть в следующих ситуациях:

• падение с большой высоты сидя;
• сильный прямой удар в поясницу;
• осложненные роды;
• постоянные длительные микротравмы в области копчика при езде на велосипеде или лошадях.

В этих случаях боль обычно исчезает после рассасывания гематомы и воспалительного отека. Но при некачественной регенерации тканей переходит в хроническую форму, обостряется после физических нагрузок или интенсивных спортивных тренировок.

Подвывих копчиковых позвонков возникает во время родов. Когда плод проходит через родовые пути, ножка перемещается, расширяя выход из таза. Но иногда смещение копчика бывает чрезмерным, вызывая его подвывих. Это возможно при быстрых родах или крупном плоде. Женщины с узким тазом также находятся в группе риска.

Пилонидальная болезнь

Так называется поражение кожи между ягодицами чуть выше копчика. Патология возникает в результате повреждения волосяного фолликула при травмах, переохлаждениях, экземах и аллергических дерматитах. Это приводит к закупорке пор кожи между ягодицами. Если бы такой процесс происходил на другом участке тела, образовался бы только хорошо вылеченный прыщик. А закупорка межъягодичного фолликула из-за чрезмерного потоотделения и натирания нижнего белья приводит к инфицированию пор. Образуется киста, заполненная гнойным экссудатом, который выводится через свищевые ходы. Пилонидальная болезнь характеризуется следующими симптомами:

• кратковременная тупая боль в копчике, возникающая в положении сидя;
• усиление болей при переохлаждении, физической нагрузке;
• зуд, мацерация (отек верхнего слоя эпидермиса) кожных структур;
• легкие выделения в глубине складки.

Патология визуализируется как растяжение или втяжение кожи между ягодицами, ее уплощение. При остром течении болезни появляются признаки общего отравления организма.

Опухоли крестцово-копчиковой области

Боль в крестце может быть спровоцирована тератомой – эмбрионально-клеточной опухолью, развивающейся из эндо-, экзо- и мезодермы. Чаще всего выявляют доброкачественные новообразования, при этом их образование выявляют у ребенка еще до рождения с помощью УЗИ. Если тератому вовремя не обнаружить и не удалить, она может инфицироваться или переродиться в злокачественную опухоль. В последнем случае хирургического вмешательства недостаточно — необходима многоэтапная химиотерапия. На формирование тератомы могут указывать следующие признаки:

• слабость, вялость, сонливость;
• быстрая потеря веса;
• субфебрильная температура (в пределах 37,1-38,0°С) длительное время.

Если доброкачественная опухоль небольшого размера, у человека вообще нет никаких симптомов. Большие тератомы сдавливают близлежащие органы, что приводит к разнообразным клиническим проявлениям. Злокачественные опухоли вызывают сильную боль в копчике, метастазируют, в том числе и в позвоночник.

Ожирение

Наличие лишнего веса является причиной болей не только в копчике, но и практически во всех суставах. Избыточная масса тела провоцирует неправильное положение тазовой кости при сидении. А это один из провоцирующих факторов подвывиха копчиковой кости. В группу риска входят женщины с индексом массы выше 27,4, мужчины – 29,4. При ожирении значительно возрастает нагрузка на позвоночные сегменты, что нередко становится движущей силой развития воспалительных и дегенеративно-дистрофических патологий: артрозов, артритов, спондилоартрозов, остеохондроза.

Идиопатические боли

Боль в копчике иногда возникает без причины. В пояснице время от времени ощущается дискомфорт, но при осмотре патологии не выявляют. Часто ему предшествует невроз или депрессия, поэтому в терапии используются антидепрессанты и седативные препараты. В большинстве случаев кокцигодиния возникает внезапно и вскоре исчезает. Если она приняла хроническую форму, больным назначают физиотерапевтические процедуры, улучшающие состояние копчиковых структур.

Боли, отдающие в район копчика

Если причина кокцигодинии в области копчика не обнаружена, проводят гинекологический осмотр. Их поражение приводит к появлению отраженных болей в пояснице.

Геморрой

Геморрой – патология, характерными признаками которой являются тромбоз, воспаление, расширение и извитость геморроидальных вен, образующих узлы вблизи прямой кишки. Развивается постепенно, поэтому интенсивность болей в копчике при геморрое нарастает медленно, но неуклонно.

В основном отмечается тяжесть и зуд в аноректальной области, нарушения перистальтики. Для появления боли распоряжаются:

• употребление жирной пищи, алкоголя, продуктов с повышенным содержанием соли, специй, приправ;
• значительная физическая активность.

Одним из типичных признаков геморроя является появление в кале свежей крови или темных кровяных сгустков. Болезненность в области копчика возникает при дефекации, чихании, сидении на твердых предметах, длительном стоянии. Постоянные кровопотери провоцируют анемию, проявляющуюся в слабости, повышенной утомляемости, бледности кожи, плохом состоянии ногтей и волос.

Опухоли

В начальной стадии формирования злокачественной опухоли в дистальном отделе толстой кишки симптомы отсутствуют. Это становится причиной поздней диагностики новообразования, осложненного лечением метастазов. Опухоль может расти внутрь кишечника или покрывать прямую кишку, распространяться на матку, мочевой пузырь, позвоночные структуры. Патология сопровождается следующими симптомами:

• нарушение перистальтики (запор, диарея);
• кишечная непроходимость;
• болезненность в копчике, усиливающаяся при сидении и вставании;
• кровотечение из заднего прохода;
• появление примеси крови в каловых массах;
• анемия;
• быстрая потеря веса.

Ожирение, болезнь Крона, воспалительные патологии кишечника предрасполагают к образованию опухолей прямой кишки. Установлена ​​связь частоты их образования с употреблением большого количества мясных продуктов.

Опухоль на МРТ.

Синдром грушевидной мышцы

Так называется симптомокомплекс, возникающий при нарушении седалищного нерва в подгрушевидном отверстии. Причинами развития синдрома являются перенесенные травмы, анатомические особенности строения мышц, врожденные или приобретенные аномалии позвоночника. Гораздо реже боль ощущается в копчике при подъеме после интенсивных физических нагрузок. Клинически синдром проявляется:

• периферический парез (снижение силы) стопы;
• боль по ходу пораженного нерва.

Интенсивность кокцигодинии возрастает, если седалищный нерв воспаляется в результате сдавления. При этом боль не локализуется в копчике, а иррадиирует в пах, бедро, бок, голеностопный сустав.

Эндометриоз

Эндометриоз характеризуется разрастанием железистой ткани в матке за ее пределы. Фрагменты эндометрия проникают в другие органы, претерпевают такие же изменения в течение менструального цикла. Клинически это проявляется болью, увеличением пораженных органов и нарушением менструальной функции. Часто наблюдаются выделения из молочных желез. Без лечения риск бесплодия значительно возрастает.

При эндометриозе боль в копчике наблюдается при образовании очагов патологии в области расположения маточно-крестцовых связок. Это также происходит при повреждении стенок матки. Болезненность усиливается перед и во время менструации, ослабевает или полностью исчезает после окончания цикла.

Виды эндометриоза.

Болезни пояснично-крестцового отдела позвоночника

Ведущим симптомом остеохондроза пояснично-крестцового отдела являются боли в пояснице, иррадиирующие в копчик, крестец. Если образовалась межпозвонковая грыжа, интенсивность кокцигодинии увеличивается из-за перелома спинномозговых корешков. Боль усиливается при вставании, сидении, малейшем физическом усилии, ходьбе. Для остеохондроза с корешковым синдромом также характерны следующие признаки:

• ограничение диапазона движений;
• снижение чувствительности пораженного участка;
• уменьшение объема мышц.

Спондилолистез часто является причиной болей в копчике. Развивается в результате травм, дегенеративных изменений позвоночника, опухолей, когда вышележащий позвонок смещен относительно нижележащего.

Спондилолистез на МРТ.

Классификация

Классификация болей в копчике основывается на их локализации, интенсивности и иррадиации в близлежащие участки тела.

Боль в копчике при вставании

Эта боль называется кокцигодиния. Также это ощущается в сидячем положении на всех твердых поверхностях. Но как только человек встает, боль многократно усиливается. Дискомфорт располагается непосредственно между ягодицами и не распространяется на близлежащие участки тела.

Боль в копчике в сидячем положении

Аноректальные боли всегда возникают в положении сидя, и их выраженность не меняется при поднятии тяжестей. Причин их множество, как правило, связанных с воспалительным процессом, происходящим в окружающих тканях.

Методы диагностики

Диагноз ставится на основании внешнего осмотра больного, его жалоб, наличия травм, воспалительных или дегенеративно-дистрофических заболеваний в анамнезе.

Пальпация

Укажите болезненность при пальпации на источник дискомфорта. При надавливании на копчик, пояснично-крестцовые позвонки, область с мышцами, связками, сухожилиями возникают неприятные ощущения разной интенсивности. Если выраженность болей не меняется при увеличении механического воздействия, скорее всего, они носят отраженный характер. Наиболее информативна пальпация через прямую кишку. Таким образом оценивают подвижность структур копчика, исключают новообразования в толстой кишке и влагалище.

МРТ, УЗИ

С помощью УЗИ можно диагностировать патологии опорно-двигательного аппарата на ранней стадии развития. Исследование проводилось для оценки состояния сосудов, расположенных около копчика и в органах малого таза. УЗИ – самая безопасная диагностическая процедура, позволяющая точно выявить опухоли и воспалительные процессы в брюшной полости.

На МРТ-изображениях отчетливо видны мягкие хрящевые структуры кости. Диагностическая манипуляция часто используется, когда другие процедуры неинформативны.

Рентген

Исследование помогает выявить причины, приведшие к болезненности в копчике. С помощью рентгенографии можно диагностировать поясничный остеохондроз, межпозвоночную грыжу, спондилолистез. Также процедура позволяет определить стадию заболевания, степень поражения тканей, количество возникших осложнений.

Рентген копчика.

Когда и к какому врачу обращаться

Не будет ошибкой обратиться к терапевту – терапевту. После осмотра, выявления причины болей в копчике или при подозрении на определенную патологию пациента направят к другому специалисту. Если больной заранее предполагает, что спровоцировало дискомфорт в пояснице, целесообразно сразу же записаться на прием к травматологу, невропатологу, ортопеду, эндокринологу, вертебрологу.

Вопросы доктора во время приема

На приеме врач обычно просит рассказать о том, когда появились боли, об их продолжительности и интенсивности. Установление факторов, предшествующих боли в копчике, помогает поставить диагноз. Врач спросит, были ли в последнее время сильные удары по спине, ушибы при падении.

Лечение боли в копчике

Болезненность в копчике не исчезнет, ​​пока не будет вылечена спровоцировавшая ее патология. Практикуется комплексный подход к терапии с применением лекарственных средств, ЛФК, массажа и физиотерапии.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Для полного устранения острой боли применяют НПВП для парентерального введения: Диклофенак, Мовалис, Мелоксикам, Кеторолак, Ортофен. При болях средней степени тяжести быстро справляются капсулы, драже, таблетки – Ибупрофен, Кетопрофен, Целекоксиб, Нимесулид, Эторикоксиб. Избавиться от слабых, тянущих, ноющих ощущений можно, применяя мази и гели (Фастум, Вольтарен, Найз, Артросилен, Кеторол).

Слабительные

Боль в копчике часто возникает во время дефекации. Человек начинает откладывать поход в туалет, что приводит к запорам, скорее неврогенного происхождения. Поэтому врачи назначают больным слабительные средства в таблетках, каплях, жевательных таблетках, порошках для растворения в воде (Гутталакс, Слабилен, Сенаде).

Местные анестетики

При неэффективности таблеток и мазей практикуют введение растворов анестетиков (новокаин, лидокаин) в мягкие ткани, расположенные вблизи копчика. Если кокцигодиния спровоцирована мышечными спазмами, ее можно устранить на длительное время.

Специальные подушки

В аптеке или магазине медицинского оборудования можно купить специальное ортопедическое приспособление – подушку, имеющую форму клина или плоского валика. Его применение снижает интенсивность болей, становится хорошей профилактикой их возникновения.

Подушки сиденья.

Физиотерапия

Хроническая болезненность копчика часто осложняется постоянным спазмом близлежащих мышц. Наиболее эффективные методы лечения с использованием физических факторов. Это магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ-терапия, ударно-волновая терапия, дарсонвализация.

Лечебная физкультура

На этапе реабилитации ЛФК составляет индивидуальную программу лечебной физкультуры. Регулярные занятия спортом способствуют укреплению мышц и связочно-сухожильного аппарата, ускорению кровообращения и микроциркуляции.

Хирургическое вмешательство

Операции проводят при неэффективности консервативного лечения в течение нескольких месяцев, при болях, не устраняемых медикаментозно, или при осложненной патологии. В некоторых случаях необходима кокциэктомия или удаление копчиковой кости.

Народная медицина

После основного лечения на этапе выздоровления можно использовать народные средства: настои, отвары, компрессы, растирания, домашние мази. Но применение должно быть согласовано с врачом.

Облегчение в домашних условиях

НПВП в таблетках помогают устранить болезненность. Но их нельзя употреблять более недели, так как они провоцируют изъязвление слизистой оболочки желудка. Лучше использовать средства для местного применения – обезболивающие мази, гели, кремы. Снизить выраженность болевого синдрома можно с помощью ортопедических подушек и бандажей.

Диета при заболевании

изменение диеты часто может помочь вам почувствовать себя лучше. В ежедневном меню должны преобладать продукты с грубой клетчаткой – каши, овощи, фрукты, но количество мяса должно быть сведено к минимуму. Это нормализует перистальтику, ускорит регенерацию поврежденных тканей.

Возможные осложнения

Если больной не обращается за медицинской помощью при появлении первых симптомов, в патологию постепенно вовлекаются здоровые ткани и органы. Возникают осложнения, влияющие на работу многих жизненно важных систем – пищеварительной, сердечно-сосудистой. Доброкачественная опухоль может стать злокачественной.

Профилактика обострений

Избежать болезненных рецидивов позволит соблюдение всех рекомендаций врача во время лечения и в период выздоровления. Нельзя переохлаждаться, подвергать пояснично-крестцовый отдел чрезмерным физическим нагрузкам. Необходимо регулярно посещать врача для осмотра и оценки состояния органов малого таза.

Прогноз

При своевременном лечении любой патологии, провоцирующей боль в копчике при вставании и сидении, прогноз на полное выздоровление благоприятный.