Смещение копчика: симптомы, диагностика, способы лечения

Содержание

• 1 Причины смещения копчика
• 2 Симптомы
• 3 вида водоизмещения
• 4 Методы диагностики
• 5 Первая помощь
• 6 Методы лечения
  • 6.1 Медикаментозная терапия
  • 6.2 Хирургия
  • 6.3 Комплекс лечебной физкультуры
  • 6.4 Диета
  • 6.5 Режим
  • 6.6 Народные средства и рецепты
• 7 Возможные последствия
  • 7.1 Кокцигодиния
  • 7.2 Осложнение родового процесса
  • 7.3 Проблемы со смещением фрагментов
• 8 Прогноз погоды
  • 8.1 Связанные статьи

Если перелом копчика всегда сопровождается острой болью, то его вывих или подвывих иногда происходят незаметно для пострадавшего. За последствия травмы обычно принимают сильный дискомфорт – воспалительный отек, образовавшиеся обширные гематомы. Но внешние признаки поражения со временем исчезают, а боль в копчике сохраняется, мешая вести нормальный образ жизни. При обследовании диагностируют смещение структур копчика или всей голени, что требует немедленной терапии.

Причины смещения копчика

Наиболее частой причиной смещения копчика является травма. Повреждение этого органа, имеющего статус рудиментарного, происходит при падении с высоты в положении сидя, а также в результате сильного прямого удара в поясницу. Предрасполагают к повреждению следующие факторы:

• слабость связочно-сухожильного аппарата пояснично-крестцовых позвонков;
• дегенеративно-дистрофические патологии тазобедренных и коленных суставов, например, коксартроз и гонартроз;
• постоянные микротравмы копчиковой кости при спортивных тренировках, езде на велосипеде.

Копчик часто смещается (а иногда и ломается) при осложненных родах. Это становится возможным из-за крупного плода и (или) узкого таза матери. Зафиксированы случаи идиопатического поражения: копчик смещен, но объективные причины повреждения выявить не удается.

Симптоматика

Ведущим симптомом смещения копчика является боль в пояснице. Интенсивность дискомфорта увеличивается даже при незначительных физических нагрузках. О повреждении свидетельствует хруст, который можно услышать при ходьбе, вставании, смене положения тела. Если смещение сопровождалось повреждением близлежащих мягких тканей, боль ощущается даже в состоянии покоя. Также наблюдались следующие клинические проявления:

• образование гематом или петехиальных кровотечений в области поясницы;
• невозможность больного долго находиться в одном положении.

Специфическим признаком смещения копчика являются проблемы с дефекацией, чаще нейрогенного происхождения. Чтобы не испытывать боли при дефекации, человек откладывает поход в туалет. Это приводит к развитию хронических запоров, расстройству пищеварения, дисбалансу микрофлоры кишечника.

Виды смещения

Различают врожденные и приобретенные смещения копчика. В последнем случае повреждение возникает в результате травмы, тяжелых родов, прогрессирования системных заболеваний. Причиной врожденного смещения является аномальное внутриутробное развитие костных структур.

Болезненность в области копчика может быть вызвана его подвывихом – патологическим состоянием, при котором суставные поверхности соседних позвонков смещаются при сохранении точек соприкосновения. Но чаще диагностируют вывих, или полное смещение тел позвонков по отношению друг к другу. Наиболее опасным считается перелом копчика.

Возможны разные варианты травмирования копчика. Его структуры расходятся вправо, влево, вперед, назад. Возможна комбинация вариантов, например смещение вперед и в сторону.

Методы диагностики

Диагноз ставится на основании осмотра больного, его жалоб и наличия в анамнезе системных патологий опорно-двигательного аппарата. Врач выясняет, какие внешние или внутренние факторы предшествовали появлению болей в копчике. Как обследуют больного:

• при пальпации пояснично-крестцовой области определяют смещение позвонков, наличие воспалительной припухлости;
• ректальное исследование (через прямую кишку) помогает установить угол отклонения копчика, локализацию болей, позволяет исключить новообразования, в том числе и во влагалище.

Из инструментальных исследований наиболее информативна рентгенография. На снимках, полученных в 2-х проекциях, четко визуализируются смещенные структуры крестцово-копчикового сочленения. При необходимости оценить состояние связок, сухожилий, мышц, сосудов проводится МРТ или КТ.

Первая помощь

При резком, внезапном смещении, особенно сопровождающемся переломом, ощущается острая боль. Пострадавшего необходимо положить на живот, желательно на твердую поверхность. Если он может переносить боль, лучше не использовать обезболивающие до приезда бригады скорой помощи. Они исказят клиническую картину, что существенно затруднит диагностику. Уменьшать выраженность болей следует холодными компрессами. Приложите к копчику мешочек, наполненный колотым льдом и обернутый плотной тканью. Продолжительность процедуры не более 10 минут. При острой, пронизывающей боли не обойтись без приема фармакологических препаратов. Лучше дать пострадавшему таблетку с нестероидными противовоспалительными компонентами: ибупрофен, нимесулид, кеторолак.

Способы лечения

При выборе метода лечения врач учитывает тяжесть травмы, степень повреждения мышц, связок, сухожилий и симптоматику. Если смещение спровоцировано воспалительной или дегенеративно-дистрофической патологией, лечение проводят одновременно. Сразу после изучения рентгенологических снимков врач вправляет копчик, возвращая его в исходное положение.

Медикаментозная терапия

Устранить сильную боль помогают медикаментозные блокады глюкокортикостероидами (Дипроспан, Триамцинолон, Дексаметазон) и анестетиками (Лидокаин, Новокаин). Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для внутримышечного введения также используются для купирования острой боли. Лечебный эффект закрепляется приемом таблеток – Найз, Ибупрофен, Кетопрофен, Диклофенак.

Постепенно боль стихает, поэтому в схемы лечения включают НПВП для местного применения. Это мази и гели Вольтарен, Фастум, Артросилен.

Миорелаксанты (Баклосан, Мидокалм, Сирдалуд) применяют при смещениях копчика, осложненных мышечными спазмами. На реабилитационном этапе рекомендуются мази с согревающим и местно-раздражающим действием – Наятокс, Финалгон, Випросал.

Для нормализации перистальтики больным назначают легкие слабительные с растительным составом, при необходимости пробиотики и пребиотики.

Хирургическое вмешательство

Операцию проводят при неэффективности консервативной терапии в течение нескольких месяцев. Если интенсивность болей не уменьшается, больного готовят к операции. Показаниями к операции могут быть хронические травмы. При смещении копчика, осложненном повреждением связок, мышц, сухожилий, за медицинской помощью человек не обращался. В результате произошло неправильное сращение соединительнотканных структур, что привело к постоянным болям. Операция может быть выполнена 2-мя способами:

• кокцигэктомия – иссечение поврежденных или смещенных структур копчиковой кости;
• ризотомия – разрушение фасеточных нервов, или радикулотомия.

Хирургическое лечение применяют в крайних случаях, но не только из-за эффективности консервативной терапии в большинстве диагностируемых случаев. Возможны осложнения на этапе реабилитации. Хотя копчик считается рудиментом, он служит местом прикрепления связок и сухожилий. После удаления могут возникнуть нарушения функции органов малого таза и нижних конечностей.

Комплекс ЛФК

На реабилитационном этапе ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой позволяют справиться без приема обезболивающих средств или значительно снизить фармакологическую нагрузку на организм. Комплекс упражнений составляется врачом ЛФК с учетом физического состояния пациента и тяжести травмы. Под его контролем проходит первая тренировка. Он подскажет, как правильно выполнять упражнения, чтобы не было чрезмерной нагрузки на копчик. Регулярные занятия улучшают кровообращение и обмен веществ, ускоряют регенерацию тканей.

ЛФК также необходима для профилактики повторных вывихов. Мышцы возле копчика укрепляются и дополнительно стабилизируют сегменты.

Диета

Когда врачи рекомендуют корректировку диеты пациентам, врачи преследуют две цели. Во-первых, для улучшения общего самочувствия человека. Наличие в ежедневном меню достаточного количества полезных продуктов укрепляет иммунитет, стимулирует кровообращение и микроциркуляцию. Это положительно влияет на обмен веществ, способствует повышению прочности и эластичности связок, мышц и сухожилий. К здоровой пище относятся каши, нежирное мясо, свежие овощи и фрукты.

Во-вторых, изменения в питании нормализуют массу тела. Ожирение предрасполагает к смещению копчика и его болезненности.

Избыточный вес является предрасполагающим фактором смещения копчика.

Режим

В случае сложного вывиха больному рекомендуется несколько дней оставаться в постели. Находясь в сидячем положении, под ягодицы следует подложить специальную ортопедическую подушку. А в процессе терапии необходимо избегать физических нагрузок, замедляющих восстановление поврежденных структур. Нельзя поднимать тяжести, ходить на большие расстояния.

Народные средства и рецепты

Использование народных средств разрешено только после основного лечения. В реабилитационный период разрешается применение компрессов, аппликаций, спиртовых или масляных растираний, настоев и отваров. Вот несколько эффективных рецептов для облегчения боли в копчике:

• в ступке смешать до однородности 100 г детских жирных сливок, чайную ложку живичного скипидара, столовую ложку косметического миндального масла и по 2-3 капли эфирных масел чабреца и пихты. Перелить мазь в темную посуду, хранить в холодильнике, использовать при болях в копчике;
• большой свежий лист лопуха слегка размять и смазать густым медом. Приложите к копчику, сверху наденьте полиэтиленовую пленку. Зафиксируйте компресс обычным или эластичным бинтом, держите до полного высыхания простыни.

Ускорению выздоровления способствует употребление чая из лекарственных растений. Для их приготовления залейте стаканом кипятка чайную ложку ромашки, душицы или календулы. Настоять 30 минут, остудить, процедить, выпить в течение дня.

Сбор трав.

Возможные последствия

Если человек не обращается за медицинской помощью при первых симптомах смещения копчика, вероятность серьезных, часто необратимых осложнений значительно возрастает.

Кокцигодиния

Так называется патологическое состояние, для которого характерны постоянные или приступообразные боли в копчике, заднем проходе, прямой кишке. Болезненность особенно выражена при сидении на твердых поверхностях, усиливается при поднятии тяжестей. Часто возникают затруднения с дефекацией. Со временем дискомфорт ощущается даже ночью. Вскоре появляется бессонница, депрессивные состояния, вялость, апатия, снижение полового влечения. Кокцигодиния требует комплексного подхода к лечению с привлечением невролога и проктолога.

Кокцигодиния.

Осложнение родового процесса

При смещении с переломом копчиковых сегментов женщины могут испытывать трудности при рождении ребенка. Особенно это актуально при некорректном сопоставлении отломков и их сращении в данном положении.

Неприятности при смещении отломков

Во время операции костные отломки сначала возвращают в нормальное анатомическое положение. Обычно они хорошо вправлены, но отмечены случаи повторного смещения. Это приводит к дисфункции пояснично-крестцового отдела позвоночника. Есть риск повреждения мягких тканей и развития воспалительного процесса.

Прогноз

При своевременном обращении к врачу прогноз на полное выздоровление благоприятный. Лечение осложняется при наличии у больного системных воспалительных или дегенеративно-дистрофических патологий.