Сколько заживает разрыв и растяжение связок голеностопного сустава

Содержание

• 1 Классификация повреждений
• 2 Клиническая картина
• 3 Первая помощь пострадавшему
• 4 Основные принципы терапии
• 5 Время лечения
  • 5.1 Связанные статьи

При ходьбе, прыжках, беге голеностопный сустав испытывает повышенную нагрузку, так как одновременно выполняет функцию опоры и участвует в движении. В травматологию чаще всего обращаются больные с повреждением именно этого сустава. При диагностике разрыв связок в голеностопном суставе, не отличающихся эластичностью, выявляют в 90% случаев. Они никогда не растягиваются, а только рвутся. Лечение и возможные последствия зависят от степени надрыва волокон. В быту небольшое повреждение сухожильно-связочного аппарата называют растяжением, а разрывом – полное или частичное отделение волокон от основания кости, нарушение целостности нервов и кровеносных и лимфатических сосудов снабжает лодыжку.

Классификация повреждений

Для облегчения диагностики и выбора методов лечения травмы подразделяют на определенные группы. Основными критериями являются степень поражения тканей и клинические проявления. Разрыв связок классифицируют следующим образом:

• 1 степень. Мелкие надрывы отдельных волокон или образованных ими пучков. Поврежденный голеностопный сустав легко прощупывается через кожу, объем движений несколько нарушен или полностью сохранен. Больной может кратковременно опираться на стопу, не чувствуя сильной боли;
• 2 степени. Диагностируется разрыв большого количества соединительнотканных волокон. При пальпации пострадавший жалуется на боль, а сам сустав почти не прощупывается из-за нарастающей припухлости. Симптомы гораздо более выражены. Любая попытка пострадавшего опереться на травмированную ногу вызывает сильную боль, подобную возникающей при вывихах или переломах;
• 3 степени. При такой травме происходит полный отрыв одной, а в некоторых случаях и нескольких связок от основания кости. Ощущения после разрыва связок голеностопного сустава схожи с признаками перелома кости. Быстро образуются обширный отек и гематома. Функциональная активность стопы снижена до такой степени, что подчеркнуть ее невозможно по ряду причин. Во-первых, это сильнейшая боль. Оно настолько интенсивное, что пострадавший может потерять сознание. Во-вторых, серьезно нарушены анатомические взаимоотношения между суставными элементами.

Независимо от выраженности симптомов больному показана дифференциальная диагностика. Полученные результаты помогут наиболее информативно оценить степень поражения и количество развившихся осложнений.

Клиническая картина

Разрыв связок в голеностопном суставе 1 степени в первые часы после травмы может быть безболезненным. Пострадавший продолжает жить так же, не ограничивая физическую активность. Но развивается посттравматическое воспаление. Возникают гематомы и отеки, нередко распространяющиеся на всю лодыжку. Сейчас при ходьбе появились сильные боли, локализующиеся в голеностопном суставе. Для снижения интенсивности человек старается не опираться на ногу и начинает заметно хромать. Симптомы поражения связочного аппарата при 2-й и 3-й степени выражены значительно сильнее. Какие признаки указывают на разрыв связок или их полный отрыв от кости:

• боль. Возникает непосредственно в момент травмы. Его интенсивность часто превышает болевой синдром перелома. Пока не развился обширный отек, пострадавший может передвигаться самостоятельно. При более серьезных травмах любая нагрузка на ногу вызывает настолько сильную боль, что человек не может даже опереться на поврежденную конечность;
• отек. Основным симптомом, который определяет травматолог, является разрыв связок. Отек может образовываться как на латеральной, так и на медиальной стороне голеностопного сустава. При полной отслойке она распространяется на стопу, но такое состояние диагностируется крайне редко. Сильный отек сохраняется в течение 5-7 дней, а затем постепенно исчезает. Поскольку скопление экссудата всегда связано с поражением капилляров, на месте отека образуется обширный синяк;
• гематома. Синяк является лишь косвенным признаком разрыва связки. Через несколько дней после травмы располагается на поврежденной стороне лодыжки. Примерно через 2-3 недели гематома спускается на стопу. В поврежденных тканях вследствие воспалительного процесса происходит постепенный распад клеток крови. Это визуализируется по изменению цвета гематомы. Сначала он интенсивно темно-синий, даже фиолетовый. Постепенно в цветовой гамме начинает преобладать зеленоватый оттенок, а затем желтый.

Через сутки после травмы 2-й и 3-й степени пострадавший не может полноценно опереться на травмированную ногу и передвигаться. Наличие отека вызывает усиление выраженности болей. Это происходит в результате выдавливания скапливающейся жидкости из чувствительных нервных окончаний.

При тяжелом повреждении связок с разрывом капсулы сустава возникает травматический гемартроз. Так называют кровотечение в полость сустава в результате разрыва сосудов, снабжающих кровью внутренние структуры сустава. Гемартрозы могут спровоцировать развитие деструктивно-дистрофических изменений тканей. Для извлечения скопившейся крови производят пункцию с последующей обработкой полости антисептиками.

Первая помощь пострадавшему

На время восстановления активной функции сустава влияет своевременное оказание первой помощи. В случае травмы как можно скорее приложите холодный компресс к области лодыжки. Вызывает рефлекторное сужение кровеносных и лимфатических сосудов. Происходит купирование отека и посттравматического воспаления, уменьшается выраженность болевого синдрома. Что можно использовать для сжатия:

• пакетик с кубиками льда;
• пакет замороженных овощных смесей;
• замороженное мясо или рыба.

Пакет с кубиками или замороженными продуктами заворачивают в несколько слоев плотной ткани и прикладывают к суставу на 10 минут. Затем сделать перерыв на 20-30 минут для предотвращения обморожения тканей. Такие лечебные процедуры показаны больным в первые дни лечения.

Важной частью терапии является фиксация поврежденной конечности эластичным бинтом и удержание ее в приподнятом положении. После постановки диагноза часто необходима длительная иммобилизация гипсовой повязкой, шиной, полужестким или жестким ортезом.

Основные принципы терапии

При лечении разрывов связок голеностопного сустава 1 и 2 степени применяют только консервативные методы. Пациентам не рекомендуется использовать липкие повязки на протяжении всего лечения. После холодных компрессов назначают мази с противовоспалительными нестероидными средствами – Вольтарен, Фастум, Индометацин. Они купируют отек и воспаление, быстро устраняют боль. В терапевтическую схему также входят препараты, улучшающие кровообращение:

• Гепариновая мазь;
• гель Индовазин.

Режим дозирования зависит от степени повреждения связок. Обычно для рассасывания гематомы или отека достаточно применять наружное средство 2-4 раза в день. Через 3-4 дня больным рекомендуется использовать мази с согревающим эффектом: Финалгон, Випросал, Капсикам. Под их влиянием улучшается микроциркуляция, к пораженным связкам начинают поступать питательные вещества, ускоряя их заживление.

Сразу после установления диагноза разрыва связок 3 степени или полного их отрыва от кости проводят хирургическую операцию. На этапе реабилитации больному назначают курс венотоников (Флебодиа, Детралекс) для восстановления кровообращения в травмированном голеностопном суставе.

Сроки лечения

Первое, что интересует пациентов травматологов, как долго заживает разрыв связок голеностопного сустава. Даже опытный врач лишь укажет примерные условия лечения и реабилитационного периода. Возраст пациента имеет значение. Для детей характерен ускоренный обмен веществ, поэтому они выздоравливают в 1,5-2 раза быстрее, чем взрослые. У пациентов пожилого возраста метаболизм протекает медленнее, что влияет на скорость регенерации поврежденных тканей. При прогнозировании травматолог также учитывает следующие факторы:

• степень повреждения связочно-сухожильного аппарата;
• состояние иммунитета потерпевшего;
• история острых или хронических заболеваний.

Например, у человека с диабетом очень медленный обмен веществ. Поэтому даже при незначительной травме его могут госпитализировать. Лечение пострадавшего проводится в стационаре под наблюдением медицинского персонала.

Симптомы разрыва связок 1 степени полностью исчезают через 2-5 дней. Иногда возникает небольшая гематома или припухлость, но боль при ходьбе практически не ощущается. На скорость выздоровления влияет качество лечения, а также отслеживается динамика выздоровления пациента. При адекватной терапии человек с разрывом связок 2 степени начинает жить нормальной жизнью через 3-4 недели. В редких случаях реабилитационный период длится более 2-3 месяцев.

На то, как долго заживает растяжение связок голеностопного сустава, также влияет дисциплина пациента. Если он строго соблюдает все врачебные рекомендации, полное выздоровление наступает гораздо быстрее.