Люмбоишиалгия: симптомы, диагностика, лечение

Люмбоишиалгия относится к возникновению боли, жара или холода в области нижней части спины и ног.

При люмбоишиалгии боль распространяется по ягодицам и задней части конечности в область колена. Неприятные симптомы возникают из-за распространения процесса на область седалищного нерва и спинномозговых нервов.

Причины

Обычно при люмбоишиалгии болевые приступы возникают внезапно, в результате:

• поднимать тяжелые предметы
• длительное пребывание в неудобной или вынужденной позе,
• трудные и резкие движения.

Основными причинами развития люмбоишиалгии являются:

• грыжи или протрузии межпозвонковых дисков.
• деформирующий остеоартроз,
• возрастные изменения позвоночника после тридцати лет,
• хронический стресс,
• лишний вес,
• беременность,
• плохое отношение,
• тяжелые физические или спортивные нагрузки,
• травмы спинного мозга,
• спинальная гипотермия,
• инфекционные заболевания,
• артрит, фибромиалгия.

Виды

В зависимости от причинных факторов различают следующие формы люмбоишиалгии:

• опорно-двигательного аппарата, который сформируется в результате проблем с различными отделами опорно-двигательного аппарата в области позвоночника и нижних конечностей.
• нейропатическая, с формированием болевого синдрома вследствие компрессии или компрессии нервных стволов, отвечающих за иннервацию области нижних конечностей,
• ангиопатический, при котором болевой синдром возникает вследствие поражения вен или артерий, питающих поясницу и нижние конечности, формирования их ишемии и недостатка кислорода в тканях.
• смешанная – эта форма люмбоишиалгии обусловлена ​​патологией сразу нескольких структур нижних конечностей (нервов и сосудов, нервов и опорно-двигательного аппарата и так далее).

Механизмы формирования

причинами люмбоишиалгии являются раздражение нервных корешков различными воздействиями – воспалением, травмой, сдавлением нерва мышцами или деформированными костными структурами.

Это приводит к раздражению нерва и появлению болевых импульсов. При этом мышцы могут быть напряжены, формируется их бугристость, может нарушаться питание кожи и даже образовываться узлы в толще мышц.

В процессе развития люмбоишиалгии вследствие нарушения нерва возникают неприятные ощущения жара или озноба в конечностях, изменение цвета конечности или резкая бледность кожных покровов.

Все эти изменения тканей приводят к еще большим нарушениям и возникновению еще более выраженных болей.

Симптомы люмбоишиалгии

При люмбоишиалгии характерны следующие проявления со стороны поясничного отдела позвоночника и нижних конечностей:

• возникновение болей в пояснице, отдающих в одну или реже в обе ноги,
• движения в пояснице резко ограничены,
• боль в пояснице усиливается при изменении положения тела,
• больной вынужден принять особое положение – наклониться вперед и прогнуться,
• в ноге боль проходит по ягодице, задне-наружной поверхности бедра, колену и частично икроножной мышце,
• по ходу нерва может быть ощущение зуда, жжения, жара или, наоборот, сильного похолодания,
• кожа на больной ноге обычно бледного цвета, может быть мраморной, холодной на ощупь,
• попытки двигаться и полностью наступать на стопу вызывают резкую боль, имеющую характер жгучей, нарастающей и ноющей.
• боль усиливается при охлаждении, простуде, обострении хронической патологии, переутомлении, после тяжелых физических нагрузок.

Люмбоишиалгия обычно возникает на фоне прогрессирующего остеохондроза.

При острой люмбоишиалгии эти явления выражены сильно и резко, при хроническом течении могут проявляться периодами — с активацией и затуханием, волнообразно.

Диагностика

Основанием для диагноза является проявление типичных жалоб на боли в спине и ногах, которые требуют врачебного осмотра и лабораторной диагностики. Необходимо провести инструментальное исследование:

• рентгенологическое исследование поясничного отдела позвоночника и области таза,
• КТ или МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Лечение люмбоишиалгии

Диагностикой и лечением люмбошиалгии занимаются терапевты, неврологи и ортопеды. Используются комплексные методы лечения и реабилитации.

В остром периоде:

• постельный режим с ограничением физической активности и движений тела,
• сокращение потребления жидкости для снятия отечности,
• купирование болей приемом обезболивающих средств с противовоспалительным действием (кеторол, нурофен, диклофенак), применение их внутрь и местно — в гелях, кремах, мазях.
• при выраженных болевых синдромах новокаиновые блокады,
• при выраженных мышечных спазмах применяют спазмолитики и миорелаксанты.

При стихании острых проявлений применяют:

• лечебная гимнастика,
• остеопатические практики,
• массажная терапия,
• иглоукалывание,
• физиотерапия,
• ношение специальных ортопедических конструкций – корсетов, корригирующих поясов.

Прогноз при острой люмбошиалгии благоприятный, процесс можно быстро купировать. При хроническом процессе прогноз сложнее – все зависит от причины и тяжести заболевания.

Профилактика

Чтобы не образовались осложнения и не стало причиной обострения люмбоишиалгии, необходимо:

• не стойте долго в вертикальном положении,
• расслабить ноги, периодически опираться на стулья или опоры,
• не носить высокие каблуки
• при сидячей работе чаще меняйте положение и сидите прямо на стуле, под поясницу подкладывайте валик,
• при длительной езде в автомобиле, частых остановках, выходе на прогрев,
• не курю,
• следить за своим весом
• обратиться за медицинской помощью при первых признаках боли.