Остеохондроз 3 степени поясничного отдела: симптомы и лечение

Содержание

• 1 Особенности заболевания
• 2 Клиническая картина
• 3 Диагностика
• 4 Принципы лечения
  • 4.1 Связанные статьи

КТ поясничного отдела позвоночника при остеохондрозе.

Остеохондроз 3 степени поясничного отдела позвоночника клинически проявляется постоянными ноющими, тупыми, давящими болями в поясничном отделе позвоночника, ограничением подвижности и атрофией мышц нижних конечностей. В патологический процесс вовлекаются практически все структуры позвоночных сегментов: тела позвонков, межпозвонковые диски, связки, мышцы, спинномозговые корешки, сосуды. Нарушается функция не только позвоночника, но и органов малого таза.

Лечение начинают немедленно, сразу после установления диагноза заболевания. Консервативная терапия малоэффективна при 3 степени патологии. Если состояние больного не улучшается в течение нескольких месяцев после приема медикаментов и проведения лечебной физкультуры, его готовят к хирургическому вмешательству.

Особенности заболевания

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника 3 степени является последней стадией дегенеративно-дистрофической патологии. Его диагноз означает, что человек игнорировал даже ярко выраженные симптомы заболевания во 2 степени тяжести.

Стадии остеохондроза.

Отсутствие врачебного вмешательства часто приводит к инвалидизации больного. Проведение комплексной терапии остеохондроза 3 степени часто нецелесообразно из-за деструктивных изменений, возникших в поясничном отделе. Межпозвонковый диск был почти полностью разрушен, связки и сухожилия утратили эластичность и прочность, а мышечные волокна потеряли эластичность. Изменилась и форма тел позвонков. Края их истончились, разрослись, а на поверхности образовалось множество костных выростов — остеофитов.

Но самая большая опасность – это грыжа диска. При остеохондрозе 3 степени происходит разрыв задней продольной связки, диск выпячивается в позвоночный канал. Образуется грыжа – одна из основных причин острой боли и нарушения кровообращения. Еще более опасна компрессионная миелопатия. Так называют поражение нервной системы в результате сдавления спинного мозга остеофитами. Пациент может потерять моторные и сенсорные функции ниже пораженной области.

Клиническая картина

Часто при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника 3-й степени, не осложненном корешковым синдромом или миелопатией, боль не столь выражена, как при патологии 2-й степени. Это связано с наличием множества остеофитов. Они стабилизируют позвонки и диски, предотвращая их смещение. Но при этом возникает скованность, которая провоцирует мышечную атрофию (уменьшение мышечного объема).

Боль на этой стадии остеохондроза становится постоянной. Интенсивность его возрастает при подъемах, поворотах, после переохлаждения или даже незначительной физической нагрузки. Если костный нарост или грыжа сдавливают спинномозговой корешок, возникает люмбаго или «люмбаго». Боль резкая, пронзающая, заставляющая человека замереть на месте на несколько минут. При его появлении в наклонности человеку часто требуется посторонняя помощь, чтобы медленно и аккуратно вырваться на свободу. Также для остеохондроза третьей степени тяжести характерны следующие клинические проявления:

• хруст в спине при ходьбе, наклонах, поворотах туловища;
• снижение чувствительности в области бедер, ягодиц, лодыжек и иногда стоп;
• постоянное напряжение мышц, что провоцирует нарастание интенсивности болевого синдрома;
• парестезии – расстройства чувствительности, характеризующиеся чувством онемения, покалывания, «ползания мурашек»;
• принятие вынужденной позы, при которой уменьшается выраженность болей;
• изменение походки;
• видимое искривление позвоночника.

Больные поясничным остеохондрозом 3 степени передвигаются медленно, избегают движений, которые могут вызвать острую боль. Помимо вертебральных симптомов, возникает экстравертебральный синдром. Одним из его клинических проявлений является люмбоишиалгия. Так называется боль, которая распространяется по ходу седалищного нерва, причиной этого было сдавление корешков.

Вовлечение в патологический процесс нервной системы приводит к изменению сухожильных рефлексов. Нередко пациенты в кабинете врача жалуются на расстройства мочеиспускания, проблемы со стулом, снижение либидо.

Диагностика

Диагностировать остеохондроз поясничного отдела позвоночника 3 степени несложно. При осмотре больного выявляют смещение позвоночных сегментов, а ряд функциональных проб позволяет выявить тугоподвижность. При постановке первичного диагноза учитываются жалобы пациента, а также наличие в анамнезе системных хронических патологий.

Множественные клювовидные остеофиты.

Наиболее информативным инструментальным исследованием является рентгенография позвоночника в двух проекциях. На изображениях видны поврежденные диски и позвонки.

С помощью МРТ и КТ можно оценить состояние мышц, связок, сухожилий, выявить атрофию мышц и асептический воспалительный процесс, спровоцированный распадом тканей. Эти диагностические процедуры проводят, чтобы отличить остеохондроз от новообразований, болезни Бехтерева, остеомиелита.

При необходимости детального изучения поврежденного поясничного сегмента применяют дискографию. При поражении спинного мозга и нервных корешков применяют электронейрографию, электромиографию.

Принципы лечения

Лечение остеохондроза поясничного отдела 3 степени направлено на устранение всех клинических проявлений и купирование деструктивно-дегенеративных процессов. При острой боли применяют препараты в таблетках или в виде растворов для парентерального введения. Практикуются лечебные блокады, особенно при остеохондрозе с корешковым синдромом. Гормональные средства Дипроспан, Кеналог, Дексаметазон применяют в сочетании с анестетиками Лидокаином, Новокаином.

Глюкокортикостероиды снимают у человека болевой синдром на несколько дней, но их нельзя применять часто из-за токсического действия на кости, хрящи и мягкие ткани.

Больным остеохондрозом 3 степени показано применение бандажей, корсетов с жесткими вставками для снижения нагрузки на поясницу. Уменьшить выраженность симптомов позволяют физиотерапевтические процедуры: УВЧ-терапия, лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез, ударно-волновая терапия.

Лазеротерапия является частью лечения патологий позвоночника.

Если консервативное лечение не помогает, в некоторых случаях применяют вытяжение или вытяжение позвоночника. Может быть сухим, то есть выполняться на специальной ортопедической кушетке. Но наиболее эффективна подводная тяга. Вытяжение способствует увеличению расстояния между позвонками, устранению разрывов сосудов, нервов и спинного мозга.

Подводное вытяжение позвоночника при остеохондрозе.

При диагностировании патологии многим пациентам сразу предлагают прибегнуть к хирургическому вмешательству. Опытный врач предупреждает, что при таком перерождении позвоночных сегментов консервативное лечение нецелесообразно. Показанием к операции является значительное сдавление спинного мозга. Хирург удаляет межпозвонковую грыжу, декомпрессирует позвоночный канал. При тяжелых поражениях поясничных сегментов пациентам показана микродискэктомия, пункционная валоризация диска или лазерная реставрация. Межпозвонковый диск можно заменить имплантатом.