Поясничный остеохондроз 2 степени: симптомы, диагностика, тактика лечения

Содержание

• 1 Особенности поясничного остеохондроза 2 степени
• 2 Клиническая картина
• 3 Диагностика
• 4 Терапия
  • 4.1 Связанные статьи

КТ позвоночника при остеохондрозе: слева — здоровый позвоночник, справа — пораженный.

Поясничный остеохондроз 2 степени сопровождается ярко выраженными симптомами. На приеме у врача больной жалуется на ноющие, тупые или острые стреляющие боли. Появляется скованность в движениях, а при наклонах и поворотах отчетливо слышен хруст в позвоночнике. Это типичные признаки прогрессирующего остеохондроза с поражением поясничных межпозвонковых дисков, тел позвонков, мышц, связок, сухожилий.

Возникающие деструктивно-дегенеративные изменения носят необратимый характер. Поэтому терапия направлена ​​на купирование патологии и устранение болезненных клинических проявлений. Особое внимание уделяется профилактике – регулярная ЛФК, массажные процедуры.

Особенности поясничного остеохондроза 2 степени

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника 2 степени диагностируется у больных в подавляющем большинстве случаев. В начальной стадии патология может вообще не проявляться клинически. Только возникновение острой боли, характерной для остеохондроза 2-й степени и снижающей качество жизни, становится поводом для обращения к врачу. Причиной всех симптомов является сокращение расстояния между телами позвонков. Это приводит к переломам, сдавлению спинномозговых корешков, мягких тканей и сосудов. Вовлечение в патологический процесс нервной системы приводит к появлению симптомов, нетипичных для заболеваний опорно-двигательного аппарата, например уменьшение мочеиспускания или снижение полового влечения.

Врачи сразу предупреждают больного о том, что поясничный остеохондроз 2 степени трудно поддается консервативной терапии, а иногда сразу предлагают хирургическую операцию. До сих пор не синтезировано лекарств, способных помочь восстановить поврежденные диски и устранить костные наросты. Но с помощью определенных методов можно укрепить мышечный корсет, стабилизирующий позвоночные сегменты, улучшить кровообращение в поясничном отделе и предупредить дальнейшее распространение остеохондроза.

Клиническая картина

Ведущим симптомом остеохондроза 2 степени поясничного отдела позвоночника является боль в спине. Сначала возникает только после физической нагрузки или переохлаждения, при обострении хронических патологий, респираторных инфекций. Но вскоре боль становится постоянной, не ограничиваясь поясницей, а иррадиируя в пах, бедра и голени. Причиной болевого синдрома являются разросшиеся края тел позвонков, которые сдавливают близлежащие мягкие ткани. Поэтому интенсивность значительно возрастает при изменении положения тела.

Боль усиливается при поворотах, наклонах вперед, назад, в стороны. Типичная ситуация при поясничном остеохондрозе 2 степени – это человек, который наклоняется, а выпрямиться может лишь с большим трудом, преодолевая острую боль в пояснице.

Патология характеризуется люмбаго, или «люмбаго». Так называют острую боль, возникающую в пояснице, которая может быть как эпизодической, так и постоянной. В последнем случае не помогают даже сильные анальгетики, поэтому больному предлагают оперативное вмешательство.

В клинической картине поясничного остеохондроза 2 степени также присутствуют такие признаки:

• нарушения чувствительности, возникающие вследствие вовлечения в патологический процесс нервных сплетений. Больной жалуется врачу на «жуткие мурашки», легкое жжение, покалывание в пояснице, бедрах, ягодицах. Иногда чувствительность снижена настолько, что человек не чувствует боли, например, при щипке;
• ограничение подвижности в пояснице. При нарушении нервных окончаний отмечается снижение мышечной силы, скованность. Именно при патологии 2 степени начинают постепенно атрофироваться мышцы, стабилизирующие позвоночные сегменты. Человек намеренно избегает движений, при которых ощущается боль;
• хрустит, щелкает, хрустит при наклоне, повороте, ходьбе. Причиной таких звуковых явлений являются смещенные по отношению друг к другу костные разрастания.

Грыжа позвоночника на МРТ.

Для поясничного остеохондроза 2 степени характерно образование межпозвонковой грыжи. При расположении выше второго позвонка происходит сдавление спинномозговых корешков с развитием синдрома «конского хвоста». А при нарушении сосудов появляются первые признаки миелопатии – слабость в мышцах ног, расстройство коленного рефлекса.

Диагностика

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника 2 степени диагностируется на основании внешнего осмотра больного, его жалоб и анамнеза системных заболеваний. Патология характеризуется симптомом Лагеса, появление которого провоцируется раздражением спинномозгового корешка костными разрастаниями. Во время осмотра врач просит больного лечь на спину и медленно поднимает согнутую ногу вверх до угла 30 градусов. Дальнейшее движение вызывает сильную боль, так как нарушается нерв, расположенный в мышце бедра.

Симптом Лагеса.

Среди инструментальных методов наиболее информативна рентгенография в 2-х проекциях. Полученные изображения четко визуализируют специфические признаки развившегося остеохондроза:

• значительная деформация крючковидных отростков;
• субхондральный склероз замыкательных пластинок;
• компрессия и истончение межпозвонковых дисков;
• уменьшение расстояния между позвонками;
• образование большого количества остеофитов (костных разрастаний).

Множественные клювовидные остеофиты.

Для оценки развившихся осложнений проводится МРТ или КТ. С помощью этих исследований можно оценить состояние сосудов, спинномозговых корешков, связочных сухожилий и мышц. МРТ и КТ также выявляют асептический воспалительный процесс, развивающийся в ответ на распад тканей.

Терапия

В период обострений, спровоцированных поражением нервных корешков, больным показано ношение эластичных бинтов с жесткими вставками, препятствующими смещению позвоночных структур. Обезболивающие назначают в виде таблеток или растворов для инъекций. Через несколько дней рекомендуются массажные процедуры.

Массаж при остеохондрозе поясницы.

Дозированное воздействие на пояснично-крестцовую область способствует устранению мышечных спазмов, стимулирует ускорение кровообращения. При лечении остеохондроза применяют классический, вакуумный, точечный массаж.

Нестероидные противовоспалительные препараты при остеохондрозе.

После купирования острых симптомов больного направляют к врачу для проведения лечебной физкультуры. Он составит индивидуальный комплекс упражнений для укрепления мышечного корсета в пояснице. Во время занятий следует избегать чрезмерной нагрузки на поясницу. Движения должны быть плавными, медленными. Они стимулируют кровообращение в поврежденных тканях, но не вызывают дополнительных микротравм.

Целью лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника 2 степени является достижение стойкой ремиссии. Комплексная терапия проводится с использованием одновременно нескольких лечебных методов. Эффективность лечения этой дегенеративно-дистрофической патологии зависит главным образом от самого больного, от его понимания механизма ее развития. Курсы, которые принимают только обезболивающие, неизбежно спровоцируют быстрое прогрессирование остеохондроза. Улучшить состояние позвоночных структур, предупредить рецидив позволяет сочетание лечебной физкультуры с массажем и лечебной физкультурой.