Растяжение связок стопы: что делать, лечение, причины, симптомы, первая помощь

Содержание

• 1 Каковы причины растяжения
• 2 Симптомы травмы
  • 2.1 Легкая степень растяжения
  • 2.2 Средняя растяжка
  • 2.3 Тяжелое растяжение
• 3 Диагностика
• 4 Первая помощь
• 5 Лечение растяжений
  • 5.1 Медицина
  • 5.2 Физиотерапия и массаж
  • 5.3 лечебная физкультура
  • 5.4 Хирургия
  • 5.5 Народные методы
• 6 Что можно и что нельзя
• 7 Осложнения растяжений
  • 7.1 Связанные статьи

Растяжение связок стопы – это частичное или полное нарушение их целостности в результате травмы. В момент травмы возникает сильная, острая боль, а затем формируются воспалительный отек и гематома. При легкой степени растяжения применяют консервативные методы лечения — нанесение мазей и гелей, проведение физиопроцедур, ношение ортопедических приспособлений. А пациентов с серьезными травмами связок готовят к операции.

Каковы причины растяжения

Термин «растяжение связок» часто встречается в повседневной жизни, но неверно истолковывает повреждение связок. Эти прочные тяжи соединительной ткани неэластичны. При воздействии на них нагрузок, превышающих пределы прочности связок, происходит разрыв, а не растяжение их волокон. Механизмы повреждения стопы различны:

• ротационный зазор. Причиной повреждения связок является резкий поворот стопы внутрь при одновременном движении ноги и туловища вперед. Такие травмы очень распространены при ходьбе по гладким или неровным поверхностям, а также возникают при беге трусцой;
• заправляя. В момент неестественного вращения стопы в связках возникают напряжения, которые на фоне дисбаланса провоцируют их разрыв. Чаще повреждаются наружные соединительнотканные нити, на которые воздействуют повышенные нагрузки.

Гипермобильность суставов, ношение обуви на высоком каблуке, предшествующие травмы голеностопного сустава, чрезмерные физические нагрузки и лишний вес предрасполагают к растяжениям. Воспалительные или деструктивно-дегенеративные процессы в стопе могут спровоцировать травмы, причинами которых являются артриты, артрозы, тендовагиниты, синовиты.

Симптомы травмы

Ведущими симптомами растяжения связок стопы являются боль, ограничение подвижности, отек и кровоподтеки. Они появляются не сразу, а постепенно. Сначала ощущается резкая боль, усиливающаяся при попытке опереться на стопу. Постепенно ее выраженность уменьшается, но уже через несколько часов формируется воспалительный отек. Он сдавливает чувствительные нервные окончания, вызывая постоянную боль в стопе. После схождения отека образуется обширная темно-багровая гематома, которая сохраняется в течение недели. Клетки крови, вылитые из поврежденных сосудов, медленно распадаются. Поэтому меняется и цвет синяка – он становится зеленовато-желтым.

Легкая степень растяжения

Легкое повреждение характеризуется разрывами небольшого количества волокон. Боль возникает только в момент травмы, а затем интенсивность быстро снижается. Через несколько часов в области связки образуется небольшая припухлость, а если и образуется гематома, то незначительная. Пострадавший чувствует боль при упоре на стопу, но может двигаться без ограничения.

Средняя степень растяжения

Такой диагноз ставится пострадавшему при разрыве примерно 50% волокон. Клинически поражение стопы проявляется острой болью, усиливающейся при попытке сделать шаг. Человек может передвигаться самостоятельно, прихрамывая и на небольшое расстояние. После прибл. Через 5 часов стопа отекает, что еще больше ограничивает подвижность. Через несколько дней на месте отека появляется обширный синяк.

Тяжелая степень растяжения

Повреждение высокой степени тяжести – обрыв большей части волокон или полное их отделение от костной основы. При травме возникает не только пронзительная боль, но отчетливо слышен хруст. Он похож на звук, который возникает, когда ломают сухую толстую палку. Боль несколько уменьшается, усиливается с образованием отека на всей стопе, а иногда и на нижней части лодыжки. Образовавшаяся гематома также не локализуется в месте разрыва связок, а распространяется на пяточную, боковые поверхности стопы. Пострадавший не может опереться на ногу из-за боли и потери устойчивости в стопе.

Диагностика

За симптомами повреждения связок средней и высокой степени тяжести могут маскироваться периартикулярные и внутрисуставные переломы. Поэтому рентгенографию проводят, чтобы исключить повреждение костных структур. Это исследование информативно даже при полном отрыве связки от костного основания. В области их прикрепления хорошо визуализируется свободно лежащий отдельный фрагмент. Такая тонкая пластинка представляет собой часть кости, которая разрыхлилась вместе с волокнами соединительнотканного тяжа.

МРТ и КТ проводят для определения тяжести травмы, исключения повреждения хрящей и оценки состояния сосудов. Артроскопия обычно используется, когда трудно поставить окончательный диагноз.

Рентген стопы.

Оказание первой помощи

Часто своевременно и правильно оказанная первая помощь позволяет избежать хирургического вмешательства. Быстрое купирование воспалительного отека предотвращает повреждение мягких тканей, сдавление нервных окончаний и повреждение мелких сосудов.

Шина для фиксации стопы и голеностопного сустава.

Лечение растяжения

После оказания первой помощи необходимо доставить пострадавшего в травмпункт. Лечебная тактика зависит от тяжести травмы. При разрыве большей части связочных волокон показано оперативное вмешательство. Во всех остальных случаях лечение проводят в домашних условиях.

Медикаментозное

Для устранения острой боли практикуют внутримышечное введение НПВП (Мовалис, Ортофен, Кеторолак). Но чаще для улучшения самочувствия пострадавшего достаточно применения Нимесулида, Ибупрофена, Диклофенака, Кетопрофена, Целекоксиба в таблетках.

Боль сохраняется в течение недели. Но выражены они довольно слабо, поэтому избавиться от них можно с помощью НПВП для местного нанесения на стопу. Это гели и мази Фастум, Вольтарен, Артросилен, Долгит.

Для быстрого рассасывания гематом применяют наружные средства, обладающие венопротекторной активностью – Лиотон, Троксевазин, Троксерутин, Гепарин.

Физиотерапия и массаж

Физиотерапевтические методы лечения растяжений применяются на этапе реабилитации для сокращения сроков восстановления поврежденных связок. Больному назначают 5-10 сеансов магнитотерапии, лазеротерапии, УВЧ-терапии, ударно-волновой терапии. Применяют также аппликации с парафином и озокеритом, электрофорез или ультрафонофорез с витаминами группы В, хондропротекторами, растворами солей кальция.

Электрофорез стопы.

К массажным процедурам можно приступать только после полного срастания разорванных связок. Наиболее терапевтически эффективен классический, точечный, вакуумный массаж.

ЛФК

Через несколько недель после травмы стопы больному рекомендуется приступить к лечебной физкультуре, но только в случае полного восстановления целостности связок. Наиболее эффективны при таких травмах следующие упражнения:

• ходьба на внешних сторонах стопы;
• катание подошвой округлых предметов, например бутылок с водой;
• вращательные движения стопы;
• хватание пальцами ног и удерживание мелких предметов;
• переворачиваться с пяток на носочки и обратно.

В теплое время года полезно ходить по траве, песку, крупной и мелкой гальке. Для домашних упражнений можно использовать специальные массажные коврики, имитирующие натуральные поверхности.

Хирургическое вмешательство

причинами операции являются свежие полные разрывы и нестабильность сустава после консервативной терапии. Хирург сшивает связки, а при хронических (более 2 месяцев) травмах проводит пластические операции. В последнем случае дефект соединительнотканных нитей замещают синтетическим материалом или частью сухожилия.

Народные методы

Не желательно использовать народные средства в растяжке. Ингредиенты некоторых из них могут немного облегчить боль, но не способны восстановить целостность связок. Поэтому хирургическое вмешательство (пластическая хирургия) часто показано особенно больным, которые практиковали лечение народными средствами при таких травмах.

Чего нельзя делать

Основная ошибка при оказании первой помощи пострадавшему – воздействие на разорванные связки теплом. Запрещено использование грелок, горячих ванночек для ног, мазей и гелей с согревающим эффектом в первые дни терапии. Также нельзя разминать ногу, массировать ее, ходить, преодолевать боль.

Осложнения растяжения связок

Даже после грамотного консервативного или оперативного лечения в отдельных участках связок формируются фиброзные очаги, лишенные функциональной активности. Это приводит к ослаблению соединительнотканных структур. В дальнейшем такие травмы могут стать причиной частых вывихов, а иногда и плоскостопия. При отсутствии врачебного вмешательства разрывы связок предрасполагают к развитию артрита, артроза стопы.