Повреждение ахиллова сухожилия — причины, симптомы, диагностика и лечение

Травма ахиллова сухожилия – это полное или частичное нарушение целостности сухожилия икроножной и камбаловидной мышц, расположенного сзади голеностопного сустава и нижней трети голени. Симптомы разрыва ахиллова сухожилия включают сильную боль, отек, ограничение движений в стопе, пальпацию «провала» в ахилловой области. Диагностика проводится в основном на основании результатов осмотра травматолога. Также может быть проведено МРТ или УЗИ. Лечение — оперативное или чрескожное ушивание сухожилия с иммобилизацией стопы на 1 мес.

МКБ-10

S86.0 Травма пяточного [ахиллова] сухожилия

  • Причины
  • Патологоанатомия
  • Симптомы травмы ахиллова сухожилия
  • Диагностика
  • Лечение травмы ахиллова сухожилия
  • Цены на лечение

Общие сведения

Повреждение ахиллова сухожилия является одним из наиболее частых закрытых повреждений мягких тканей голени. Чаще всего наблюдается у людей в возрасте от 30 до 50 лет, чаще ведущих активный образ жизни или ранее занимавшихся спортом. В отличие от травм большинства других сухожилий, повреждение ахиллова сухожилия почти всегда полное.

Причины

Хотя разрывы ахиллова сухожилия могут быть вызваны прямой травмой (например, удар ногой или укол в сухожилие), чаще разрыв сухожилия происходит из-за сильного сокращения икроножной и камбаловидной мышц (во время прыжка, в начале бега, или из-за чрезмерного тыльного сгибания стопы при падении с высоты). Вероятность повреждения ахиллова сухожилия возрастает при «холодном» старте — резком начале физической нагрузки без предварительного разогрева мышц. Обычно разрыв ахиллова сухожилия возникает на фоне повторных микротравм, вызванных чрезмерным напряжением.

Патанатомия

Ахиллово сухожилие представляет собой крупное сухожилие, образованное сухожильными волокнами камбаловидной и икроножной мышц. Он поднимает пятку, когда человек делает шаг, и опускает переднюю часть стопы на землю после того, как пятка касается земли. Без этого сухожилия человек не может бегать, стоять на цыпочках и подниматься по лестнице. В нижней своей части сухожилие прикрепляется к бугорку пяточной кости. Между сухожилием и пяточной костью находится слизистая сумка, уменьшающая трение сухожильных волокон о ногу при движении.

Симптомы повреждения ахилла

Характерным признаком разрыва ахиллова сухожилия является острая боль в области повреждения, которую больные сравнивают с болью от удара или пореза. Сухожильная область отечна. При прощупывании задней поверхности голени выявляют «дефект», расположенный на 4-5 сантиметров выше места прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости. Больной с разрывом ахиллова сухожилия не может согнуть стопу к подошве или встать на носочки. При хроническом поражении ахиллова сухожилия, помимо перечисленных симптомов, определяется атрофия мышц голени (больная голень уменьшена в объеме по сравнению со здоровой).

Диагностика

Диагноз ставит врач-травматолог на основании клинических симптомов. Иногда при осмотре проводят УЗИ или магнитно-резонансную томографию для уточнения степени поражения и выраженности патологических изменений ахиллова сухожилия.

Лечение повреждения ахиллова сухожилия

При разрыве сухожилия между его поврежденными концами образуется диастаз (расстояние), препятствующий самостоятельному восстановлению ахиллова сухожилия. Показано оперативное лечение в отделении травматологии и ортопедии. При свежих разрывах ахиллова сухожилия (давность повреждения — не более 2 недель) возможно применение закрытого чрескожного шва. Сухожилие сшивают без разреза кожи и накладывают гипс сроком на 1 месяц. По истечении этого срока швы снимают, а затем накладывают гипс еще на 1 месяц.

При хронических разрывах и предшествующих заболеваниях сухожилия (тендинит, тендиноз) повреждение ушивают. Тендонопластика выполняется для достижения наилучших результатов. При повреждении ахиллова сухожилия у людей, работа которых связана с постоянной интенсивной физической нагрузкой на ноги (танцоры, артисты цирка, профессиональные спортсмены), возможно укрепление ахиллова сухожилия полоской собственной бедренной фасции. После ушивания сухожилия накладывают гипсовую повязку сроком на 6 недель. Затем прописали лечебную физкультуру и разрешили ходить с тростью. Полноценно нагружать ногу можно через 8-9 недель после операции.

Вам также могут понравиться

Оставьте ответ

Ваш электронный адрес не будет опубликован.

Adblock
detector