Ушиб голеностопного сустава: симптомы, первая помощь, лечение

Содержание

• 1 Что такое травма голеностопного сустава
• 2 Первая помощь
• 3 Тактика лечения
  • 3.1 Лекарства
• 4 Физиотерапевтические мероприятия
• 5 Народные средства
  • 5.1 Связанные статьи

Травма лодыжки.

Ушиб голеностопного сустава – травматическое поражение мягких тканей в результате падения с высоты, сильного удара или длительного сдавливания. Ведущими симптомами патологического состояния являются отек, гематома, боль в покое и при ходьбе. Движения в суставе ограничены, отмечается заметная хромота из-за попыток уменьшить нагрузку на травмированную ногу. При отсутствии врачебного вмешательства возрастает вероятность кровотечения в полость сустава, воспаления синовиальной оболочки и близлежащих соединительнотканных структур.

Диагноз ставят на основании жалоб больного, внешнего осмотра голеностопного сустава и результатов инструментальных исследований. С помощью рентгенографии, МРТ, КТ травматологи исключают переломы, разрывы связок и (или) сухожилий. В терапии применяют только консервативные методы с применением местных и системных обезболивающих, мазей с согревающим эффектом, ангиопротекторов и физиопроцедур.

Отек после травмы.

Что такое ушиб голеностопа

Синяки появляются под воздействием неподвижно движущихся предметов на голеностопный сустав – один из самых уязвимых суставов в организме человека. Ткань голени имеет разную степень ударопрочности. Например, кожа и элементы связочно-сухожильного аппарата редко повреждаются даже при сильном ушибе. Чаще всего повреждаются рыхлые волокна, мягкие мышечные ткани – они рвутся, растягиваются, раздавливаются. Мягкая ткань содержит большое количество мелких кровеносных сосудов. После перелома кровотечение образуется в следующих структурах:

• подкожная клетчатка;
• все слои эпидермиса;
• мышечные волокна.

Возникает воспалительный процесс, скапливается патологический экссудат, что внешне проявляется обширным отеком голени, стопы и голеностопного сустава. Если под влиянием инсульта нарушается целостность более крупных сосудов, возникают интенсивные кровотечения. Любые замкнутые полости заполняются кровью, и в течение нескольких часов на ноге образуется гематома.

отек и гематома после травмы.

При ушибе грубых травм нет, но могут пострадать анатомические элементы голеностопного сустава. После рентгенологического исследования установлено нарушение целостности синовиальной оболочки, хрящевой ткани, части связок и суставной сумки. При повреждении синовиальной оболочки она переполняется кровью, которая проникает и собирается в полости голеностопного сустава. В медицине такое состояние называют гемартрозом. Для ее устранения травматолог проводит следующие манипуляции:

• извлекает кровь путем пункции;
• зафиксировать ногу гипсовой лонгетой.

Если вовремя не оказать медицинскую помощь, произойдет распад клеток крови и появление в суставе нитей фибрина. Конечные и промежуточные продукты распада проникают в близлежащие ткани, провоцируя воспалительную реакцию.

После сильного механического воздействия на голеностопный сустав хрящи и мягкие ткани теряют гладкость, становятся менее прочными и эластичными. Существует повышенный риск развития хронического синовита и (или) остеоартрита в течение нескольких лет.

Первая помощь

Для предотвращения серьезных осложнений достаточно оказать первую помощь пострадавшему сразу после получения травмы. Это также значительно уменьшит интенсивность клинических проявлений: боль, отек, гематому. Пострадавшего необходимо уложить, дать успокоительное, приподнять травмированную ногу над поверхностью на 30-40 см. Это можно сделать с помощью обычной подушки или валика.

Теперь пришло время холодных компрессов. Это прикладывание полиэтиленового пакета, наполненного кубиками льда и обернутого плотной тканью, к месту ушиба. Если в холодильнике нет льда, его заменяют замороженным мясом, рыбой, овощным ассорти. Компресс накладывают на 15 минут, затем необходим получасовой перерыв для предотвращения обморожения эпидермиса. Под влиянием холода отек, сдавливающий чувствительные нервные окончания, рассасывается, исчезают боли. Что еще нужно сделать, чтобы минимизировать нежелательные последствия:

• зафиксировать голень с помощью эластичного бинта. Она не должна быть слишком тугой, иначе при сдавливании сосудов усилится выраженность гематомы и отека;

• устранить боль. При сильном болевом синдроме нужно дать пострадавшему таблетку нестероидного противовоспалительного препарата (Найз, Ибупрофен, Кеторол, Нурофен). При менее болезненных ощущениях смазывать ушибленное место гелями Фастум, Вольтарен, Нимесулид;

• предотвратить сильные отеки ног. Для этого помимо компрессов применяют антигистаминные препараты. При отсутствии противопоказаний дать пострадавшему по 0,5-1 таблетке Кларитина, Цетрина, Лоратадина. Также хорошо подходят проверенные временем Супрастин и Тавегил. Но необходимо учитывать, что их прием вызывает сонливость, снижение внимания и концентрации.

Ушиб не считается серьезной травмой, поэтому обычно пострадавшие обращаются к врачу на стадии развившегося синовита или артроза голеностопного сустава. Избежать такого негативного развития событий рентген поможет исключить трещины в костях, разрывы связок, мышечных сухожилий, обширное кровотечение в полость сустава в течение 2-3 дней после удара или падения.

Тактика лечения

Для быстрого восстановления функций поврежденного сустава практикуется комплексный подход к лечению ушиба. Больному показано применение системных и местных препаратов, посещение физиотерапевтического кабинета для проведения процедур. Примерно с 3-5 дня лечения рекомендуется занятия физкультурой или гимнастикой под контролем ЛФК. Регулярные занятия улучшают кровообращение в области голеностопного сустава, ускоряют регенерацию тканей, рассасывание отеков и гематом.

Фармакологические препараты

Длительное применение НПВП в таблетках или капсулах не требуется. Лечение вывихнутой лодыжки холодными компрессами в течение 2–3 дней может облегчить боль. Ощущения дискомфорта носят ноющий, тупой характер, но значительно усиливаются при ходьбе за счет смещения мягких тканей. В этом случае возможен прием Найза, Кеторола, Нимулида, Ибупрофена, но не более 3 таблеток в сутки. НПВС необходимо сочетать с ингибиторами протонной помпы (самый дешевый и доступный препарат — Омепразол), иначе такое лечение синяков приведет к развитию эрозивного гастрита. Комплексное лечение повреждений заключается в применении таких наружных средств:

• НПВП. Фастум, Вольтарен, Финалгель, Диклофенак мазь и гель, Артрозилен, Долгит с выраженным обезболивающим, противовоспалительным и противоотечным действием. Наносите тонким слоем на место ушиба 2-3 раза в день и слегка втирайте. Проявляют обезболивающую активность через 15-30 минут в течение 4-8 часов. НПВП для наружного применения не применяют для лечения беременных и кормящих женщин, детей в возрасте до 6-12 лет (в зависимости от действующего вещества);

• согревающие мази. Финалгон, Капсикам, Апизартрон назначают больным на 3-4-й день лечения, когда купируется острый воспалительный процесс. В состав препаратов входят ингредиенты, обладающие местнораздражающими, болеутоляющими, отвлекающими свойствами. Устраняют недостаток питательных и биоактивных соединений, стимулируют процессы регенерации. Режим дозирования — 2-3 раза в лень в течение недели. Препараты имеют широкий список противопоказаний, иногда провоцируют развитие местной аллергической реакции;

• ангиопротекторы. Наиболее часто применяемые венотоники – Троксерутин, Троксевазин, Лиотон, Гепариновая мазь. Рекомендуется больным для профилактики растяжения сосудов, их разрыва, возникновения венозного застоя. Они улучшают лимфодренаж и микроциркуляцию, повышают сопротивление капилляров, способствуют быстрому рассасыванию обширных гематом и точечных кровоизлияний. Активные компоненты не оказывают токсического действия на организм, побочные эффекты возникают при повышенной чувствительности к ним.

Все местные препараты с согревающим эффектом и НПВП нельзя наносить на кожу при наличии на ней микроповреждений: трещин, царапин, порезов. В таких случаях действующие вещества проникают в поврежденные ткани и кровоток, провоцируя системные побочные эффекты (нарушения пищеварения и неврологические расстройства).

Для лечения ушибов требуется одновременное применение ангиопротекторов, НПВП и средств для улучшения кровообращения. Чтобы свести к минимуму химическое взаимодействие между всеми ингредиентами, травматологи назначают комбинированные препараты. В состав Долобене входят ангиопротектор гепарин, диметилсульфоксид с противовоспалительным действием и стимулятор регенерации мягких тканей декспантенол. Было показано, что гель Индовазин, содержащий биофлавоноид троксерутин и НПВП индометацин, эффективен при лечении синяков.

Физиотерапевтические мероприятия

На травмированную кость накладывают гипсовую повязку при ушибах, сопровождающихся образованием трещин в кости, разрывами связок, сухожилий и мышечных волокон. В этих случаях физиотерапию проводят через несколько недель после снятия иммобилизирующей повязки. При диагностике распространенного ушиба голеностопного сустава пострадавшим показано ношение эластичных или полужестких ортезов. Они легко удаляются, поэтому к физиотерапевтическим мероприятиям приступают сразу после стихания воспалительного процесса. Какие процедуры наиболее эффективны:

• лазеротерапия, ускоряющая рассасывание отеков, мелких и крупных гематом;
• УВЧ-терапия, повышающая обмен веществ, способствует выведению продуктов тканевого распада и воспалительного процесса;
• магнитотерапия, укрепляющая стенки кровеносных и лимфатических сосудов, ускоряющая кровообращение;
• электрофорез с НПВП, анальгетиками, анестетиками для купирования боли, отека, воспаления;
• диадинамические токи, уменьшающие выраженность боли;
• аппликации с парафином, озокеритом, бишофитом устраняют недостаток питательных и биологически активных веществ в поврежденных суставных структурах;
• лечение лечебными грязями и минеральной водой, стимулирующими регенерацию тканей.

Ультразвуковое лечение голеностопного сустава.

Но чаще всего получается, что больным с синяками проводят несколько сеансов криотерапии. В качестве охлаждающих агентов применяют эфир, хлорэтил, жидкий азот, нитрат аммония. Во время процедуры снижается возбудимость нервных волокон, частично блокируется их проводимость. Устраняется рефлекторный мышечный спазм, снижается интенсивность болей через 5 минут после применения охлаждающих средств.

Народные средства

Средства, приготовленные по рецептам народной медицины, не устраняют сильную боль, обширный отек или гематому. Но их действие на реабилитационном этапе достаточно эффективно:

• свежий лист капусты, лопуха, подорожника смазать медом и приложить к ушибленному месту. Зафиксировать компресс пленкой и бинтом, оставить на 2-3 часа;
• 2 столовые ложки сухого растительного сырья зверобоя, приказа, девясила засыпать в термос, залить 2 стаканами кипятка. Через пару часов процедить, остудить, смочить в настое ткань и приложить к травмированному голеностопному суставу до полного высыхания.

Аппликации лечебной грязи на поврежденный сустав.

В домашних условиях для лечения синяка применяют глиняные аппликации. В порошок голубой или зеленой косметической глины добавляют воду при постоянном помешивании. Полученную массу консистенции густой сметаны накладывают в 2-3 слоя на место ушиба на 1 час. Повязку фиксируют пленкой и бинтом.

Пострадавший не в состоянии самостоятельно определить степень повреждения связок голеностопного сустава. Поэтому обязательно следует обратиться за помощью к травматологу. Здоровые образования хорошо поддаются консервативному лечению. Старое повреждение, при котором ткани подверглись деструктивно-дегенеративным изменениям, устраняется только с помощью хирургического вмешательства.