Миозит мышц: виды, симптомы у детей и взрослых, методы лечения

Содержание

• 1 причина
  • 1.1 Аутоиммунные заболевания
  • 1.2 Инфекции
  • 1.3 Паразитарные заболевания
  • 1.4 Различные интоксиканты
  • 1.5 Ущерб
  • 1.6 Постоянное напряжение мышц
  • 1.7 Гипотермия
  • 1.8 Профессиональный миозит
• 2 типа миозита
  • 2.1 Идиопатический
  • 2.2 Заразный
  • 2.3 Очаговый миозит
  • 2.4 Гигантоклеточный миозит
  • 2.5 Эозинофилы
  • 2.6 Гнойный
• 3 Симптомы миозита у взрослых и детей
  • 3.1 Невралгия и миозит
  • 3.2 Мышечная слабость при миозите
  • 3.3 Температура при миозите
  • 3.4 Боль при миозите
  • 3.5 Острый миозит
  • 3.6 Хронический миозит
• 4 Классификация миозита по локализации
  • 4.1 Миозит икроножных мышц
  • 4.2 Миозит грудной клетки и спины
  • 4.3 Плечевой миозит
  • 4.4 Миозит шеи
  • 4.5 Дерматомиозит
  • 4.6 Оссифицирующий миозит
• 5 Диагностика заболеваний
  • 5.1 Проверка
  • 5.2 Осмотр
  • 5.3 Ревматические пробы
  • 5.4 Биопсия и морфологическое исследование мышечной ткани
• 6 К какому врачу обратиться
• 7 Лечение миозита
  • 7.1 Медикаментозная терапия
  • 7.2 Нестероидные противовоспалительные препараты
  • 7.3 Миорелаксанты
  • 7.4 Вазоактивные вещества
  • 7.5 Витамины
  • 7.6 Антибиотики
  • 7.7 Мази
  • 7.8 Физиотерапия
  • 7.9 Диета
  • 7.10 Мануальная и рефлексотерапия
  • 7.11 Хирургия
  • 7.12 Лечение миозита народными средствами
  • 7.13 Компрессы
  • 7.14 Масла
  • 7.15 Настойки
  • 7.16 Мази
  • 7.17 Отвар
  • 7.18 Терапевтическое обучение
• 8 Возможные осложнения
• 9 Прогноз погоды
• 10 Профилактика
  • 10.1 Связанные статьи

Миозит – это воспалительная патология, поражающая определенную группу мышц. На начальных стадиях развития заболевание клинически проявляется слабостью в верхних или нижних конечностях. Нередко человек ошибочно принимает эти симптомы за усталость после тяжелого рабочего дня или признаки надвигающейся простуды. Но патология развивается стремительно, провоцируя полную неподвижность мышц. Лечение миозита зависит от вида, оно может быть как консервативным, так и оперативным.

Причины

Лечебную тактику определяет врач, в первую очередь, в зависимости от причины развития патологии. Негативные факторы, спровоцировавшие патологию, влияют на прогноз полного выздоровления, продолжительность лечения и реабилитации. Выявление причины миозита при первом осмотре больного позволяет немедленно начать лечение, избегая осложнений.

Аутоиммунные заболевания

Миозит провоцируют системные аутоиммунные патологии, развивающиеся вследствие недостаточной реакции иммунной системы на внедрение в организм чужеродных белков (вирусов, болезнетворных бактерий, аллергических агентов). Важную роль в патогенезе играет антигенное сходство некоторых видов вируса и мышечной ткани. Аутоиммунные патологии редко приводят к воспалению скелетных мышц, но всегда определяют его тяжелое течение. Причиной миозита могут быть следующие заболевания:

• полимиозит;
• дерматомиозит;
• болезнь Мюнхеймера (оссифицирующий миозит).

Ревматоидный артрит, склеродермия, системная красная волчанка также предрасполагают к развитию воспалительного процесса в мышцах. Но симптомы таких патологий менее выражены.

Ревматоидный артрит колена.

Инфекции

Наиболее частой причиной миозита является проникновение в мышечную ткань патогенных микроорганизмов или вирусов. После их внедрения они начинают интенсивно размножаться, выделяя в окружающее пространство токсичные продукты своей жизнедеятельности. Бактерии патогенной или условно-патогенной микрофлоры попадают в мышцы несколькими путями:

• переносится кровью из первичных воспалительных очагов, образовавшихся в любом участке тела человека;
• проникают с поверхности кожи при травмах;
• вводится из близлежащих тканей, поврежденных воспалением, например при флегмонах или остеомиелите.

Вирусное поражение мышц часто наблюдается при текущих (а иногда и уже излеченных) инфекциях в организме — гриппе, ОРВИ. Заболевание чаще возникает в результате кишечных, респираторных, мочеполовых патологий. Это сифилис, гонорея, туберкулез, бруцеллез, острый тонзиллит.

Туберкулез костей.

Паразитарные заболевания

Достаточно редко диагностируют миозит, развившийся на фоне паразитарной инвазии. Глисты распространяются по всему организму человека, внедряются в мышечную ткань. В ответ иммунная система вырабатывает вещества, вызывающие воспаление. Чаще всего возникает при размножении в мышцах таких паразитических червей:

• трихины, возбудители трихинеллеза;
• свиной цепень, провоцирующий цистицеркоз;
• бычий цепень, эхинококк, вызывает тениаринхоз.

При выполнении ряда диагностических мероприятий в мышцах обнаруживают временные оболочки паразитов, псевдокисты и участки, подвергшиеся обызвествлению. Это указывает на места жизнедеятельности гельминтов, определяет степень тяжести инвазии.

Различные интоксикации

Воспаление в мышцах может быть спровоцировано постоянным и относительно кратковременным действием токсических веществ. Миозит выявляют у лиц с алкогольной и кокаиновой зависимостью на основании плохого состояния сосудов, ухудшения трофики и иннервации. Одной из причин патологии является курсовой прием препаратов из разных клинико-фармакологических групп. Это альфа-интерферон, гидроксихлорохин, колхицин, некоторые виды статинов. Такое повреждение мышечной ткани не всегда обусловлено воспалительным процессом. Поэтому при постановке диагноза учитывается характер симптомов.

Травмы

К миозиту предрасполагают травмы – переломы, вывихи, проникающие ранения, повреждения связочно-сухожильного аппарата. Для них характерны кровоизлияния в мышечную ткань, которые при сохранении в течение недели провоцируют образование участков «окостенения». Такие обызвествленные зоны постоянно повреждают мышцы, провоцируя развитие воспаления.

При поражении костей, хрящей, соединительнотканных структур образуется воспалительный отек, нарушающий кровообращение, что может стать причиной заболевания. Если травма сочетается с нарушением целостности кожных покровов, инфекционные агенты проникают в мышцы, усугубляя течение патологического процесса.

Постоянное напряжение мышц

Серьезные физические нагрузки, интенсивные спортивные тренировки, частое и монотонное выполнение определенного движения могут привести к разрывам мышечных волокон. Такие микротравмы предрасполагают к легкому воспалению, клинически проявляющемуся:

• болезненные переживания;
• слабое место;
• отеки.

При соблюдении щадящего режима симптомы легкого миозита исчезают в течение нескольких дней. В группу риска такого повреждения мышц входят физически неподготовленные люди, слишком быстро приступившие к интенсивным тренировкам.

Редко диагностируемой патологией является рабдомиолиз, представляющий собой крайнюю степень поражения мышечной ткани, вплоть до некротических изменений. Заболевание может развиться вследствие длительного выполнения тяжелой физической работы при высоких температурах, экстремальных физических нагрузках, полимиозите или дерматомиозите.

Переохлаждение

Наиболее частой причиной миозита является длительное пребывание на сквозняке. Мышцы шеи и нижней части спины особенно подвержены воспалению. Все симптомы патологии исчезают в течение нескольких дней. Но часто при переохлаждении нервные волокна воспаляются, что приводит к появлению острой боли.

Профессиональный миозит

Это одна из форм травматического миозита, которым страдают люди определенных профессий – скрипачи, пианисты, водители, операторы ПК. Причиной развития патологии является длительное пребывание в неудобном положении тела и длительные нагрузки на определенные группы мышц. Поэтому работникам государственных учреждений предоставляются социальные льготы. А при организации работы в течение рабочего дня дается больше перерывов, сокращается количество смен.

Виды миозита

Классификация миозита основывается на течении воспалительного процесса. Они бывают острыми, подострыми, хроническими. Делят их на и в зависимости от распространенности. Выделяют местные заболевания, ограниченные определенной группой мышц, и диффузные, поражающие скелетную мускулатуру на разных участках тела.

Идиопатический

Миозит называют идиопатическим, причины которого до конца не установлены. Обычно этим термином обозначают полимиозит, серьезную системную патологию. Появление провоцирует сочетание нескольких факторов одновременно. Это генетическая предрасположенность, неправильный иммунный ответ и попадание в организм определенных вирусов или бактерий. Идиопатический миозит возникает на почве:

• стрептококковые и стафилококковые инфекции;
• грипп, тонзиллит;
• активация цитомегаловируса.

В ответ на проникновение вирусов или микробов в мышечную ткань иммунная система начинает вырабатывать Т-лимфоциты (клетки-киллеры) и иммуноглобулины для уничтожения чужеродных белков. Но биоактивные вещества атакуют не инфекционных агентов, а собственные клетки организма, провоцируя развитие воспалительного процесса.

Дерматомиозит также относится к идиопатическому миозиту. Это диффузное воспалительное заболевание соединительной ткани с прогрессирующим течением. Дерматомиозит характеризуется поражением гладкой и поперечно-полосатой мускулатуры со снижением двигательных функций, вовлечением в патологический процесс кожи, сосудов и внутренних органов.

Инфекционный

Заболевание развивается после вирусной или бактериальной инфекции. Человек, уже избавившийся от всех симптомов гриппа или ОРВИ, считает себя здоровым. Но через несколько дней и даже недель появляется мышечная слабость, маскирующаяся под клинические проявления вирусных инфекций. Воспаление в мышечной ткани особенно часто наблюдается после поражения кишечника энтеровирусом.

Инфекционный миозит хорошо поддается лечению – при адекватной терапии все признаки патологии исчезают через 10-14 дней. Единственным исключением является септическая патология, опасная быстро возникающими осложнениями и вовлечением в воспалительный процесс здоровых соединительнотканных структур.

Очаговый миозит

Это редко диагностируемое заболевание, возникающее на фоне аутоиммунных, инфекционных патологий вирусного или бактериального происхождения. При очаговой форме воспалительные очаги образуются в скелетных мышцах на различных участках тела. Они могут быть одиночными или множественными. Симптомы очагового миозита мало чем отличаются от других видов воспаления мышц.

Гигантоклеточный миозит

Характерной чертой этого вида воспаления мышц является образование гранулем, или узелков. Они образуются в результате пролиферации и трансформации клеток, способных к фагоцитозу, не влияют на выраженность клинических проявлений (мышечная слабость и атрофические изменения). Единственным отличием симптомов является возможность пальпации гранулем, расположенных поверхностно. Имеются некоторые особенности результата диагностики гигантоклеточной формы. В биологических образцах, взятых методом пункции, определяются многоядерные гигантские клетки с периферическим расположением овальных ядер (клетки Пирогова-Лангханса).

Эозинофильный

Эозинофильный миозит также называют сакроцистозом, трипаносомозом, инфекцией Trypanosoma cruzi или внутриклеточными простейшими паразитами. Они передаются человеку от животных, после чего размножаются и проникают с кровью в скелетные мышцы и сердечную мышцу. После гибели кисты развивается воспалительный процесс, который быстро распространяется на близлежащие мягкие ткани. Особенностью симптомов является болезненное напряжение и припухлость мышц на фоне отсутствия их слабости. При исследовании биологического образца обнаруживают патогенные микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности и эозинофильную инфильтрацию.

Гнойный

Этим термином обычно обозначают острый миозит, развивающийся в результате очагового гнойного процесса. Также часто возникает в связи с септикопиемией — одной из форм сепсиса, при которой происходит общее отравление организма и образование метастатических абсцессов в различных тканях и органах. Гнойные процессы в жировой клетчатке, остеомиелит предрасполагают к миозиту. Наличие гнойного или некротического процесса в мышцах проявляется острым, четко локализованным болевым синдромом, ознобом и лихорадочным состоянием.

Некроз мышечной ткани, обусловленный стрептококковыми бактериями.

Симптомы миозита у взрослых и детей

Как и при любой воспалительной патологии, для миозита характерны два вида симптомов. Мышечная слабость, болезненность и отек возникают из-за прямого повреждения скелетных мышц. Лихорадка, лихорадка, озноб появляются на фоне интоксикации организма. Они особенно выражены при инфекционных бактериальных и вирусных формах, сопровождающихся рядом неврологических и диспепсических расстройств.

Воспаление мышечной ткани у детей протекает гораздо серьезнее, чем у взрослых. Это связано с еще несформировавшимся иммунитетом, особенностью строения сосудов. Но дети выздоравливают быстрее взрослых из-за высокой скорости регенеративных процессов.

Невралгия и миозит

Невралгия – поражение периферических нервов, для которого характерны болевые приступы в зоне иннервации. Это патологическое состояние возникает при выраженном миозите с поражением чувствительных нервных окончаний. Они повреждаются вследствие воспаления или сдавления образовавшегося отека. Невралгия проявляется приступами острой боли, которая иррадиирует в близлежащие участки тела и провоцирует ограничение движений. Поражаются преимущественно нервные структуры, проходящие через узкие каналы и отверстия. Поэтому миозит чаще всего сопровождается невралгиями в области тройничного, лицевого, межреберного нервов.

Мышечная слабость при миозите

Это характерный признак любого вида заболевания, поэтому можно быстро поставить первичный диагноз. В начальной стадии воспаления мышечная слабость проявляется как ОРВИ или последствия чрезмерной физической нагрузки. В первые дни это бывает после:

• долгая прогулка;
• спортивные тренировки;
• заниматься делами.

Патологическое состояние быстро исчезает после отдыха. Но уже через несколько дней выраженность мышечной слабости нарастает настолько, что человек может потерять способность самостоятельно передвигаться.

Температура при миозите

Повышение местной температуры характерно для очагового миозита, может сопровождаться отечностью и покраснением эпидермиса. Кожа в области пораженных мышц становится сухой, теплой на ощупь. Общая температура тела повышается при гнойном или инфекционном миозите, развитие которого провоцируют:

• энтеровирус;
• стрептококки;
• стафилококки.

Положение усугубляется повышенной потливостью, холодным потом, ознобом, ломотой в мышцах и суставах, лихорадкой, головной болью, головокружением. У детей и ослабленных взрослых отмечают диспепсические расстройства — тошноту, рвоту, повышенное газообразование, отсутствие аппетита.

причиной общего отравления организма в большинстве случаев является проникновение в кровь токсических продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов и вирусов.

Стрептококки и стафилококки.

Боли при миозите

Боль является ведущим симптомом любого вида миозита. При остром воспалении мышц оно носит жгучий, пронизывающий характер, усиливается даже при перемене положения тела. Для хронического вялотекущего заболевания характерны тупые, ноющие, давящие боли. Их тяжесть значительно возрастает при рецидивах, возникающих после переохлаждения или тяжелых физических нагрузок.

Интенсивность боли нарастает при пальпации. Нажимая на воспаленные участки мышц, врачи также могут обнаружить:

• припухлость;
• напряжение скелетных мышц;
• наличие уплотнений под кожей (пункты Корнелиуса).

Размеры этих образований варьируют незначительно, редко превышая диаметр просяного зерна. В некоторых случаях боль и отек сопровождаются гиперестезией или снижением порога чувствительности.

Появление особо острых, пульсирующих болей провоцирует нейромиозит, при котором поражаются не только мышцы, но и периферические нервные волокна. При проведении электромиографии выявляют участки (очаги денервации) мышечной ткани, лишенные чувствительных нервных окончаний. А полифибромиозит проявляется спонтанной болью в местах прикрепления мышц к костным основаниям.

Острый миозит

Острый миозит проявляется внезапной пульсирующей болью. Они настолько сильны, что человек намеренно ограничивает движения — повороты, наклоны головы и туловища, сгибание и разгибание сустава. Обычно причинами острого воспаления являются инфекции, провоцирующие общее отравление организма. Поэтому в клинической картине, помимо локальной боли, присутствуют такие симптомы:

• озноб;
• жар;
• повышенное потоотделение.

Состояние человека настолько тяжелое, что его госпитализируют для лечения, в том числе для дезинтоксикации.

Одной из форм острого воспаления в мышечной ткани является пищеварительный миозит, или болезнь Юксова. Патология развивается после употребления в пищу рыб, питающихся ядовитым планктоном, и проявляется внезапно. Сильная боль ощущается в разных частях тела – руках, ногах, грудной клетке, шейном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника. Единичные случаи пищеварительной формы практически не диагностируются. Заболевание быстро распространяется и превышает эпидемиологический порог.

Хронический миозит

Если острую патологию не лечить, она быстро принимает хроническую, вялотекущую форму. Воспалительный процесс развивается медленно с вовлечением здоровых мышечных тканей. В стадии ремиссии ощущаются слабые боли, усиливающиеся после физической нагрузки или резкой смены погоды. Причинами рецидива становятся переохлаждение, грипп, ОРВИ. Клинически они проявляются приступообразными болями и ограничением движений. При обострении наблюдают гипертермию, вялость, слабость, утомляемость.

Хронический миозит трудно поддается консервативному лечению. Необходим длительный прием препаратов различных клинико-фармакологических групп с последующей реабилитацией.

Классификация миозита по локализации

Миозиты разделяют на отдельные группы не только по форме течения и причине его развития. Также патологии классифицируют в зависимости от локализации пораженных воспалительным процессом мышц. Локализация заболевания влияет как на выраженность симптомов, так и на тактику лечения.

Миозит икроножных мышц

Лишь икроножные мышцы редко поражаются воспалением травматического или инфекционного происхождения. Эта форма миозита обычно провоцируется аутоиммунными заболеваниями, поражающими скелетную мускулатуру на различных участках тела. Боль в икрах часто бывает вызвана очередным обострением системной красной волчанки, полимиозитом, склеродермией. Ведущим клиническим проявлением является слабость в ногах.

Он появляется только после:

• долгая прогулка;
• поднимаясь по лестнице;
• серьезные физические нагрузки.

Патология развивается быстро, и вскоре человек чувствует слабость сразу после того, как встал. Многие аутоиммунные заболевания вызывают разрастание соединительной ткани, заменяя ее мышечными волокнами. В результате атрофируются икроножные мышцы, что является необратимым последствием миозита. Человек начинает передвигаться с помощью трости или костылей.

Миозит грудной клетки и спины

Наиболее частой причиной такого миозита является межреберная невралгия. Характеризуется поражением чувствительных нервных окончаний, что приводит к острой боли. Для уменьшения их выраженности возникают мышечные спазмы. При далеко зашедшей межреберной невралгии напряжение в скелетных мышцах становится постоянным, поэтому мышечные волокна повреждаются, а затем воспаляются.

Миозит, располагающийся в любой части спины и области грудной клетки, также развивается в результате:

• предыдущая травма;
• бактериальная или вирусная инфекция.

В начальной стадии человек ощущает тупую боль, интенсивность которой несколько усиливается при изменении положения тела. При отсутствии лечения тяжесть быстро нарастает. Этот тип воспаления характеризуется отраженной болью. Они иррадиируют в соседние участки тела, а при патологии молочной железы – во внутренние органы, такие как печень, почки, желудок или кишечник.

Миозит плеча

Мышцы плечевого пояса довольно часто воспаляются после интенсивных физических нагрузок, например подъема и переноски тяжестей. В группу риска также входят спортсмены – теннисисты, волейболисты, гольфисты. Мышечные волокна постоянно микротравмируются, провоцируя сначала слабое, а затем и острое воспаление мышц. Проявляется припухлостью в области плеча, резкой болью, усиливающейся при отведении или подъеме руки. Дискомфорт локализуется нечетко, иррадиирует в предплечье, заднюю часть шеи и кисти.

При отсутствии лечения патология развивается. Известны случаи выраженной атрофии мышц, когда человек едва мог держать голову.

Миозит шеи

Эта локализация мышечного воспаления является наиболее распространенной. Основными причинами развития патологии являются длительное пребывание на сквозняке и инфицирование. Обычно сначала поражается длинная мышца, а затем воспалительный процесс распространяется на другие группы. При местном переохлаждении возникает сильный спазм. Ограничивает подвижность шейного отдела позвоночника, провоцирует острую боль при поворотах или наклонах головы. Менее распространенные причины этой формы миозита включают:

• травмы – подвывихи позвонков, повреждение связочно-мышечного аппарата в результате падения или прямого сильного удара;
• вирусные патологии – грипп, ОРВИ.

Шейный миозит — воспаление мышц шеи, чаще всего трапециевидных.

Воспаление также может быть спровоцировано заболеваниями опорно-двигательного аппарата, например, остеохондрозом. Разрушение межпозвонковых дисков приводит к разрушению тел позвонков. Они теряют устойчивость, смещаются, повреждают мышечную ткань. В таких случаях миозит сопровождается характерными для шейной хондропатии неврологическими расстройствами – головной болью, скачком артериального давления, головокружением.

Статья по теме: Причины, диагностика и лечение слабости в ногах при остеохондрозе.

Дерматомиозит

Симптомы дерматомиозита проявляются постепенно в течение нескольких лет. Сначала ослабевают мышцы рук и ног, затем на коже образуется сыпь. Дерматомиозит часто сопровождается полиартралгией — болями в крупных и мелких суставах. Ведущим клиническим проявлением патологии всегда является поражение поперечно-полосатой мускулатуры. Возникает слабость в мышцах шеи, ее интенсивность нарастает в верхних и нижних конечностях, что приводит к затруднениям при выполнении повседневных действий.

Оссифицирующий миозит

Это редко диагностируемый тип воспаления мышц, который развивается после травмы. Оссифицирующий миозит возникает в результате как острой травмы, так и стойкой микротравмы тканей. Редко встречаются врожденные патологии. Оссифицирующему миозиту всегда предшествует фибромиозит, который проявляется замещением мышечных волокон грубой неэластичной соединительной тканью. В результате в мышцах начинают откладываться соли кальция. Они раздражают ткани, провоцируют развитие воспалительного процесса. При окостенении отдельных участков мышц происходит их сращение с костными структурами, что ослабляет функцию опорно-двигательного аппарата. Оссифицирующий миозит характеризуется следующими симптомами:

• ограничение подвижности;
• отек и покраснение кожи в области окостенения;
• болевой синдром слабой или умеренной интенсивности.

При пальпации врач обнаруживает значительное сдавление скелетных мышц, которые по структуре напоминают костную ткань. На последней стадии развития патологии выявляют деформацию конечностей, частичное или полное ограничение движений, сгибание, разгибание руки или ноги.

Диагностика заболевания

Миозит маскируется под клинические проявления суставных и неврогенных заболеваний, поэтому осмотра больного недостаточно для постановки диагноза. Патологию можно выявить по результатам инструментальных и биохимических исследований. Показано, что дифференциальная диагностика исключает невралгию, остеохондроз, остеоартроз, артрит, спондилоартроз и другие заболевания. Обязательно проведение исследований для установления причины развития миозита с последующим его устранением консервативными или хирургическими методами.

Опрос

Врач может заподозрить миозит на основании жалоб пациента. Врач просит больного описать частоту симптомов, изменение интенсивности в течение суток. Установление связи между возникновением клинических проявлений и перенесенными травмами, развитием респираторных, кишечных, урогенитальных инфекций помогает поставить первичный диагноз.

Врач спрашивает о наличии в семье наследственных патологий, например, системной красной волчанки, склеродермии, полимиозита, ревматоидного артрита. Его интересует характер течения мышечного воспаления, сопутствующие симптомы общего отравления организма.

Осмотр

При внешнем осмотре больного на развитие дерматомиозита указывает наличие на коже красных, шелушащихся узелков и (или) бляшек. Также выявляется один из специфических признаков этого вида миозита — деформация ногтевого ложа, проявляющаяся в покраснении и разрастании дермы. О воспалении и последующей атрофии мышц свидетельствует окраска кожи на этих участках. Она становится бледной, синеватой из-за поражения определенного участка сосудов.

Во время пальпации врач оценивает тонус мышц и выявляет точки выраженной болезненности. Гипертонус обычно обнаруживается при остром течении патологии, так как является защитной реакцией организма на внедрение инфекционных агентов или поломку спинномозговых корешков. Болезненные переживания могут быть как локальными, так и общими, то есть регистрируются сразу в нескольких частях тела. В последнем случае врач подозревает развитие очагового, гнойного, инфекционного миозита, полимиозита или дерматомиозита.

Воспаление мышечной ткани при полимиозите.

Ревмопробы

Ревматические пробы — это биохимические исследования, которые назначают при подозрении на ряд аутоиммунных заболеваний. Результаты анализов очень информативны, они позволяют с большой точностью определить наличие у пациента системных патологий, возникших из-за нарушения работы иммунной системы, атак собственных клеток организма:

• артрит;
• системная красная волчанка;
• полифибромиозит;
• дерматомиозит;
• склеродермия.

Лабораторная диагностика воспаления мышц заключается в определении С-реактивного белка, антинуклеарных антител, ревматоидного фактора, антистрептолизина, а также специфических аутоантител, вырабатываемых иммунной системой только при миозите.

Биопсия и морфологическое исследование мышечной ткани

Биопсия – это метод взятия биологических образцов для исследовательских целей. Основной задачей данного диагностического мероприятия при миозитах любой этиологии является выявление дегенеративных изменений в мышечной ткани, окружающих соединительнотканных структурах и мелких сосудах. Биопсия показана пациентам с подозрением на развитие следующих форм воспаления мышц:

• инфекционный бактериальный или вирусный миозит;
• полимиозит и дерматомиозит;
• полифибромиозит.

При исследовании биологических образцов обнаруживают скопление в ткани клеточных элементов с примесью крови и лимфы, некроз различной степени выраженности. О полифибромиозите свидетельствует замещение части мышечных волокон соединительной тканью.

К какому врачу обратиться

Причин развития воспалительного процесса в мышцах множество, поэтому лечением миозита занимаются врачи узкой специализации. При подозрении на инфекционное происхождение патологии следует обратиться к инфекционисту, травматическое – к травматологу. Не будет ошибкой записаться на прием к терапевту – терапевту. Он назначит все необходимые диагностические мероприятия. Изучив их результаты, терапевт выпишет направление к врачу-специалисту, который и займется дальнейшим патогенетическим и симптоматическим лечением больного.

Лечение миозита

Тактика терапии зависит от причины развития миозита, стадии течения воспалительного процесса, степени поражения тканей, количества возникших осложнений, выраженности симптомов. В большинстве случаев патология хорошо поддается консервативному лечению. При остром течении миозита или обострении хронической патологии показан щадящий режим. Следует избегать длительных поездок и поднятия тяжестей. Пациентам рекомендуется использовать ортопедические приспособления, чтобы избежать нагрузки на пораженные скелетные мышцы. Это воротники Шанца, эластичные корсеты средней фиксации, мягкие бандажи с согревающим эффектом.

Воротник Шанта.

Медикаментозная терапия

При лечении миозита практикуется применение препаратов в различных лекарственных формах. Для купирования острых клинических проявлений применяют средства в виде инъекционных растворов, а затем для закрепления результата больным назначают курс капсул, таблеток, драже. Устранить легкий дискомфорт, возникающий после основной терапии или в стадии ремиссии, можно с помощью препаратов для местного применения – мазей, гелей, кремов, бальзамов.

Нестероидные противовоспалительные

Нестероидные противовоспалительные препараты являются препаратами первого выбора при лечении любой формы миозита. Схемы лечения включают НПВП, действующими веществами которых являются нимесулид, кетопрофен, диклофенак, ибупрофен, мелоксикам. Они ингибируют фермент циклооксигеназу, которая стимулирует биосинтез простагландинов, брадикининов, лейкотриенов и цитокинов.

НПВП оказывают многогранное положительное влияние на пораженные патологией мышцы:

• купировать острые и хронические воспалительные процессы;
• уменьшить воспалительный отек;
• устранить болевой синдром;
• снижают общую и местную температуру.

Для устранения симптомов пациентам назначают Вольтарен, Ортофен, Ксефокам, Целекоксиб, Мовалис. Хорошо зарекомендовали себя и комбинированные препараты, например гели Долобене и Индовазин.

Все НПВП имеют существенный недостаток — способность травмировать слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Поэтому ингибиторы протонной помпы с действующими веществами омепразол, пантопразол, эзомепразол применяют одновременно с нестероидными препаратами.

Миорелаксанты

Миорелаксанты – препараты, снижающие тонус скелетных мышц. Препараты этой группы применяются при лечении миозита для устранения мышечных спазмов, возникающих в ответ на воспаление. В остром периоде назначают парентеральное введение Мидокалма. Помимо миорелаксанта толперизона в его состав входит анестетик лидокаин, проявляющий выраженную анальгетическую активность. Для расслабления скелетной мускулатуры применяют средства в виде таблеток:

• Сирдалуд;
• Баклосан;
• Мидокалм;
• Толперисон.

Миорелаксанты имеют широкий спектр противопоказаний, в том числе острые патологии печени и почек. Длительное употребление некоторых из них приводит к психологической и физической зависимости. Чтобы свести к минимуму вероятность возникновения зависимости, следует применять средство в режиме дозирования, установленном врачом.

Вазоактивные средства

Миозит, особенно поражающий мышцы шеи, нередко провоцирует нарушение кровообращения. Также повреждаются мелкие кровеносные сосуды, питающие непосредственно мышечную ткань. Ухудшение кровоснабжения, трофики, микроциркуляции провоцирует быстрое прогрессирование патологии. Поэтому в терапевтические схемы включают вазоактивные средства. В зависимости от принадлежности к определенной клинико-фармакологической группе они оказывают на организм больного следующее действие:

• улучшают микроциркуляцию, проявляют ангиопротекторную, антиагрегационную активность, расширяют сосуды;
• обладает церебропротекторными свойствами, снижает вредное действие аминокислот;
• снижают вязкость крови, нормализуют проницаемость стенок сосудов, препятствуют образованию тромбов.

Больным назначают Кавинтон, Пентоксифиллин, Мексидол, Эуфиллин, Никотиновую кислоту. Их прием особенно актуален при миозитах, расположенных в конечностях и шейном отделе позвоночника. В последнем случае участки мозга страдают от недостатка кислорода. Курс вазоактивных средств позволяет избавиться от головных болей, нарушений координации движений, артериальной гипертензии.

Витамины

Для лечения воспаления мышц почти всегда используются лекарственные препараты, в состав которых входят витамины группы В – тиамин, цианокобаламин, пиридоксин. Это Комбилипен, Мильгамма, Нейробион, Пентовит, Нейромультивит. В начале лечения применяют препараты в виде растворов для инъекций, а затем пациентам рекомендуют курс таблеток.

Также назначают сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов – Центрум, Витрум, Супрадин, Компливит, Сельмевит. Медикаменты обладают общеукрепляющим и общеукрепляющим действием, положительно влияют на иммунную систему.

Антибиотики

Лечение инфекционного бактериального миозита не обходится без антибиотиков. Биохимические исследования выявляют вид патогенных микроорганизмов и их устойчивость к лекарственным препаратам. Врач выбирает антибактериальное средство, учитывая чувствительность к нему бактерий. Применяются следующие группы препаратов:

• макролиды Азитромицин, Кларитромицин;
• цефалоспорины Цефотаксим, Цефазолин, Цефтриаксон;
• защищенные клавулановой кислотой полусинтетические пенициллины Амоксиклав, Панклав, Аугментин.

Так как исследования могут занять несколько дней, назначают антибиотики широкого спектра действия. Затем корректируется схема лечения – меняются дозы, включаются другие препараты, в том числе с антимикробным действием.

Мази

Кремы, гели, мази применяют в стадии ремиссии или в подостром периоде для снижения доз системных препаратов. Лекарства с НПВП (Артрозилен, Найз, Кеторол) применяют для снятия боли и воспаления. После устранения острых симптомов больным назначают мази с отвлекающим и местнораздражающим действием:

• Стручковый перец;
• Финалгон;
• Апизатрон;
• Випросал;
• Няток.

В состав препаратов входят змеиный или пчелиный яд, экстракт красного острого перца, эфирные масла, живичный скипидар или полезные синтетические добавки. Применение таких мазей улучшает кровообращение за счет раздражающего действия на рецепторы подкожной клетчатки и теплового воздействия.

Физиотерапия

После купирования острого воспаления проводят 5-10 сеансов физиотерапевтических процедур. При миозите часто применяют аппликации с парафином и озокеритом. Обладают выраженным согревающим действием, улучшают кровообращение и микроциркуляцию, стимулируют выведение из поврежденных мышц солей кальция и продуктов распада тканей.

Аппликации на шею из озокерита и парафина.

В консервативной терапии миозита применяют УВЧ-терапию, магнитотерапию, лазеротерапию, ударно-волновую терапию и гальванические токи. В подостром периоде проводят электрофорез или ультрафонофорез с анальгетиками, анестетиками, препаратами с витаминами группы В.

Диета

Соблюдение больным щадящей диеты повышает эффективность консервативного лечения. Употребление жирной рыбы 2-3 раза в неделю улучшает состояние сосудов за счет очистки стенок от холестериновых бляшек. Пополнить запас водорастворимых витаминов позволит включение в рацион свежих фруктов, овощей, каш. Врачи рекомендуют отказаться от жарки пищи, а также готовить ее на пару или оставлять в небольшом количестве воды. В течение дня выпивать не менее 2 литров жидкости – чистой воды, ягодных морсов, овощных соков, компотов.

Мануальная и рефлексотерапия

Из-за болезненности мышц к мануальной терапии обычно прибегают только после устранения острого воспаления. Лечебные процедуры проводит специалист с медицинским образованием, который предварительно изучает результаты диагностики. Мануальный терапевт воздействует руками на пораженные мышцы разминающими, растирающими, вибрирующими движениями и устраняет мышечные спазмы.

После основного лечения больному назначают сеансы акупунктуры. Это вид рефлексотерапии, помогающий избавиться от неприятных ощущений, нормализовать иннервацию и улучшить кровоснабжение мышечной ткани.

Сеанс акупунктуры.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство показано больным с серьезными заболеваниями опорно-двигательного аппарата, спровоцировавшими воспаление, например остеохондроз. Некоторые виды мышечных повреждений не поддаются восстановлению даже при длительном консервативном лечении. Поэтому при оссифицирующем миозите часто прибегают к иссечению обызвествленных участков. Минимально инвазивное вмешательство необходимо и при гнойном воспалении для устранения патологического экссудата.

Лечение миозита народными средствами

При отсутствии медикаментозного лечения миозиты любого вида развиваются быстро, поэтому их лечением должен заниматься только врач. Особенно это касается дерматомиозита, полифибромиозита, инфекционно-воспалительных патологий. Поэтому народные средства применяют только после основной терапии в профилактических целях и ликвидации слабых остаточных клинических проявлений.

Сбор трав.

Компрессы

Избавиться от слабых неприятных ощущений в мышцах помогут компрессы. Свежие крупные листья капусты, хрена, лопуха, подорожника замачивают на час в холодной воде, подсушивают и разминают до появления сока. Смажьте их обильно медом и приложите к больному месту. Компресс фиксируют полиэтиленовой пленкой, плотной тканью, марлей или эластичным бинтом, оставляют на 1-2 часа.

Капуста и мед для компресса.

Масла

Для профилактики рецидивов миозита используют целебное масло, приготовленное в домашних условиях. Емкость из темного стекла наполовину наполняют оливковым, подсолнечным, льняным или кукурузным маслом. С начала весны до конца лета собирают и помещают в банку молодые листья или цветки одуванчика, зверобоя, календулы, девясила, пастушьей сумки, ромашки. После его заполнения лекарственное сырье настаивается в теплом месте 2-3 месяца. Втирайте масло в кожу при возникновении дискомфорта в мышцах.

Настойки

Для приготовления спиртовой настойки используют свежее растительное сырье. Это измельченные листья и корни хрена, трава лапчатки, надземная часть и клубень индийского лука. Они используются как в комплексе, так и по отдельности. Измельченные части растения помещают в емкость объемом 1 л, добавляют пару стручков красного перца, заливают водкой или этиловым спиртом, разбавленным таким же количеством воды. Настойку оставить в темном месте на пару месяцев, втирать в кожу при появлении болезненных ощущений.

Настойка лапчатки для суставов.

Мази

В домашних условиях готовят мази с согревающим и местнораздражающим действием. В ступке растереть чайную ложку горчичного порошка с таким же количеством персикового косметического масла, добавить по 2 капли эфирных масел кипариса, душицы, мелиссы, розмарина. Добавить частями 100 г медицинского вазелина. Для усиления лечебного эффекта в мазь можно добавить чайную ложку живичного скипидара или настойки красного перца.

Отвары

Для укрепления иммунитета, купирования воспалительного процесса народные целители рекомендуют готовить отвары шиповника, калины, брусники, рябины, боярышника. Наибольший лечебный эффект оказывает горячий напиток с комбинированным составом. Для его приготовления положите в кастрюлю 3 сухие ягоды вышеперечисленных растений и залейте литром горячей воды. Кипятить под крышкой на медленном огне 20 минут, остудить, процедить, принимать по 0,5 стакана 2 раза в день после еды.

Лечебная физкультура

После устранения болей и воспаления больной направляется к врачу ЛФК с результатами диагностических исследований. Он изучает их результаты, оценивает физическую форму человека и составляет комплекс упражнений для реабилитации. Ежедневные занятия ЛФК и гимнастикой способствуют укреплению скелетной мускулатуры, улучшению кровообращения, а, следовательно, быстрой регенерации поврежденных мышечных тканей.

Возможные осложнения

При отсутствии медицинского вмешательства в мышечных волокнах происходят дегенеративные изменения. Их заменяет соединительная ткань, лишенная упругости и эластичности. В результате мышцы начинают сокращаться с неполной силой, вызывая тугоподвижность. Тяжелое поражение скелетных мышц характеризуется почти полным ограничением движений. Больные с трудом встают, теряют способность удерживать предметы и свободно передвигаться. В дальнейшем симптомы ухудшаются:

• речь нарушена;
• расстройство глотания;
• поражаются диафрагма и межреберные мышцы.

Это состояние опасно не только для здоровья, но и для жизни человека – из-за нарушения вентиляции легких повышается вероятность развития застойной пневмонии.

Прогноз

Прогноз на полное выздоровление благоприятный при своевременном оказании медицинской помощи. Несвоевременное обращение к врачу становится причиной развития необратимых осложнений.

Профилактика

Лучшая профилактика миозита – диспансеризация 1-2 раза в год. Врачи также рекомендуют не заниматься самолечением бактериальных и вирусных инфекций, провоцирующих воспаление мышц. Избегайте чрезмерных физических нагрузок и переохлаждений, длительного пребывания в одном положении тела.