Остеопороз позвоночника: симптомы, лечение, упражнения

Остеопороз позвоночника – это заболевание, при котором происходит снижение плотности костной ткани в позвонках. В результате повышается хрупкость позвонков, что может привести к развитию переломов позвоночника.

Женщины более склонны к остеопорозу.

Причины развития остеопороза

Заболевание развивается в результате патологий, связанных с нарушением кальциевого обмена. К ним относятся следующие состояния:

• заболевания щитовидной железы (гипотиреоз, диффузный токсический зоб);
• нарушения обмена веществ (ожирение, сахарный диабет);
• патология надпочечников (болезнь Иценко-Кушинга);
• системные заболевания суставов (ревматоидный артрит);
• заболевания желудочно-кишечного тракта (так как происходит нарушение всасывания кальция).

Также существует ряд предрасполагающих факторов, при которых значительно повышается риск развития остеопороза:

• злоупотребление алкоголем;
• постоянное курение;
• повышенное потребление кофеина (крепкий кофе или чай);
• низкая масса тела;
• недостаточная физическая активность;
• длительное лечение гормональными препаратами (кортикостероиды, гормоны щитовидной железы);
• менопауза у женщин (снижение женских половых гормонов);
• наследственная предрасположенность;
• низкое содержание кальция в рационе.

Более редкой причиной остеопороза является дисбаланс между активностью остеокластов и остеобластов, специфических клеток кости.

Типы

Различают следующие виды остеопороза позвоночника:

• постменопаузальный остеопороз возникает у женщин в менопаузе;
• старческий остеопороз развивается у лиц пожилого возраста при нарушении отростков остеокластов и остеобластов;
• комбинированный остеопороз включает признаки двух типов;
• остеопороз, развившийся в результате других заболеваний, называют вторичным.

Симптомы остеопороза позвоночника

В начальных стадиях заболевания, когда деструкция костной ткани минимальна, остеопороз может развиваться без каких-либо явных признаков (остеопороз I степени). Косвенно на начало заболевания могут указывать такие признаки, как ломкость ногтей, чрезмерное выпадение волос и постоянная сухость кожи.

В дальнейшем, когда разрушение костной ткани нарастает, появляется первый симптом – боль в спине. В начале боли носят мучительный характер, возникают после интенсивных физических нагрузок (остеопороз II степени).

При развитии заболевания происходит разрушение позвонков, в этот период выражены боли. Болевой синдром становится постоянным, причем не только после физических нагрузок.

Наблюдается снижение роста человека, это связано с уменьшением высоты позвонков, их «провисанием» (остеопороз III степени).

Это формирование нарушения отношения:

• неряшливость;
• улучшается сгибание позвонков в поясничном отделе;
• образование горба.

IV стадия остеопороза встречается редко – для нее характерна крайняя запущенность. На этой стадии пациент обычно не может двигаться и обслуживать себя.

Нередко остеопороз проявляется компрессионными переломами позвонков, которые сопровождаются следующими симптомами:

• возникает резкая выраженная боль в позвоночнике;
• даже при минимальных движениях боль усиливается;
• при поверхностной пальпации спины возникает сильная боль в позвоночнике.

Иногда диагноз остеопороза ставится только в случае перелома позвонка.

Диагностика

В первую очередь осмотр проводит терапевт, ревматолог.

При осмотре можно выявить клинические симптомы и поставить предварительный диагноз.

Затем назначают дополнительное обследование с использованием инструментальных и лабораторных методов диагностики.

1. Рентгенограмма позвоночника в нескольких проекциях. Можно определить:

• повышение прозрачности костной ткани позвонков;
• уменьшение высоты тел позвонков;
• деформация тел позвонков;
• переломы тел позвонков.

2. Денситометрия костей позвоночника позволяет оценить плотность костной ткани. Этот метод используется как для диагностики остеопороза, так и для оценки лечения.

3. Для более точной диагностики и оценки изменений проводят магнитно-резонансную и компьютерную томографию.

4. Оценить содержание кальция, щелочной фосфатазы в крови (при остеопорозе уровень кальция будет снижен, а щелочной фосфатазы повышен).

5. Провести исследование на уровень гормонов щитовидной железы, половых гормонов.

6. При необходимости проводится обследование для выявления сопутствующих патологий, которые могут привести к развитию остеопороза.

Лечение остеопороза позвоночного столба

Целью лечения является

• увеличение плотности костей,
• нормализация кальциевого обмена,
• облегчение боли,
• профилактика осложнений.

Лечение остеопороза требует длительного комплексного лечения.

Диета и лечение в домашних условиях

Правильное питание при остеопорозе является одной из основных нагрузок. При несоблюдении диеты эффективность лечения значительно падает. А остеопороз I стадии, скорее всего, можно вылечить в домашних условиях, не прибегая к лекарствам.

Основой правильного питания при остеопорозе являются продукты с повышенным содержанием кальция.

• Показано ежедневное потребление молочных продуктов (сыр, творог, простокваша), жирной рыбы.
• Отказаться от употребления алкоголя и курения;
• Сокращение в рационе мясных продуктов и полное исключение кофеина.

Подробнее о питании при остеопорозе читайте в нашей собственной статье.

Ежедневная лечебная физкультура.

Существует целый комплекс упражнений для укрепления позвоночника. Первые занятия лучше проводить с инструктором по лечебной физкультуре. Большинство упражнений выполняются в положении лежа.

Регулярные курсы массажа способствуют улучшению кровоснабжения позвоночника и укреплению мышц спины.

Медицинская терапия

Осуществляется по нескольким направлениям:

• прием препаратов кальция – кальций-Д3-никомед, Миокальцикс, глюконат кальция (принимаются для быстрого восполнения уровня кальция);
• витамины группы Д для улучшения усвоения кальция (аквадетрим, вигантол);
• провести заместительную гормональную терапию женщинам по показаниям (эстрадиол, эстриол);
• препараты, улучшающие работу остеобластов (оссин);
• препараты, замедляющие процессы разрушения костной ткани – бисфосфонаты (например, акласта), миокальцик.
• нестероидные противовоспалительные препараты (нимесулид, мелоксикам, кеторолак) применяют в качестве болеутоляющих средств).

Физиотерапия проводится для улучшения кровоснабжения, снятия выраженности болевого синдрома. Применяются следующие виды физиотерапии:

• магнитотерапия;
• уЗИ с гормональными препаратами;
• электрофорез с новокаином;
• лазерная терапия;
• грязелечение, парафинотерапия.

Осложнения остеопороза и последствия

Наиболее грозным осложнением остеопороза является перелом позвоночника. Чаще всего возникает компрессионный перелом, он развивается при нагрузке на позвоночник. В запущенных случаях, в III-IV стадии, под тяжестью собственного тела может развиться перелом.

При множественных переломах проводят хирургическое лечение – вертебропластику.

Для предотвращения переломов пациентам рекомендуется проводить профилактические мероприятия:

• избегать тяжелых физических нагрузок, особенно связанных с поднятием тяжестей;
• не выходить на лед;
• регулярно использовать самоограничивающиеся корсеты;
• избегать длительной вертикальной нагрузки на позвоночник.

Последствия развития перелома позвоночника могут привести больного к инвалидности. Больной с тяжелыми распространенными переломами позвонков может быть прикован к постели.

Профилактика

Для предупреждения развития остеопороза следует соблюдать следующие рекомендации, особенно в пожилом возрасте:

• ежедневное употребление пищи, богатой кальцием, или прием добавок с кальцием;
• исключение из рациона большого количества кофе, алкоголя;
• ежедневные умеренные физические нагрузки;
• поддерживать нормальную массу тела;
• контролировать уровень кальция в крови и проводить денситометрию в климактерическом периоде женщинам и мужчинам старше 55 лет.