Как восстановить хрящевую ткань коленных в суставах

Содержание

• 1 Эффективность консервативной терапии
• 2 хондропротектора
• 3 Плавающие протезы
• 4 Хирургия
  • 4.1 Связанные статьи

Целостность хрящевой ткани в коленном суставе нарушается по разным причинам. У людей пожилого и старческого возраста это связано со снижением выработки коллагена и хондроцитов – структурных единиц гиалинового хряща. У молодых пациентов патологии колена диагностируют после его повреждения в результате ударов, сильных ушибов и сильных физических нагрузок. Но наиболее частой причиной истончения, изнашивания хрящевой ткани является суставная патология. Это гонартроз, подагра, ревматический, псориатический артрит, синовит.

Вид разрушенного гиалинового хряща.

Консервативные методы используются для восстановления хрящей в коленном суставе в ортопедии и травматологии. Это длительный курс приема хондропротекторов, регулярные низкоамплитудные упражнения и щадящая лечебная диета. При их неэффективности пациента готовят к хирургической операции по пересадке хрящевых трансплантатов или имплантации растущего хряща.

Эффективность консервативной терапии

Перед восстановлением хрящевой ткани в суставах требуется тщательная диагностика для выяснения причины возникших деструктивно-дегенеративных изменений. Самый информативный рентген. На полученных изображениях хорошо видны все суставные элементы: хрящ, синовиальная сумка, костные поверхности. Образовавшиеся остеофиты (разросшиеся края костных пластинок) обычно свидетельствуют о развитии серьезной патологии в коленном суставе – гонартрозе. Диагност оценивает состояние гиалинового хряща. При гонартрозе 1 или 2 степени возможно частичное восстановление тканей. Если у пациента рентгенологическая стадия 3 или 4, хрящ не может регенерировать. В этом случае проводят пересадку костно-хрящевых трансплантатов или эндопротезов.

Двустороннее поражение коленных суставов.

Пациенты часто спрашивают ортопедов, восстанавливается ли хрящевая ткань в коленном суставе. До сих пор не синтезировано лекарств, способных обратить болезнь вспять. Но частичное выздоровление возможно при соблюдении всех врачебных рекомендаций, в том числе связанных с изменением привычного образа жизни. Для повышения функциональной активности коленного сустава необходимо соблюдение следующих условий:

• была найдена причина износа хряща и проведено лечение для ее устранения. Некоторые дегенеративные патологии, например, ревматоидный артрит, до сих пор полностью не излечены. Но прием лекарств приостанавливает болезнь до стойкой ремиссии;
• физические нагрузки строго дозированы. Врачи рекомендуют избегать резких, травмоопасных упражнений на ослабленные суставы, выполнять частые движения с минимальной амплитудой. При лечении гонартроза хорошо зарекомендовали себя гимнастические комплексы, разработанные Бубновским и Гиттом;
• соли, из рациона исключаются продукты с большим количеством жиров и простых углеводов. Большую часть ежедневного меню должны составлять свежие овощи и фрукты, нежирное мясо, каши. При отсутствии противопоказаний ежедневно следует употреблять не менее 2 литров чистой негазированной воды.

Чтобы хондроциты вырабатывались в достаточном количестве, в суставной капсуле должно вырабатываться много вязкой жидкости. Необходимо обеспечить плавное скольжение костных поверхностей. Синовиальная жидкость снабжает суставные структуры молекулярным кислородом, питательными веществами и биологически активными веществами. Самый эффективный и бюджетный способ увеличить выработку – регулярно заниматься лечебной физкультурой.

Хондропротекторы

Это единственная группа препаратов, в список показаний которой входит регенерация хрящевой ткани. Хондропротекторы назначают больным с патологиями опорно-двигательного аппарата. Их прием рекомендуется на этапе реабилитации после травмы колена (перелом, вывих, разрыв связок или сухожилий) или хирургической операции (артродез, эндопротезирование).

Восстановление коленных суставов хондропротекторами занимает несколько месяцев или лет. Чтобы постоянно иметь максимальную терапевтическую концентрацию действующих веществ в полости сустава, необходимо ежедневно принимать 1-2 капсулы или таблетки. Через 2-3 месяца лечения необходимо сделать 2-недельный перерыв и снова начать прием хондропротекторов.

Активными ингредиентами этих продуктов являются хондроитинсульфат, глюкозамина сульфат или гидрохлорид, гиалуроновая кислота и коллаген. Первые два компонента имеют широкую доказательную базу регенеративной активности. В отечественных и зарубежных медицинских центрах проводились многолетние исследования с участием добровольцев. Результаты рентгенодиагностики подтвердили клинический эффект глюкозамина и хондроитина — уменьшились размеры суставной щели.

• лечение следует начинать как можно раньше, при появлении тупых ноющих болей после физических нагрузок: поднятия тяжестей, длительной ходьбы. Терапия, проводимая на ранней стадии остеоартроза, полностью регенерирует гиалиновый хрящ;
• нужно выбирать хондропротекторы, к которым относятся хондроитин и глюкозамин. Ингредиенты усиливают и пролонгируют действие друг друга, значительно повышая эффективность лечения. Наличие коллагена, гиалуроновой кислоты, витаминов и микроэлементов не должно становиться решающим фактором при выборе препарата. Их добавляют для привлечения внимания покупателей, а не для усиления лечебного эффекта;
• для регенерации хрящей необходимо принимать ок. 1,5 г глюкозамина и 1,0 г хондроитина в день. Для людей, суставы которых ежедневно подвергаются сильным нагрузкам, эти дозы могут быть увеличены врачом в 1,5-2 раза. Хондропротекторы лучше покупать с небольшой частотой ежедневного приема – 1-2 раза в день;
• эффективные хондропротекторы не могут стоить дешево. Лечебные свойства препарата зависят от качества ингредиентов. В состав таблеток или капсул с доказанной эффективностью входят хондропротекторы, полученные из рыб разных видов. Дешевые лекарства содержат меньше качественных компонентов, полученных синтетическим путем. На аптечных прилавках можно увидеть лекарства с растительным хондроитином. Обычно их предпочитают вегетарианцы;
• предпочтение следует отдавать фармакологическим препаратам или качественным биоактивным БАД только с хондроитином и глюкозамином, ориентируясь на их количество в составе. В аптечной продаже имеется множество БАДов, в состав которых помимо хондропротекторов входят фитоэкстракты, витамины, масляные экстракты. Их цена редко превышает 150-250 рублей, а качество оставляет желать лучшего. Дополнительные ингредиенты увеличивают фармакологическую нагрузку на почки, печень, желудочно-кишечный тракт;
• лечебный эффект будет усиливаться, если одновременно применять системные и местные хондропротекторы, например таблетки Терафлекс и крем Терафлекс.

В начале лечения пациентам рекомендуется 20-дневный курс парентерального введения хондропротекторов: Алфлутоп, Румалон, Дона, Хондролон, Мукосат. Терапия затем осуществляется в виде таблеток. Больным назначают Терафлекс, Терафлекс Адванс (с ибупрофеном), Структум, Хондроксид, Глюкозамин-Максимум.

Примерно через 2-3 недели после приема препаратов их действующие вещества начинают уменьшать выраженность симптомов. Оказывают противовоспалительное, обезболивающее, противоотечное действие. Это позволяет значительно снизить дозу НПВП, анальгетиков, миорелаксантов.

Жидкое протезирование

Если пероральное введение гиалуроновой кислоты (ГК) недостаточно эффективно, для восстановления суставов эффективно внутрисуставное введение. Целью лечения является улучшение реологических свойств синовиальной оболочки и стимуляция метаболизма хрящевой ткани. Местная терапия препаратами гиалуроновой кислоты часто используется в качестве основного лечения остеоартроза коленных суставов, особенно тех, которые периодически осложняются синовитом (воспалением синовиальной оболочки). В ортопедии и травматологии практикуется внутрисуставное введение ГС для снижения доз применяемых глюкокортикостероидов и НПВП за счет повышения функциональной активности коленного сустава. После проникновения этого хондропротектора в полость сустава он оказывает терапевтическое действие в течение нескольких месяцев. Больным назначают препараты одной из двух групп, различающихся по физико-химическим и биологическим свойствам:

• продукты с гиалуронатом натрия. Химическое соединение состоит из прямых полимерных цепей, в которых N-ацетилглюкозамины и глюкуроновая кислота чередуются в виде дисахаридов;
• гиланс. Активный компонент препарата состоит из сшитых молекул гиалуроновой кислоты. Карбоксильные и ацетильные группы находятся в свободном состоянии, мало растворимы в воде, что определяет гелеобразную консистенцию препаратов.

Гиалуроновая кислота входит в состав синовиальной жидкости и придает ей вязкость и амортизирующие свойства. Если бы в синовиальной оболочке не было ГК, это был бы нормальный диализат плазмы. Он всегда находится на суставных поверхностях и используется хондроцитами для биосинтеза протеогликанов — строительного материала хрящей в коленном суставе.

При лечении синовита и гонартроза чаще всего применяют Синвиск, Интраджект Гиалуформ, Гиастат, Вискозил, Остенил, Синокром, Ферматрон, Суплазин. Стоимость медикаментов от 2000 до 30000 рублей. Ревматологи рекомендуют больным стандартное лечение: 3-5 внутрисуставных инъекций еженедельно. При необходимости парентеральное введение повторяют примерно через шесть месяцев. Synvisc достаточно использовать всего 1 или 3 раза в 6 месяцев.

Хирургические операции

Восстановление суставов при гонартрозе 3 или 4 рентгенологической стадии невозможно консервативными методами. Пациенту проводится эндопротезирование или замена коленного сустава протезом. Однако в некоторых странах Европы и Азии проводятся хирургические операции по имплантации искусственной хрящевой ткани на поверхности костей. Как восстановить суставы с помощью новейших технологий и избежать эндопротезирования:

• прививка. Во время операции пересаживают собственную хрящевую ткань пациента, взятую из здоровых суставов, или используют гиалиновый хрящ, полученный культурой клеток;
• санация – оперативное вмешательство эндоскопическим методом. Врач удаляет поврежденные участки сустава, шлифует оставшиеся структуры. Операция останавливает развитие болезни и стимулирует сжигание хряща.

Восстановление хрящевой ткани в коленном суставе народной медициной невозможно. Народная медицина предлагает употреблять в пищу куриные хрящи и большое количество блюд с желатином в виде желе, желе, фруктово-ягодных киселей. Несмотря на высокое содержание в них коллагена, он не попадает в полости суставов, поэтому не регенерирует гиалиновый хрящ.