Люмбалгия: симптомы, диагностика, лечение

Люмбалгия – собирательный термин, характеризующий возникновение болей в нижней части спины. При этом причины болей могут быть как вертебрального, так и вне позвоночного происхождения.

Многие врачи считают, что боль в спине – это своеобразная месть за возможность ходить в вертикальном положении, и игнорируют советы врачей сохранять правильную осанку и тренировать мышцы спины.

Боли в позвоночнике также являются следствием того, что человек превышает допустимые для себя нагрузки – поднятие тяжестей, перемещение предметов с большой массой, набор слишком большого веса, малое перемещение. Боли в спине характерны для людей после 30-40 лет, хотя могут возникать и в подростковом и даже детском возрасте, как правило, носить травматический или не связанный с позвоночником характер.

Причины

причины люмбалгии можно разделить на две большие группы: остеохондроз, связанный с позвоночником (вертеброгенные), остеохондроз, связанный с другими причинами.

Вертеброгенные люмбалгии

Вертеброгенными факторами боли в пояснице являются боли, вызванные:

• остеохондроз позвоночника,
• сколиоз позвоночника
• дистрофические изменения в позвонках, межпозвонковых дисках,
• дегенеративные изменения связок и мышц,
• артроз межпозвонковых суставов,
• грыжи и протрузии межпозвонковых дисков,
• мышечно-фасциальный синдром,
• нестабильность подвижности позвоночника,
• стеноз позвоночного канала.

В результате происходит сдавление нервных корешков с формированием симптомов.

Вертеброгенная люмбалгия в пояснице провоцируется чрезмерными физическими нагрузками, поднятием тяжестей, резкими затрудненными движениями, длительной статической нагрузкой, переохлаждением поясницы и всего тела.

Невертеброгенные люмбалгии

Они обычно связаны с остеопорозом, вызывающим ломкость костей, с травмами спины, с заболеваниями почек, половых органов у женщин и мужчин, с заболеваниями кишечника и сосудов, с онкологией, с воспалительными, инфекционными заболеваниями (опоясывающий герпес, миозит).

Провоцирующими факторами люмбаго являются нарушения питания при ожирении, гиподинамия, сидячая работа, стрессы и хроническое недосыпание, ношение тесной обуви, плоскостопие, ушибы на ногах.

По длительности и функциям курса различают:

• острая и интенсивная боль (люмбаго или люмбаго),
• длительные боли в крестце и пояснице – люмбаго,
• боль в пояснице с иррадиацией в ногу – люмбоишиалгия.

Симптомы люмбалгии

Обычно болезненность возникает сразу после травмы или поднятия тяжестей, хотя может возникнуть и через несколько дней. Основным проявлением люмбалгии являются боли, такие как:

• доминирует с одной стороны
• может усиливаться при наклонах, стоянии или сидении в течение длительного времени,
• больные принимают лежачее или вынужденное положение, обычно лежа на здоровом боку или на больном помощнике, все зависит от причины,
• трудно вырваться из согнутого положения, для облегчения рука рефлекторно кладется на поясницу, чтобы получился рычаг,
• выполнение действий в статике с небольшим наклоном (стирка, глажка, стирка) затруднено – возникают резкие боли,
• из-за болей часто происходит смена положения, особенно при сидении на стуле – поясница быстро устает,
• объем движений резко ограничен, особенно при наклонах вперед и в стороны,
• боль может быть спровоцирована привычными вещами – кашлем, чиханием, физической нагрузкой, стать постоянной,
• в области боли возникает защитный спазм мышц и утолщение тканей с ограничением подвижности,
• пик боли приходится на 4-5-й день, затем она начинает уменьшаться, при постельном режиме становится легче за счет расслабления мышц.

При возникновении грыжи могут включаться нарушения чувствительности и снижение рефлексов в одной или обеих ногах, двигательные расстройства, чувство онемения или холода в ногах.

Диагностика

Основанием для диагностики люмбаго являются жалобы больного, а также развернутый вопрос о моменте боли и ее характере.

Проводят детальное обследование поясничной области с прощупыванием позвоночной зоны, мышечного корсета и крестцовой области в проекции нервных корешков. Чтобы исключить непозвоночные проблемы, выполняется следующее:

• общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, кровь на антитела к инфекциям,
• рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника,
• МРТ или КТ позвоночника в поясничном отделе для определения анатомических дефектов и состояния межпозвонковых дисков,
• УЗИ органов брюшной полости и половых органов,
• консультации дополнительных специалистов (терапевта, инфекциониста, гинеколога или уролога).

Лечение люмбалгии

Лечение болей в пояснице в зависимости от причины проводят терапевты, неврологи или ортопеды. В первую очередь необходимо купировать болевой синдром с помощью

• ручные техники,
• обезболивающие и противовоспалительные средства (кеторол, нурофен, диклофенак внутрь и местно в мазях и гелях),
• иглоукалывание,
• блокады нервов,
• чрескожная электростимуляция,
• спазмолитики для расслабления мышц и снятия компрессии позвоночника.

По мере стихания боли применяют лечебную гимнастику, остеопатические приемы, массаж и другие методы.

При лечении люмбаго параллельно с основной терапией запрещается резкое ограничение физической работы, разгрузка позвоночника, поднятие тяжестей и наклоны.

При хроническом процессе лечение будет длительным и комплексным – применяются все рассмотренные ранее методы терапии в сочетании с применением специальных ортопедических конструкций, тренажеров и методов физической реабилитации.

Прогноз

Прогноз при люмбалгии зависит от причин болей, при остром процессе и правильном лечении прогноз благоприятный, при органических поражениях, травмах и структурных нарушениях позвоночника прогноз неблагоприятный. Повреждение может развиваться.