Какими бывают контрактуры, как их лечить: симптомы, способы диагностики и лечения
Содержание
- 1 Суставные контрактуры
- 2 мышечные контрактуры
- 3 Ишемическая контрактура Фолькмана
- 4 Основные принципы лечения
- 4.1 Связанные статьи
Контрактура – это ограничение подвижности сустава, при котором человек не может его полностью согнуть или разогнуть. Больной не может этого сделать даже с применением силы. Когда он пытается выполнить желаемое движение руками, он чувствует сопротивление.
В зависимости от механизма развития различают два вида контрактур суставов: активные и пассивные. Первое возникает из-за неврологических расстройств, второе из-за механических препятствий.
Таблица 1. Сравнительные характеристики
| Пассивный | Активный | |
| Причины | Грубые рубцовые изменения кожи, мышц, связок, сухожилий или капсулы сустава | Вызваны изменениями в нервной системе. Возникает на фоне длительной иммобилизации сустава |
| Диагностика | При пассивных контрактурах врачи выявляют выраженные дефекты мягких тканей. Для этого им достаточно сделать УЗИ больного сустава | При осмотре специалисты не могут найти причину патологии. В лучшем случае выявляют характерные изменения на ЭНМГ |
| Ответ на лечение | Они очень стойкие и не поддаются консервативной терапии. Восстановление нормальной подвижности суставов возможно с помощью операции | Нестабильный, хорошо поддается консервативному лечению. Устранить их можно с помощью ЛФК, физиотерапевтических процедур и медикаментозного лечения |
Активные контрактуры чаще всего образуются после операций на крупных суставах. При своевременном лечении они бесследно исчезают. При отсутствии медикаментозного лечения они приводят к органическим изменениям в тканях. У человека развиваются стойкие пассивные контрактуры, с которыми становится намного сложнее справиться.
Содержание
Суставные контрактуры
Может развиваться после внутрисуставных переломов или операций на суставах. Чаще всего они возникают вследствие интраоперационного повреждения капсулы сустава или связок. В дальнейшем у человека развиваются рубцовые изменения параартикулярных тканей, ограничивающие подвижность сустава.
Такие контрактуры можно диагностировать с помощью УЗИ. Во время ультразвукового исследования врачи выявляют у пациента характерную деформацию капсулы сустава или связок. Восстановление подвижности сустава при данной патологии возможно только с помощью хирургического вмешательства.
Мышечные контрактуры
Возникает вследствие спазмов или рубцовых изменений в мышцах. Может быть врожденным или приобретенным. Первое приводит к нарушению дифференцировки мышечной ткани во внутриутробном периоде, ко второму — ее повреждению на протяжении всей жизни. Примером врожденной патологии является кривошея. Характеризуется укорочением грудино-ключично-сосцевидной мышцы вследствие ее недоразвития.
причины приобретенной мышечной контрактуры:
- длительная иммобилизация после оперативных вмешательств на суставах;
- рубцевание мышц вследствие повреждения во время операции;
- ранние повреждения;
- фиброзный миозит;
- воспалительные заболевания мышц;
- некоторые паразитарные заболевания (например, трихинеллез);
- злокачественные новообразования мышечной ткани;
- острый мышечный ревматизм.
Патологию легко спутать с миофасциальным болевым синдромом. Последняя развивается при малоподвижном образе жизни и регулярном длительном пребывании в сидячем положении. Миофасциальные боли чаще локализуются в спине, шее и верхних конечностях. Они являются частым спутником остеохондроза.
Беспричинное появление мышечной контрактуры является опасным симптомом. Он может говорить о развитии полиомиелита, рассеянного склероза, опухоли головного мозга или другого опасного заболевания. Что касается контрактуры жевательных мышц, то это первый симптом столбняка.
Ишемическая контрактура Фолькмана
Характеризуется ишемическим поражением мышц, которое вскоре приводит к некрозу и рубцеванию. К развитию патологии могут привести чрезмерные физические нагрузки, пассивное растяжение или сдавление мышечной ткани. Чаще всего у больных поражаются мышцы верхней конечности и голени.
Возможные причины заболевания:
- надмыщелковые переломы плечевой кости;
- перелом локтя, предплечья, запястья, бедра или голени;
- длительное сдавливание мышц жгутом во время операции;
- тромбоз, эмболия, ушиб или разрыв сосуда, питающего мышцу.
Заболевание имеет острое, быстрое течение. Человека беспокоит резкая, сильная боль в конечности. Мышцы опухают и напрягаются, кожа над ними краснеет и становится горячей. Эти симптомы появляются вскоре после травмы или хирургического вмешательства.
Некроз мышечной ткани возникает через 10-12 часов после появления первых признаков патологии. Если он успел развиться — рубцевания мышц уже не избежать. Поэтому при данной патологии больным требуется немедленная медицинская помощь. В большинстве случаев пострадавшие подвергаются экстренным операциям.
В косметической хирургии есть термин «капсулярная контрактура». Патология развивается у женщин после установки грудных имплантов. Причина – реакция иммунной системы на инородные тела. Аномальный рост соединительной ткани приводит к патологии. Грудной имплантат сжимается, что приводит к деформации женской груди.
Основные принципы лечения
Свежие контрактуры чаще всего носят функциональный характер и хорошо поддаются консервативному лечению. Для борьбы с ними применяют лечебную физкультуру, массаж, горячие ванны и лечебную физкультуру. При адекватной и своевременной терапии у больного есть все возможности восстановить нормальную подвижность суставов.
При органических контрактурах, вызванных рубцеванием мягких тканей, человеку требуется хирургическое вмешательство. Во время операции врачи удаляют препятствия, ограничивающие подвижность сустава. После окончания реабилитационного периода человек может вернуться к обычному образу жизни.
Комментарии 0