Хроническая нестабильность: выскакивает плечевой сустав, что делать

Содержание

1 Характерные патологии
2 причины
3 Клиническая картина
4 Диагностика
5 Первая помощь
6 основных методов лечения
- 6.1 Подобные статьи

Плечевой сустав является одним из самых подвижных суставов опорно-двигательного аппарата. Он вращается в разные стороны, поэтому человек легко поворачивается, поднимает, а затем опускает руку. Высокая подвижность — частая причина потери стабильности плеча в результате травм или врожденных патологий. Если больной не обращается за медицинской помощью, то ситуации, когда плечевой сустав вываливается, будут возникать все чаще.

При диагностике хронической нестабильности используют инструментальные исследования — рентгенографию, МРТ, КТ, артроскопию. Их результаты помогают выявить патологическое состояние сустава, установить его причину. Приверженность консервативной терапии производительная хургическая операция.

Содержание

Характерные особенности патологии

Состояние, когда плечо часто вылетает из сустава, называется хронической нестабильностью вследствие снижения функциональной активности сустава. Наблюдается ослабление тканевых структур сустава, обычно суставной сумки и связочно-сухожильного аппарата. Это приводит к чрезмерной амплитуде движений костей, образующих плечевой сустав. Структура сустава напоминает шаровой шарнир. Розетка сустава образована суставной ямкой лопатки, а шаровидной опорой служит головка плечевой кости. Элементы соединения выстланы прочной сучнойтонной тканью — суставной сумкой, скреплены медухой связками. Удерживает плечо на месте, одновременно повышая его стабильность, вращающаяся манжета, образованная группой мышц.

Человек, выполняющий движения руками (например, бросающий тяжелый предмет), может травмировать плечо. Такая ситуация возникает и при прямом ударе, падении вперед с вытянутой рукой. На суставную сумку, связки, мышечные ткани воздействуют с силой, значительно превышающей пределы их силы. Частые микротравмы соединительнотканных структур вызывают нарушение их целостности. Они укрепляют прочност, они перестают полностью стабилизировать сустав.

Избыточное возможное пампледное прикосновение — предпосылка для подозрительных выховых и подвыхов. Головка кости выскальзывает из суставной ямки, перемещаясь относительно других элементов сустава.

Доклад с конференции травматологов по бесплатным проблемам:

Причины

Развившаяся хроническая нестабильность плечка чаще односторонняя, но иногда травматологи диагностируют и двустороннюю патологию. Она выявляется у людей с грожденной гипермобильностью стравтов. Причиной высокой подвижности всех суставов в организме является выработка особого, сверхрастяжимого коллагена. Поскольку это органическое соединение служит строительным материалом для связок, они очень эластичны у людей с гипермобильностью. Подобное строение связочно-сухожильного аппарата не является патологией, но с возрастом может стать предпосылкой развития остеоартроза.

Любой травматический эпизод, сопровождающийся частичным или полным вывихом плеча, способен вызвать хроническую нестабильность. Такое повреждение не редкость у людей, занимающихся контактными видами спорта: футболистов, хоккеистов, баскетболистов, гандболистов. Плечо вылетает из сустава при его отведении (отведении) с одновременной чрезмерной наружной ротацией.

Иногда патологическое состояние возникает не сразу, а развивается постепенно. Вызвано воздействием многократных чрезмерных нагрузок на плечо, частым монотонным выполнением движений рук. Растяжение суставных тканевых структур происходит при раскачивании, метательных бросках, бейсболистах, метателях копья, молота, мяча, игроков в крикет, теннисистов. Спровоцировать развитие хронической нестабильности могут различные негативные факторы:

неправильная техника бросков и замахов;
предшествующие травмы плеча — переломы, в том числе внутрисуставные, растяжения связок, разрывы мышц, связок, сухожилий;
интенсивные, частые спортивные тренировки с повышенными физическими нагрузками на плечи;
врожденная слабость мускулярной манжеты;
провеченный тонус скелетной мускулатуры хрудного тела позвоночного столба;
слабость связочно-сухожильного апартата;
нарушение осанки, провоцирующее ригидность мышц.

К состоянию привычного отхода у спортсменов и любителей приводит недостаточный разогрев мышц перед тренировкой. Их волокна травмируются, ослабляя весь мышечный корсет, что нередко вызывает потерю стабильности плечевого сустава. Выявление тихих факторов риска позволяет быстрее начать терапию и избежать рецидивов патологии.

Клиническая картина

Нестабильность плечевого сустава может не сопровождаться какими-либо клиническими проявлениями. Если патологическое состояние не спровоцировано травмой, то первыми симптомами обычно являются боли, которые усиливаются при физической нагрузке. Отмечается после печение программы разгого подвижность частичная дослокация сочленения — смещение суставных концов костей относительно друг друга.

После терапии предшествующей травмы врач информирует больного о возможности развития хронической нестабильности и методах ее выявления. Человеку рекомендуется обратиться за медицинской помощью при появлении первых признаков патологии:

крашт и щелкание в плече при вечении движения;
появление болей во сне или при длительном нахождении в одном положении;
припухлость стубата после интенсивных физических нагрузок, исчезающая в течение нескольких часов;
необычные ощущения в плече, обязательно болезненные;
снижение силы мышц плеча;
чувство слабости при выполнении любого движения, например, отводе руки от тела;
появление боли или других дискомфортных ощущений при пальпации передней и (или) задней поверхности плеча.

Человек испытывает постоянное чувство страха, что любое интенсивное движение вызовет растяжение сустава. Ощущение смещения плечевых структур чаще возникает ночью и после пробуждения, если больной спал на стороне поврежденного сустава. При выраженной патологии чаще возникают привычные вывихи. В момент травмы появляется сильная боль, за которой следует онемение. На последней стадии хронической нестабильности может возникнуть смещение сустава в результате движений с минимальной амплитудой — зевание, кашель, изменение положения тела в постели.

Мнение травматолога о проблеме:

Диагностика

Первичный диагноз ставится на основании ряда функциональных проб, жалоб больного, изучения анамнеза. Подсказкой стала предыдущая нестабилизация плехма травмы. Пальпаторно определяют амплитуду движений, силу мышц, выраженность болезненных ощущений. Степень хронической нестабильности выявляют с помощью специального тестирования, устанавливающего растянутые связки. Например, врач просит больного коснуться большим пальцем внутренней стороны предплечья.

Необходимо провести рентгенологическое исследование, результаты которого позволяют определить деструктивные изменения костей плеча. Но наиболее информативны КТ и МРТ с применением контрастных веществ. На полученных изображениях визуализируются связки, сухожилия, мышцы, сосуды, нервные волокна. КТ и МРТ применяют как для оценки состояния сустава и его связочно-сухожильного аппарата, так и для исключения патологий. Например, подобные симптомы возникают при повреждении вращающейся манжеты.

Если результаты томографии или рентгенографии недостаточно информативны, проводят артроскопическую диагностику. Через микроскопический прокол в плече вводят устройство с миниатюрной видеокамерой. Во время его продвижения изображение передается на монитор, чтобы врач мог осмотреть внутреннюю поверхность сустава. При необходимости врач-травматолог с помощью аппарата может взять биоптат для биохимического анализа или сразу же провести пластику тканей, введя через прокол специальные артроскопические инструменты.

Совет доктора Епифановой по диагностике:

Первая помощь

Своевременная первая помощь позволит избежать образования воспалительного отека, значительно усиливающего болевые ощущения. Пострадавшего неужно уложить или сажать, дать таблетку нестероидного противопалетического средства (НПВС) — Найз, Кеторол, Ибупрофен. Что делать дальше, если вылетел плечевой сустав:

обездвижить (обездвижить) плечо. Для этого, самые высокие продручные средства используются: эластичный или марлевый бинт, носовой платок, косынка;
обеспечить функциональный покой сустава. Не допускают прокручивания подвижности, провоцирующие еще большее смещение плечевой структуры — сгибание или разгибание локтя, вращение кистю;
приложить холодный компресс. Устранить боль, предотвратить образование отёка и гематомы поможет целлофановый пакет, наполненный кубиками льда и завёрнутый в плотную ткань. Прикладывается к суставу на 10-15 минут. Повторить процедуру проводят через час.

Теперь необходимо доставить пострадавшего в травмпункт или вызвать бригаду «Скорой помощи».

Основные методы лечения

Что делать, если вскакивает печевой ставут, решает врач-травматолог после изучения результатов инструментальных исследований. Часто используются консервативные методы лечения. Фармакологические препараты используются для устранения болезненных ощущений. Травматологи назначают НПВС в таблетках и в виде мазей (Вольтарен, Нурофен, Фастум), наружные средства с согревающим действием (Капсикам, Випросал, Апизартрон). Больным показан длительный курс хондропротекторов (Терафлекс, Артра, Хондроксид), стимулирующих укрепление связочно-нежного аппарата.

Кондропректораты.

Терапия хронической нестабильности состояния в зменении каратка физического напряжения. Должны быть минимизированные движимости, отзывающее страстовое привечение на печевое членение. Это включает:

броски с вехим замахом;
жим лежа;
быстрое вращение ставута.

Если во время движения возникают болезненные или другие дискомфортные ощущения, их следует выполнять как можно реже. Чередование физической нагрузки способствует предотвращению дальнейшего повреждения тканей.

При лечении заболеваний применяют и физиотерапевтические процедуры — УФО, иглорефлексотерапию, магнитотерапию, лазеротерапию, аппликации с озокеритом и парафином. Больным двойным провечиванием печени для наращивания мышечного корсета, приближающейся вызоке и шухожилий. И только при неэффективности консервативного лечения проводят хирургическую операцию.

Операция по устранению хронической нестабильности плечевого сустава	Методика хирургического вмешательства
открытая операция	Проводится при тяжелом повреждении элементов сустава и развитии осложнений. Выполняется широкое рассечение соединительного тканевого полотна для обеспечения печати к операционному плюсу. Восстановление разорванных связок выполняется для улучшения фиксации плеча
Артроскопия	Мягкие ткани восстанавливают через микроскопические разрезы с использованием артроскопических инструментов. В большинстве случаев малоинвазивная хирургия проводится амбулаторно. Больной немедленно выписывается для дальнейшей реабилитации в домашних условиях.

Анимация хирургической операции:

Человек, страдающий хронической нестабильностью, часто ставит сустав самостоятельно. Травматологи настоятельно не рекомендуют этого делать. Для патологии характерно рецидивирующее течение, поэтому очередная попытка вправить плечо может закончиться развитием тяжелых осложнений. Самолечение приводит к повреждению крупных сосудов, открытию кровотечения, разрыву капсулы, сдавливанию или травме нервных стволов.