Цервикалгия шейного отдела

chehovsan
28.11.2017

Цервикалгия — боль в шейном отделе позвоночника. При этом возникают мышечно-тонические явления пара и экстра вертебральных мышц.

Женщина испытывает боль в шее

Может возникнуть при любом возрасте, но необходимо учитывать возраст и условия возникновения боли для проведения дифференциальной диагностики.

Содержание

Причины

Причины возникновения боли в шее, достаточно разнообразны и требуют комплексного подхода в диагностике.

Саму боль можно разделить на два вида появления:

Вертеброгенные.
Невертеброгенные.

Вертеброгенные

Боли связанные с патологическим процессом непосредственно в позвоночном столбе.

Дегенерация костных и хрящевых тканей, вызывает нарушение в метаболизме и обмене веществ.
Нарушается нервная иннервация в синапсах и нейронов.
Хрящевая ткань разрушается и происходит смещение позвонков.
Нарушение в процессе обмена нервного импульса, снижает функциональную работу сосудов шеи и ведёт к вегетативной дисфункции.
Хроническое воспаление в пульпозном ядре, способствует образованию артритов и артрозов.
Недостаточное питание тканей позвоночного столба, приводит к несостоятельности многих суставных сочленений.
Возникшие грыжи диска при больших размерах оказывают компрессионное действие на корешки спинного мозга и усиливают болевой синдром.
Давления на корешки вызывает рефлекторные мышечно-тонические явления.

Самые распространённые заболевания:

Остеохондроз.
Анкилозирующий спондилоартроз.
Спондилолистез.
Ревматоидный полиартрит.
Хондропатия межпозвонковых сочленений.
Врождённые аномалии строения позвоночника.

Невертеброгенные

Боли, характеризующиеся причинами, не связанными с позвоночным столбом.
Патологические процессы могут появиться в мышцах, связках, сосудах и лимфоузлах шейного отдела.

Патология мышц, в основном связана с их перенапряжением и накоплением мышечной кислоты.
Связки, подверженные хронической травматизации, перерождаются в фиброзную ткань и теряют свои эластические свойства.
Нарушение метаболических процессов в интиме сосудов, приводит к снижению кровотока и нарушению кислородного питания всех тканей шейной области.
Хронический воспалительный или острый инфекционный процесс в лимфоузлах, приводит к нарушению оттока лимфы и приводит к его застою.
Злокачественное перерождение тканей шейного отдела позвоночника, приводит к системному расстройству обменных процессов.

Самые распространенные заболевания:

Мышечно-тонические синдромы.
Злокачественные новообразования лимфоузлов шеи и слюнных желёз.
Острый или хронический лимфаденит.
Заболевания щитовидной железы.
Пищевод Баррета.

Классификация

Общей классификации болей в шейном отделе не существует. В современной медицине, принято разделять боли по поражённому позвонку шеи.

Распространённая причина болей связана со сдавлением корешка спинного мозга внутри межпозвонкового отверстия за счёт костных разрастаний:

Корешок С-5.
Корешок С-6.
Корешок С-7.
Корешок С-8.

Поражение каждого из корешков имеет свою индивидуальную симптоматику.

Клиническая картина

Характер симптомов, зависит от поражённого нерва и может носить достаточно распространённый характер. Сама боль, имеет не только радикулярный характер, но и симптомы, принадлежащие мышечно-тоническим спазмам.

Основные симптомы зависят от участка поражения и зоны их иннервации:

Боль.
Гиперстезия.
Нарушение прохождения нервного импульса.
Снижение мышечной силы.
Повышение рефлексов.

[wpmfc_cab_ss]В основном все симптомы усиливаются при движении в шейном отделе позвоночника[/wpmfc_cab_ss]

Корешок С-5
Боли находятся в шее, трапециевидной мышце. Онемение в дельтовидной мышце. Нарушено отведение руки вперёд.

Корешок С-6
Боли находятся в шейном отделе и лопатке, доходят до указательного пальца. Участки повышенной чувствительности в надплечье и лучевой области руки. Нарушение приведения предплечья.

Корешок С-7
Нарушение чувствительности в среднем и безымянном пальце руки. Парез в треглавой мышце плеча. Болевой синдром в шее, дельтовидной мышце.

Корешок С-8
Парестезия и боль в локтевой области и мизинце. Затруднение сгибания пальцев кисти и появление боли. Рефлексы все сохранены.

Миофасциальные синдромы

Пациентка жалуется врачу на боль в шее Спазмированные мышцы шейного отдела определяются как болезненные тяжи и чётко ощущаются при пальпации. Во время физикального осмотра поражённой мышцы, определяется резкая болезненность.

Тщательный осмотра может выявить определённые маркёры воспаления — триггерные точки. При их пальпации, возникают участки отражённых болей, по ходу поражённого нерва.

Боль в мышце усиливается при наклоне головы в противоположную сторону от воспалённой мышцы. В связи с мышечным гипертонусом, могут пережиматься рядом расположенные сосуды и проявлять себя в виде вегетативных нарушений.

Воспаление региональных лимфатических узлов и слюнных желёз:

Повышается температура тела и возникает синдром общей интоксикации.
Резкая боль в проекции поражённого узла или железы.
Отёк.
Возможно, затруднённое глотание, при воспалении шейных лимфоузлов и подъязычной слюнной железы.

Онкологические заболевания

Кахексия на поздних этапах.
Возможна субфебрильная температура.
Боли в проекции онкологического процесса.
Отёк мягких тканей.
Ограничение движений в шейном отделе позвоночника.

Диагностика

Диагностику должен проводить только врач.

Сам диагностический процесс делится на несколько этапов:

Анамнез.
Физикального обследования.
Инструментальные методы исследования.

Анамнез

Правильно собранный анамнез, позволяет установить правильный диагноз в 70% случаев.

Необходимо уточнить:

При каких обстоятельствах появилась боль.
Связана ли боль с физической активностью.
Как давно появилась боль.
Обращался ли человек когда-нибудь за медицинской помощью, а если обращался то какой был результат.
Принимает ли какое-либо лечение.
Наличие аллергии.

Физикальное обследование

Визуальный осмотр человека с дополнением в виде ощупывания, прослушивания и постукивания, даёт объективную информацию о функциональном состоянии человека.

Необходимо проводить исследования:

Визуальный осмотр на наличие исправления позвоночника, нарушения кожных покровов.
Измерение веса и роста.
Внимательный осмотр зоны боли.
Ощупывание, для выявления гипертонуса и участковых повышенной или пониженной чувствительности.
Оценка объёма движения конечности и шеи
Выявление патологических рефлексов.

Инструментальные методы исследования

Для более точного подтверждение диагноза используются методы изучения, которые призваны помочь врачу в постановке диагноза. Они не являются самостоятельными методами изучения и должны строго сравниваться с клинических картиной заболевания.

Часто применяемые методы:

Общий анализ крови.
Общий анализ мочи.
Биохимия крови.
Рентгенография.
УЗИ брахиоцефальных артерий.
Компьютерная томография.
Магнитно-резонансная томография.

Лечение

Лечение болевого синдрома в шейном отделе позвоночника, имеет комплексный характер и должно дополнять друг друга.

Основные направления в лечении цервикалгии:

Медикаментозная терапия.
Лечебная физкультура.
Физиолечение.
Мануальная терапия.
Массаж.
Хирургическое лечение.
Народные средства.

Медикаментозная терапия

Лечение фармакологическими средствами носит комплексный характер и применяются несколько групп препаратов. Они используются только в остром периоде.

Часто применяемые препараты:

НПВС.
Наркотические анальгетики.
Мышечные релаксанты.
Метаболиты.
Антидепрессанты.

Все они могут применяться в комплексе друг с другом. Некоторые из них усиливают эффективность при одновременном использовании. Применяются только коротким курсом, в целях профилактики побочных действий.

Лечебная физкультура

Основной метод лечения хронического болевого синдрома в шейном отделе позвоночника. Методы лечебной гимнастики, призваны усилить мышечный каркас позвоночного столба и ускорить обмен веществ в хрящевой ткани суставов.

Используются комплексы упражнений:

Повторы головой в стороны.
Вращательные движения.
Упражнения на плечевые суставы и трапециевидные мышцы.
Сгибание и разгибание в локтевых суставах с использованием свободных весов.
Фиксация шеи в одном положении, при помощи воротника Шанца.

[wpmfc_cab_ss]Лечебная физкультура используется продолжительное время и её прекращение приведёт к возвращению прежних симптомов[/wpmfc_cab_ss]

Физиолечение

В современном мире методы воздействия на поражённые участки тела физиопроцедурами не нашло места. Многие клинические исследования показали, что эффект от их использования является незначительным и к применению не рекомендованы. Необходимо дальнейшее изучение этого метода лечения.

Мануальная терапия

Этот метод лечения используется для снятия болезненных мышечных спазмов и функциональных блоков в суставах шейного отдела позвоночника.
Техника основывается на воздействии механической активности рук мануального терапевта. Производятся толчки, подёргивания и специальные положения тела.

[wpmfc_cab_sd]Техник воздействия очень много и решение о применении одной из них или их комбинации, должен принимать врач. Самостоятельное использование крайне не рекомендуется[/wpmfc_cab_sd]

Массаж

Женщине делают массаж Релаксационный и тонизирующий массаж используется в безболевой период и призван снять оставшиеся мышечные спазмы, ускорить обмен веществ и проведение нервного импульса.

Категорически запрещён в острый болевой период, так как может вызвать быстрое расслабление мышц и спадание сосудистой стенки.

Это может привести к острой сосудистой недостаточности и кислородному голоданию головного мозга.

Хирургические методы лечения

Они применяются только по строгим показаниям, когда нет достаточной эффективности от консервативного лечения.

Основные показания к оперативному вмешательству:

Грыжи дисков более 1.5 см.
Отрывы и разрывы мышц шеи.
Травматический отрыв нервного окончания.
Острые инфекционные заболевания лимфоузлов и слюнных желёз с гнойным компонентом.

Народное лечение

Широкое применение нашли методы народной терапии. Они призваны облегчить болевой синдром, улучшить обмен веществ.

Широкое применение нашли следующие методы:

Настои. Возможно, применение многих лечебных трав. Используются в виде компрессов на поражённую область. Компрессы в основном накладываются на ночь, до полного исчезновения болей.
Растирание мёдом. Массажными движениями, мёд втирается в место наибольшей болевой чувствительности. Можно производить втирания, до 3 раз в день.
Повязка с листом лопуха. Свежий лист, окатить кипятком и приложить к болевой поверхности. Сверху обмотать шарфом, для создания тепла.

[wpmfc_cab_ss]Методы народной медицины не признаются в научном сообществе. Их применение возможно только после консультации лечащего врача[/wpmfc_cab_ss]