Остеоартроз стопы: симптомы и лечение мелких суставов

Содержание

• 1 Симптомы и методы диагностики
• 2 Функции в лечении остеоартрита стопы
• 3 Хирургические вмешательства
  • 3.1 Связанные статьи

Остеоартроз суставов стопы – хроническое медленно прогрессирующее заболевание, которое чаще всего возникает у любителей высоких каблуков, пожилых людей, людей с плоскостопием и тучных людей.

Плюснефаланговый сустав большого пальца стопы страдает деформирующим остеоартрозом. По статистике артроз у него занимает третье, второе место по частоте развития только после дегенеративных поражений коленных и тазобедренных суставов. Как ни странно, многие пациенты также имеют вальгусную деформацию, известную в народе как «бурсит». Эти два заболевания часто развиваются параллельно и усугубляют течение друг друга.

Межфаланговые суставы II-V пальцев у людей с артрозом стопы страдают крайне редко. Их поражение само по себе не вызывает клинически значимых функциональных нарушений.

Симптомы и методы диагностики

Деформативный остеоартроз проявляется болью и небольшой припухлостью в области плюснефалангового сустава. Со временем дегенеративные изменения хрящей и костей приводят к вальгусной деформации. На поздних стадиях артроз может сопровождаться скоплением выпота в синовиальной полости и развитием синовита. При этом несведущий человек может легко спутать патологию с подагрическим артритом.

Таблица 1 Основные различия между прогрессирующим остеоартрозом и подагрой

	Остеоартрит	Мочекислая подагра
Характер боли	Ноющая боль, усиливающаяся при ходьбе и движении. Боль уменьшается или исчезает после отдыха	Острый, невыносимый, причиняет много страданий. Появляется в покое, усиливается при движении. Человек не может двигаться из-за боли
Поток	Заболевание имеет медленное, но прогрессирующее течение. Симптомы появляются постепенно и со временем ухудшаются	Заболевание хроническое, с периодами ремиссии, чередующимися с обострениями. Выраженная картина артрита наблюдается после употребления алкоголя или жирной пищи
Наличие деформаций	У людей с остеоартрозом часто выявляют вальгусную деформацию фаланг пальцев и молоткообразную деформацию межфаланговых пальцев стопы	Деформаций в области сустава обычно нет. Вместо этого у больного развиваются тофусы — специфические подагрические узелки. Они располагаются в суставах, связках, ушных раковинах

Основным методом диагностики артроза стопы является рентген. С его помощью диагностируют сужение суставных щелей, деформации костей, снижение плотности костей и другие характерные признаки остеоартроза. Если рентгенологическое исследование малоинформативно, больному назначают МРТ.

Рентгенологические стадии остеоартроза:

1. На рентгене изменений нет. Заподозрить заболевание можно только по легкой боли при ощупывании или сгибании пальцев.
2. На рентгенограмме у больного выявляют сужение суставной щели, что косвенно указывает на поражение хряща.
3. На снимках видны явные признаки повреждения костной ткани. У многих больных развиваются выраженные деформации пальцев стопы.

Вальгусная деформация с последующим развитием остеоартроза является профессиональным заболеванием артистов балета. Основные причины патологии – ношение узких балеток и танцы на остроносых туфлях.

Особенности лечения остеоартроза стопы

На начальных стадиях болезнь лечат консервативно. В первую очередь больному рекомендуется изменить образ жизни, устранить провоцирующие факторы. Врачи советуют женщинам перестать носить неудобную обувь, людям с плоскостопием – приобрести ортопедические стельки, людям с избыточным весом – похудеть.

Полезные советы, чтобы уменьшить нагрузку на ноги:

• старайтесь чередовать ходьбу с отдыхом. После 10-минутной прогулки сядьте и отдохните не менее 5-7 минут, затем просто продолжайте идти;
• избегать длительного пребывания на одном месте. Статическая нагрузка влияет на суставы гораздо хуже, чем динамическая;
• старайтесь как можно меньше подниматься по лестнице, чаще пользуйтесь лифтом;
• прекратить поднимать тяжести. Если ваша работа связана с интенсивными физическими нагрузками, стоит подумать о смене вида деятельности.

Для лечения артроза стопы 1-2 степени применяют также нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, мелоксикам, ибупрофен), хондропротекторы (Дона, Артра, Терафлекс, Структум) в виде мазей, таблеток или внутримышечных инъекций. При развитии синовита для быстрого купирования боли и воспаления больным могут быть назначены периартикулярные инъекции кортикостероидов (Дексаметазон, Кеналог).

Хирургические вмешательства

Выраженный артроз I плюснефалангового сустава приводит к выраженному ограничению подвижности и тугоподвижности большого пальца стопы. Распространенным методом борьбы с этой проблемой является резекционная артропластика. Во время операции врачи удаляют костно-хрящевые разрастания и кистозные образования костной ткани. Кроме того, хирурги должны удалить склерозированную капсулу сустава.

Замена суставов.

В клинической практике врачи используют несколько видов эндопротезирования. Выбор конкретной методики зависит от стадии остеоартроза, характера деформации, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний (плоскостопие, вальгусная деформация и т д).

Закрытие — артродез.

На более поздних стадиях остеоартрита врачи часто проводят эндопротезирование. Суть метода заключается в полной иммобилизации сустава путем фиксации его в определенном положении. После такой операции больному требуется длительная иммобилизация, которая длится 8-12 недель. К недостаткам артродеза относят формирование костного блока, что в дальнейшем приводит к перегрузке соседних суставов.

На сегодняшний день метод тотального эндопротезирования первого плюснефалангового сустава стопы постепенно внедряется в клиническую практику. Аналогичное лечение проводят при остеоартрозе, который сопровождается сильными болями. Во время операции врачи полностью удаляют поврежденный сустав и заменяют его искусственным протезом.