Шейная мигрень: симптомы, диагностика, лечение — Diagnos.ru

Шейная мигрень — одно из типичных проявлений синдрома позвоночной артерии, проявляющееся мучительной мигренеподобной болью.

Шейная мигрень возникает в результате снижения кровотока в области одной или обеих позвоночных артерий (правой и левой).

Общие сведения

Синонимами заболевания являются «синдром позвоночной артерии», «синдром задней шейной симпатики», что приводит к путанице в терминологии.

В общем смысле этого понятия имеется нарушение кровообращения в области головного мозга вследствие нарушения кровотока по одной или обеим позвоночным артериям одновременно.

Нарушения кровообращения в позвоночных артериях обеспечивают до 30% кровотока, их проблемы не приводят к катастрофическим последствиям в виде инсультов, но могут давать субъективно неприятные переживания с приступами невыносимой головной боли в сочетании с нарушениями координации, зрения или слуха.

Причины

Все причины шейной мигрени можно разделить на две группы

• невертеброгенные (не связанные с проблемами с позвонками),
• вертеброгенные (связанные с поражением позвонков).

К невертебральным причинам относятся:

• атеросклеротическое заболевание сосудов,
• врожденные аномалии строения артерий,
• врожденные аномалии расположения сосудов,
• хлыстовая травма (резкое отклонение или запрокидывание головы назад при столкновении или резком торможении в автомобиле),
• спастическое сокращение мышц шеи,
• миозит.

Вертеброгенные причины включают проблемы с позвоночником:

• врожденные аномалии строения позвонков,
• травматические аномалии позвонков,
• остеохондроз первого второго шейного позвонка,
• нестабильность шейного отдела позвоночника,
• идиопатические (с невыясненной причиной) проблемы.

Механизмы развития

В результате воздействия всех вышеперечисленных причин возникает раздражение нервных стволов и позвоночных артерий, что вызывает спазм мышечных элементов стенки и резкое сужение просвета артерий — начинается шейная мигрень.

Судороги могут быть постоянными или возникать при поворотах головы, наклонах или смене положения тела. Это приводит к уменьшению притока крови к голове и нарушению мозгового кровообращения, к возникновению приступов головной боли.

Процесс проходит в два этапа:

• в первой или обратимой стадии возникает эпизодическая вазоконстрикция, что проявляется приступами головной боли и сопутствующими симптомами.
• во второй стадии происходит необратимое сужение сосудистой стенки, постепенно нарастающее. При этом проявления становятся более серьезными и возникают чаще.

Симптомы шейной мигрени

Основным симптомом шейной мигрени являются приступы головной боли. В котором:

• боль постоянная или приступообразная,
• невыносимая боль, жжение, пульсация, локализующаяся в затылке,
• во время приступа боль может иррадиировать в область глазниц или переносицы, в область темени, ушей или лба,
• боль чаще односторонняя, приступы усиливаются при изменении положения головы и шеи,
• болезненность головы при царапании или прикосновении,
• головокружение сопровождается зудом и жжением,
• возможны головокружение, тошнота с рвотой, особенно при поднятии головы,
• звон или шум в ушах, пульсирующий в такт сердцебиению,
• возможны нарушения зрения и слуха, пелена или мушки перед глазами, двоение в глазах,
• могут быть ощущения кома в горле или нарушения глотания,
• ощущение тепла или прохлады
• в редких случаях при пережатии артерии могут возникать приступы потери сознания с резкими поворотами головы.

Характерен особый симптом, характеризующийся поражением артерий – при надавливании на область остистых отростков или затылка происходит резкое повышение чувствительности кожи шеи.

Диганостика

Диагностика шейной мигрени основывается на характерных жалобах больных, указании на травмы или заболевания шейного отдела позвоночника, а также на пробах с прижатием проекции добавочных позвоночных артерий при усилении симптоматики.

Кроме того, необходимы дополнительные исследования:

• рентгенография шейного отдела, выявляющая явные изменения в позвонках и уточняющая причины заболевания,
• ультразвуковая допплерография с оценкой кровотока в позвоночных артериях,
• реоэнцефалография с определением мозгового кровотока и проходимости конкретной артерии,
• КТ или МРТ шеи с послойным исследованием строения позвонков и состояния артерий,
• анализ крови на уровень липидов и холестерина.

Лечение шейной мигрени

Лечением и диагностикой шейной мигрени занимаются неврологи. Применяются консервативные методы лечения:

• противовоспалительные и обезболивающие (мелоксикам, нимесулид, нурофен),
• препараты, улучшающие кровообращение и проходимость позвоночных артерий (инстенон, циннаризин),
• витамины группы В для улучшения питания мозга,
• нейропротекторные препараты для защиты нервных клеток от гипоксии (церебролизин, пирацетам или актовегин),
• препараты метаболита (мидронат),
• спазмолитики для устранения спазмов в артериях и мышцах (но-шпа, папаверин, мидокалм),
• вегетоукрепляющие препараты (фенибут),
• лекарства от мигрени (суматриптан),
• массаж шейного отдела, лечебная физкультура, иглорефлексотерапия, электрофорез.
• остеопатические практики,
• в тяжелых случаях хирургическая стабилизация шейных позвонков, устранение костных разрастаний.

Прогноз

Если начато полноценное и своевременное лечение, то прогноз благоприятный, проявления шейной мигрени можно купировать или значительно облегчить. При продолжающемся процессе органических нарушений прогноз менее благоприятен, возможно лишь купирование приступов.