Растяжение связок запястья: симптомы и лечение травмы

Содержание

• 1 Причины и провоцирующие факторы
• 2 Клиническая картина
• 3 Первая помощь
• 4 основные терапии
  • 4.1 Лекарства
  • 4.2 Физиотерапия и лечебная физкультура
  • 4.3 Связанные статьи

Растяжения запястья никогда не остаются незамеченными. В момент травмы возникает острая боль, слышен хруст, напоминающий треск ломающихся сухих веток. В течение часа рука сильно отекает, образуется обширная гематома, ограничивается объем движений в запястье. Причинами растяжений являются падения, резкие раскачивания, броски. В группу риска входят спортсмены (баскетболисты, теннисисты, толкатели ядра), люди, поднимающие и переносящие тяжести.

Обширная гематома.

При постановке диагноза врач учитывает результаты внешнего осмотра и инструментальных исследований, жалобы больного. В терапии обычно применяют консервативные методы лечения. Больным назначают лечебную физкультуру, обезболивающие и стимуляторы регенерации, массаж, лечебную физкультуру. Если диагностирован разрыв большей части волокон или полный отрыв связки от костной основы, проводят хирургическую операцию.

Причины и провоцирующие факторы

Связки и сухожилия сходны по анатомическому строению – состоят из пучков соединительной ткани, между которыми находятся фиброциты. Однако, в отличие от сухожилий, связки соединяют не мышцы с костями, а две кости. Это позволяет стабилизировать, зафиксировать сустав и одновременно обеспечить подвижность. В лучезапястных суставах возможны только физиологические движения — вращение, сгибание, разгибание. Соединительнотканные структуры прочны, не отличаются особой эластичностью, поэтому не могут растягиваться. Растяжениями в быту называют их частичные или полные разрывы. Они имеют достаточный запас прочности, но при воздействии свыше этого предела целостность волокон нарушается. Иногда переломы провоцируют патологические процессы, происходящие в опорно-двигательном аппарате:

• гипермобильность суставов, тесно связанная с выработкой особого, менее прочного коллагена;
• дегенеративно-дистрофические и воспалительные заболевания, снижающие функциональную активность запястья.

Растяжения часто диагностируют у лиц пожилого и старческого возраста. С возрастом организм вырабатывает меньше коллагена, а кости становятся более хрупкими. Поэтому у пожилых больных повреждение связочно-сухожильного аппарата сочетается с вывихами или переломами. Соединительнотканные тяжи содержат множество кровеносных и лимфатических сосудов. В момент травмы нарушается их целостность, что вызывает быстрое образование отека, кровоизлияния в подкожную клетчатку.

Клиническая картина

Для определения тактики лечения в травматологии растяжения связок лучезапястного сустава подразделяют на. Назначают легкую степень травмы, при которой происходит разрыв небольшого количества коллагеновых волокон. При средней степени тяжести повреждается более половины соединительнотканного тяжа. Высокая степень тяжести – разрыв более 75% волокон или полное отделение связки от костной основы.

К редким травмам относятся повреждения суставного запястного диска, растяжения связок в дистальных суставах, соединяющих лучевую, локтевую и кисть. Значительно чаще разрываются трехгранная и ладьевидная связки запястного сустава. Вне зависимости от площади повреждения на руке у пострадавшего возникают следующие симптомы:

• болевой синдром. При поражении небольшого количества волокон интенсивность боли, вызванной повреждением, постепенно снижается. Сильное растяжение или отрыв связки от кости сопровождается болезненными ощущениями тупого, ноющего, «грызущего» характера. При развитии воспалительного процесса или попытке совершить движение кистью выраженность болевого синдрома нарастает;
• отек. Жидкость из лопнувших сосудов просачивается в близлежащие мягкие ткани. Отек давит на чувствительные нервные окончания, усиливая боль и иногда вызывая мышечные спазмы. При серьезной травме отекает не только область запястья, но и вся кисть. Отек, который постепенно распространяется на здоровые ткани, свидетельствует о прогрессировании воспалительного процесса;
• гематомы. Легкие растяжения редко вызывают синяки. Иногда возникают точечные кровоизлияния над поврежденной связкой. Обширные гематомы образуются при переломах 2 и 3 степени тяжести. Поврежденные капилляры и более крупные сосуды изливают кровь в подкожную клетчатку и другие мягкие ткани. Через несколько часов гематома может распространиться на весь сустав.

Локализация травмы у основания большого пальца.

При легкой травме подвижность в лучезапястном суставе сохраняется, но несколько ограничивается за счет отека. Пострадавший намеренно не использует травмированную руку, пытаясь уменьшить боль. Разрыв большей части связки провоцирует патологическую подвижность сустава. Движения становятся нефизиологичными, сопровождаются резкой, пронизывающей болью.

Первая помощь

Врачи рекомендуют сразу после травмы лечь или сесть пострадавшему, успокоиться, быстро снять все украшения с травмированного запястья. В противном случае из-за нового отека рука распухнет, а при наличии колец может ухудшиться кровообращение в пальцах. Если травма получена на природе, на область лучезапястного сустава необходимо приложить плотную ткань и постоянно смачивать ее холодной водой. В домашних условиях предотвратить образование отека и гематомы помогут холодные компрессы. Вы должны наполнить полиэтиленовый пакет льдом, завернуть его в полотенце и прикрепить к запястью. Продолжительность лечебной процедуры 10-15 минут. Компресс можно снова наложить через 30-40 минут. При отсутствии льда его заменит кусок замороженного мяса или рыбы. На начальном этапе лечения растяжения связок запястья необходимо:

• фиксирует руку, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение коллагеновых волокон из-за неосторожного движения. Для этого положите запястье на широкий длинный кусок ткани, а концы завяжите сзади на коже. Фиксация сустава также может осуществляться с помощью эластичного бинта или калипера;
• дать пострадавшему таблетку обезболивающего (Баралгин, Спазмалгон, Максиган) или нестероидный противовоспалительный препарат (Ибупрофен, Нурофен, Кеторол, Найз). Быстро справиться с болью поможет пакетик Нимесила, разведенный в 100 мл воды.

Травматологи рекомендуют применение антигистаминных препаратов (0,5-1 таблетка) – Цетрин, Лоратадин, Супрастин, Тавегил. Для купирования отека необходимы противоаллергические препараты.

Фиксирующая повязка.

Основные методы терапии

Кто лечит растяжение запястья? Травматолог. При хронических травмах и развитии осложнений к терапии могут подключаться врачи других узких специализаций: ортопеды, неврологи, невропатологи. Лечение растяжения связок 1 и 2 степени проводится амбулаторно. Тяжелые повреждения связок требуют госпитализации пострадавшего в стационар, так как в большинстве случаев восстановить целостность связок удается только оперативным методом.

Фармакологические препараты

В первые дни лечения применяют холодные компрессы и таблетки НПВП. Если через неделю выраженность болевого синдрома несколько уменьшилась, следует обратиться к врачу. НПВП повреждают слизистую оболочку желудка, поэтому необходимо заменить их более безопасными аналогами или скорректировать режим дозирования.

Через 3-4 дня боль возникает реже, становится ноющей, тупой. Врачи отменяют системные НПВП и заменяют их мазями, гелями, кремами от растяжек с идентичными действующими веществами:

• Голодание;
• Вольтарен;
• Конечный гель;
• Нурофен;
• Морская свинья.

Действующие вещества в составе наружных средств практически не проникают в кровь, не имеют системных побочных эффектов. Они быстро проникают в поврежденные связки, купируют воспаление, отек, гиперемию и боль.

В течение 3 дней после травмы запястье необходимо оберегать от тепла. Нельзя использовать мази с разогревающим эффектом, грелку, горчичники, перечные пластыри, медицинский спирт. Категорически запрещается посещать сауну, купаться, принимать ванну с горячей водой. А на четвертый день лечения травматологи рекомендуют применять сухое тепло. Лечебные схемы включают мази с местнораздражающим, отвлекающим, согревающим действием:

• Финалгон;
• Апизартрон;
• Стручковый перец;
• Випросал;
• Няток.

Во время лечения пациентам рекомендуется использовать наружные средства с ангиопротекторным действием. Это гели Троксевазин, Троксерутин, Лиотон, Гепариновая мазь. Их следует использовать сразу после травмы, чтобы предотвратить распространение отека, остановить кровотечение. Основные компоненты препаратов нормализуют проницаемость сосудов, препятствуют агрегации тромбоцитов и стимулируют восстановление поврежденных капилляров.

Физиотерапия и ЛФК

5-10 сеансов физиотерапевтических мероприятий помогают восстановить активную функцию связок. При выборе процедуры врач учитывает тяжесть травмы и наличие каких-либо хронических патологий в анамнезе пациента. Наибольшая лечебная активность характерна для УВЧ-терапии, магнитотерапии, лазеротерапии. После сеанса в лучезапястном суставе улучшается микроциркуляция, ускоряется кровообращение, стимулируется регенерация всех соединительнотканных структур. Для устранения сильных болей показан электрофорез с глюкокортикостероидами, лидазой, анальгетиками, анестетиками. Во время процедуры на связки пациента воздействует электрический ток, способствуя максимальному всасыванию лекарств в поврежденные ткани.

После купирования воспалительного процесса, уменьшения выраженности болевого синдрома больным необходимо разработать травмированную кисть. В противном случае возрастает вероятность атрофии мышц, дегенерации гиалинового хряща в суставах. Первые занятия проводятся под контролем врача ЛФК, который дозирует нагрузки на связки. Рекомендуются вращательные движения кисти, сгибание и разгибание в суставе.