Артроз дугоотростчатых суставов поясничного отдела позвоночника

Содержание

• 1 Характерные черты заболевания
• 2 Причины и провоцирующие факторы
• 3 Клиническая картина
• 4 Диагностика
• 5 Методы лечения болезни
  • 5.1 Связанные статьи

Остеоартроз фасеточных суставов позвоночника – хроническое рецидивирующее заболевание, сопровождающееся их постепенным разрушением. В начальной стадии дегенеративно-дистрофической патологии повреждается хрящевая ткань, а затем деструктивные изменения затрагивают синовиальную сумку, связочный аппарат, костные структуры и околосуставные мышцы.

причины развития болезни разнообразны – от тяжелой травмы позвоночника до естественного старения организма. Ведущим клиническим признаком остеоартроза является боль, усиливающаяся при движении. Нередко течение патологии осложняется неврологическими нарушениями, требующими дополнительного лечения. В диагностике используются различные инструментальные исследования – рентгенография, МРТ, компьютерная томография. Практикуется консервативная терапия артроза фасеточных суставов позвоночника. При обнаружении серьезных повреждений проводят хирургическое вмешательство.

Характерные особенности заболевания

Остеоартроз фасеточных суставов поясницы является полиэтиологическим заболеванием, то есть его развитие может быть обусловлено рядом внешних и внутренних негативных факторов. Остеоартроз диагностируется в 90% случаев у пациентов старше 50-55 лет. В этом возрасте восстановительные процессы значительно замедляются. При развитии деструктивной патологии в организме молодого человека начинают вырабатываться хондроциты для устранения поражения хрящевой и костной ткани. В пожилом возрасте этот процесс замедляется, усугубляясь недостаточной выработкой коллагена и эластина.

КТ.

Но болезнь «помолодела» и теперь чаще встречается у людей моложе 30 лет. Ревматологи, вертебрологи, ортопеды связывают это с резким снижением двигательной активности, малоподвижным образом жизни. Молодые люди, предпочитающие проводить время за компьютером, часто страдают от болей в спине, предшествующих артрозу фасеточных суставов.

Причины и провоцирующие факторы

Помимо естественного старения, к развитию остеоартроза приводит частая и длительная нагрузка на позвоночник – ожирение, поднятие тяжестей, изнурительные спортивные тренировки. К этой группе врачи относят нарушение взаимоотношений между анатомическими структурами позвоночника. Такие врожденные аномалии вызывают перераспределение нагрузки на другие суставы, что приводит к постепенному разрушению. Особую опасность представляют следующие патологии в строении позвоночника:

• люмбализация – частичное или полное отделение первого крестцового позвонка от крестца;
• сакрализация – полное или частичное сращение пятого поясничного позвонка с крестцом;
• нарушение тропности суставов – асимметричное расположение фасеточных суставов;
• неправильно сформированные дуги позвонков;
• нарушение прикрепления дуг к телам позвонков.

Многие люди даже не подозревают об аномальном строении позвонков. Это выясняется при диагностировании уже развившегося артроза или при прохождении очередного диспансеризации. У человека с такими врожденными аномалиями увеличивается нагрузка на пояснично-крестцовый отдел позвоночника, что провоцирует быстрый износ суставов.

Заболевание может развиться после серьезной травмы позвоночника (перелома) или его частых микротравм, например при подъеме и переноске тяжестей. Посттравматический артроз фасеточных суставов особенно часто диагностируется у нетренированных людей, решивших активно заниматься спортом. Спровоцировать дегенеративно-дистрофическую патологию могут следующие факторы:

• расстройства отношения;
• длительное пребывание в сидячем положении;
• плоскостопие;
• заболевания, вызванные нарушением обмена веществ.

повышенную статическую нагрузку испытывает крестцово-поясничный отдел позвоночника. Поэтому нередко одновременно с артрозом выявляют другие патологии, расположенные в этой области – остеохондроз, спондилоартроз.

Клиническая картина

Важнейшим клиническим проявлением остеоартроза фасеточных суставов является боль, усиливающаяся при движении и уменьшающаяся в положении лежа. В отличие от грыжи или остеохондроза болевой синдром локализуется в местах поражения дугоотростчатых суставов и не распространяется на соседние участки тела. Боли обычно тупые, ноющие, продолжительные, усиливающиеся при резкой перемене погоды, переохлаждении, обострении хронических патологий. Заболевание характеризуется и другими ярко выраженными симптомами:

• припухлость в месте травмы, как правило, возникает утром и исчезает в течение дня;
• утренняя скованность движений, которая сохраняется в течение 40-60 минут;
• усиление интенсивности болевого синдрома при длительном нахождении в одном положении;
• частые подвывихи фасеточных суставов, восстановление которых сопровождается характерными щелчками.

При отсутствии медикаментозного вмешательства деструктивно-дегенеративные изменения распространяются на здоровые ткани. Поздняя стадия патологии характеризуется образованием костных разрастаний – остеофитов. При шейном артрозе фасеточных суставов они могут нарушать иннервацию, провоцировать развитие корешкового синдрома. Боль уже не локализуется в шейных позвонках, а иррадиирует в затылок и шею, предплечье, ключичную область. Сдавление нервных корешков в поясничном отделе позвоночника и стеноз канала проявляется повышенной слабостью и онемением в конечностях. Болезненные ощущения иррадиируют в ягодицы, бедра, голени.

Болезнь Келлгрена — артроз, поражающий одновременно дугоотростчатые и периферические суставы, чаще диагностируется у женщин. Данная патология характеризуется поражением большого количества суставов (от четырех и более), расположенных в разных отделах позвоночника. Заболевание нередко сопровождается образованием протрузий и межпозвонковых грыж, поражением связочно-сухожильного аппарата.

Диагностика

На начальном этапе диагностики врач выслушивает жалобы больного, проводит внешний осмотр и изучает анамнез. На патологию могут указывать перенесенная травма, хронические заболевания суставов – ревматоидный или псориатический артрит, подагра. Подсказкой также является наличие в анамнезе сахарного диабета, тиреотоксикоза. Клиническая картина поражения фасеточных суставов напоминает симптомы многих заболеваний опорно-двигательного аппарата – остеохондроза, ишиаса, межпозвоночной грыжи. Поэтому необходима дифференциальная диагностика при использовании инструментальных исследований:

• рентгенография;
• магнитно-резонансная или компьютерная томография;
• ультразвуковое исследование.

Остеоартроз и остеофиты на рентгене.

Наиболее информативны рентгеновские снимки. В них отчетливо видны характерные для остеоартроза изменения строения суставов — сужение суставной щели, остеофиты, подвывихи и микротрещины. Больному назначают лабораторный анализ крови для определения уровня мочевой кислоты, фибриногена, СОЭ. Биохимическое исследование пунктата позволяет определить наличие инфекционных агентов в полости фасеточных суставов.

Методы лечения заболевания

Терапия артроза фасеточных суставов позвоночника заключается в устранении болей, предотвращении дальнейшего повреждения тканей. Пациентам показано ношение корсетов жесткой фиксации для обеспечения оптимального распределения нагрузки. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) используются для уменьшения интенсивности боли. Миорелаксанты применяют для расслабления мышечных мышц, снятия болезненных спазмов. Высокий клинический эффект характерен для НПВП в форме мазей и гелей:

• Вольтарена;
• Голодание;
• Апизартрон;
• Индометацин;
• Кетопрофен.

После их местного применения 2-3 раза в день быстро исчезают боли, отек, гиперемия. При неэффективности НПВП в терапевтическую схему включают гормональные препараты, особенно при выявлении острого воспаления суставов. Продолжительность лечения глюкокортикостероидами определяет врач, но лечение редко длится более 3-7 дней из-за выраженных побочных эффектов этих препаратов.

Если консервативная терапия не дает желаемого результата, больного готовят к операции. Он заключается в установке специальных имплантатов между пораженными позвонками. Часто врачи сразу настаивают на оперативном вмешательстве, минуя курс приема медикаментов. В таких ситуациях стоит прислушаться к их рекомендациям, так как артроз фасеточных суставов развивается быстро.