Твёрдая шишка на запястье руки с внешней стороны сверху

Гигрома — новообразование опухолевой этиологии, которое образуется в околосуставной полости кисти. Скапливается серозно-слизистое или серозно-фибринозное содержимое, с образованием новой синовиальной капсулы.

В новообразовавшуюся полость, может попасть кровь и это кардинально меняет характер патологии в сторону отягощения.

• Самое частое течение гигромы — водянка перисуставной области. Она протекает без осложнений и не представляет клинического интереса.
• Попадание в синовиальную сумку элементов крови, ухудшает течение патологического процесса и выводит воспалительный процесс на новый уровень.
• При расположении синовиальной сумки ближе к верхней поверхности кисти и образованием в ней гигромы, её стенки уплотняются, приобретают неровные края и становятся подобием хрящевой ткани.
  В процессе уплотнения и фиброзирования, срастаются с окружающим тканями.
• Расположение​ гигромы в глубоких слоях синовиальной сумки способствует тому, что её стенки не уплотняются и не спаиваются с окружающими тканями.

Сам процесс воспаления делится на две стадии:

1. Стадия серозного воспаления.
2. Стадия пролиферативного воспаления.

• Стадия серозного воспаления — характеризуется возникновением лимфоидных разрастаний в синовиальной сумке. Во внутреннем слое капсулы, начинает разрастаться соединительная ткань, которая спаивается с мышцами и связками.
  Возможно, появление очагов кровоизлияний и образование некротических площадей, в которых откладывается известь.
• Стадия пролиферативного воспаления. На этой стадии, интенсивно развивается ткань которая образуется при репаративном процессе раневой поверхности и выстилает внутренний слой синовиальной капсулы. Образуются множественные ворсинки, которые выстилают поверхность и разделяют полость капсулы на изолированные пространства.

По размеру могут быть:

• Мелкие — содержать густую массу.
• Крупные — заполнены серозным содержимым.

При морфологическом исследовании можно обнаружить холестериновые кристаллы.

Причины возникновения шишки на запястье

Причин возникновения гигромы на запястье, большое количество. В основном это хроническая травматизация сустава и периферического суставного аппарата. К этому в основном приводит профессиональная деятельность.

К группе риска относятся:

• Швеи.
• Программисты.
• Пианисты.
• Шахтёры.
• Строители.
• Грузчики.
• Писари.

Монотонный физический труд вызывает избыточное напряжение в синовиальной сумке сустава и запускает процесс хронического воспаления — бурсит и тендовагинит.

Процесс микротравматизации в основном происходит в поверхностных синовиальных сумках и создаёт спаечный процесс.

Острые инфекционные заболевания могут запустить процесс роста кистозного образования. Первичный очаг воспаления начинает образовываться после перенесённого острого артрита.

[wpmfc_cab_ss]Причины стремительного роста гигромы до конца не выяснены. Считается, что на её рост влияет продолжающаяся физическая нагрузка и обусловленный этим метаболический сдвиг локального гомеостаза[/wpmfc_cab_ss]

Симптоматика гигромы запястья

Симптоматика проявления заболевания зависит от размера гигромы и характера содержимого синовиальной сумки. При небольших размерах, выраженных клинических проявлений не наблюдается.

Возможны:

• Повышенная утомляемость в кисти.
• Визуальная припухлость.
• Чувство инородного тела.

Выраженная симптоматика появляется по мере роста новообразования и повышению давления в синовиальной сумке, за счёт её растяжения. Растущая гигрома пережимает сосуды и нервы запястья.

Проявляется в следующих симптомах:

• Тупая, ноющая боль, усиливающаяся при физической нагрузке.
• Застой крови в венах.
• Компрессия срединного нерва, создаёт участки повышенной чувствительности кожных покровов (гиперстезию).
• Онемение и покалывание кожи.
• Ограничение подвижности сустава, связанное с болью.
• Появление шишки, которая поднимается над поверхностью кожных покровов.

[wpmfc_cab_ss]Все эти симптомы характерны для далеко зашедшего процесса и усиливаются по мере роста гигромы[/wpmfc_cab_ss]

Локализация гигромы

Гигрома располагается на лучезапястном суставе во фронтальной плоскости.
Основным местом нахождения является синовиальная сумка.

Гигрома может находиться в двух отделах:

1. Наружном ближе к кожным покровам. Здесь гигрома спаяна с кожей и окружающими тканями.
2. Внутренние у основания лучезапястного сустава. В основном имеет локальную сумку и находится​ в независимости от окружающих тканей.

Каждый из вариантов​ нахождения отличается своей клинической картиной, скоростью течения и прогнозом.

Диагностика гигромы на запястье

При поверхностном расположении гигромы, установка диагноза не представляет сложности. Обязательный сбор анамнеза, даст 70% информации для точной установки диагноза, с проведением физического осмотра.

Физикальное обследование должно проводиться по следующим критериям:

• Визуальный осмотр (покраснение кожи, шишка на суставе, шелушение кожи).
• Пальпация лучезапястного сустава (шишка различной плотности).
• Исследование функциональной подвижности сустава (затруднение в сгибании и разгибании, пронации и супинации).
  Глубоко расположенные гигромы, намного более сложные в диагностике требуют применения инструментальных методов исследования.
  Из инструментальных методов, наиболее часто используется:
• Рентгенография.
• Компьютерная томография.
• Магнитно-резонансная томография.
• Пункционное исследование.
• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.
• Общий анализ мочи.

Всё это проводит врач и назначает порядок необходимого исследования.

Лечение гигромы на запястье

Лечением гигромы должен заниматься только врач, самостоятельное лечение категорически не рекомендуется. По мере течения и длительности заболевания, врач определяется с решением о выборе лечебной тактики.

Лечение делится на два вида:

1. Консервативное.
2. Хирургическое.

Консервативное. Глубокорасположенные гигромы, спаянные с окружающими тканями, не поддаются консервативной терапии и применение лекарственных форм бессмысленно.

При поверхностных и неслившихся гигромах, будет достаточно прекратить физическую активность, что подразумевает под собой, полное прекращение механического напряжения в суставе. В покое, метаболическая активность поражённой области увеличивается, что способствует быстрому рассасыванию образовавшегося новообразования.

Применение тепловых процессов, парафиновые аппликации и рентгенотерапия, возможны при небольших размерах гигромы. Эффективны только в начале патологического процесса.

Хирургическое. Проводится при глубокорасположенных гигромах и наличии спаечного процесса.

Характерные симптомы, при которых необходимо проводить оперативное вмешательство:

• Сильный болевой синдром.
• Стойкое ограничение подвижности сустава.
• Быстрые темпы роста.
• Косметический дефект.

Хирургическое вмешательство проводится под местным наркозом и по времени занимает 30—40 минут. При больших размерах и глубоком спаечном процессе, проводится общий наркоз.

Обеспечивая доступ к синовиальной капсуле, делается надрез в районе ножек гигромы, которые прикрепляются к суставу. Полностью иссякают спайки и удаляют всю капсулу, вместе с содержимым. Наложенные послеоперационные швы снимают на 7—10 день.

[wpmfc_cab_ss]Пациент должен понимать, что его отношение к реабилитационному этапу окажет прямое значение в скорости восстановления работоспособности[/wpmfc_cab_ss]

Народное лечение

Особняком стоят способы народного лечения. Они не имеют научной обоснованности и их применение не рекомендуется современной медициной.

• Спиртовые компрессы. Используется 70 — градусный спирт. Бинт смачивается спиртом и накладывается на больное место. Сверху накладывается полиэтиленовый пакет и чистая вата. Запястье обвязать шарфом и оставить на ночь. Использовать этот метод до полного исчезновения гигромы.
• Лечение сосновыми ветками. Сосновые ветки залить водой и прокипятить. На место гигромы намотать чистую ветошь и поливать полученным отваром. Отвар можно использовать несколько раз. Применять этот метод до полного исчезновения гигромы. Примерно 1—1.5 месяца.
• Плоды каштана. Молодые плоды каштана измельчить через мясорубку и полученную консистенцию прикладывать на гигрому в течение 2 месяцев.
• Компрессы с капустным листом. Свежий лист капусты отбить и нанести на него тонкий слой мёда. Прикладывать на больное место. Этот метод ослабит болевой синдром и будет рассасыванию гигромы.
• Медовые компрессы. На пергаментную бумагу наносится толстый слой мёда и накладывается на больное место. В таком виде оставляется на 6 часов. Повторять до полного исчезновения патологического процесса.

[wpmfc_cab_sd]Использование народных методов лечения не признано в мире. При возникновении гигромы не следует заниматься самолечением и обратиться к врачу[/wpmfc_cab_sd]

Профилактика гигромы

Первичная профилактика гигромы — контроль физической активности и избегание чрезмерной нагрузки.

• Полноценный отдых.
• Рациональное питание.
• Регулярные физические упражнения, направленные на укрепление связок и мышечного аппарата.
• Решение о смене профессии, которая подразумевает под собой постоянное напряжение на лучезапястный сустав.
• Своевременное лечение сопутствующих заболеваний.

Гигрома — частое заболевание современного общества​. Ручной труд и несвоевременное обращение к врачу, приводят к возникновению данной патологии.

Для избежания гигромы, необходимо проявлять повышенное внимание на состояние организма. Это поможет не пропустить процесса и предупредить его на ранних этапах развития.