Твёрдая шишка на запястье руки с внешней стороны сверху

Гигрома — новообразование опухолевой этиологии, которое образуется в околосуставной полости кисти. Скапливается серозно-слизистое или серозно-фибринозное содержимое, с образованием новой синовиальной капсулы.

В новообразовавшуюся полость, может попасть кровь и это кардинально меняет характер патологии в сторону отягощения.

• Самое частое течение гигромы — водянка перисуставной области. Она протекает без осложнений и не представляет клинического интереса.
• Попадание в синовиальную сумку элементов крови, ухудшает течение патологического процесса и выводит воспалительный процесс на новый уровень.
• При расположении синовиальной сумки ближе к верхней поверхности кисти и образованием в ней гигромы, её стенки уплотняются, приобретают неровные края и становятся подобием хрящевой ткани.
  В процессе уплотнения и фиброзирования, срастаются с окружающим тканями.
• Расположение​ гигромы в глубоких слоях синовиальной сумки способствует тому, что её стенки не уплотняются и не спаиваются с окружающими тканями.

Сам процесс воспаления делится на две стадии:

1. Стадия серозного воспаления.
2. Стадия пролиферативного воспаления.

• Стадия серозного воспаления — характеризуется возникновением лимфоидных разрастаний в синовиальной сумке. Во внутреннем слое капсулы, начинает разрастаться соединительная ткань, которая спаивается с мышцами и связками.
  Возможно, появление очагов кровоизлияний и образование некротических площадей, в которых откладывается известь.
• Стадия пролиферативного воспаления. На этой стадии, интенсивно развивается ткань которая образуется при репаративном процессе раневой поверхности и выстилает внутренний слой синовиальной капсулы. Образуются множественные ворсинки, которые выстилают поверхность и разделяют полость капсулы на изолированные пространства.

По размеру могут быть:

• Мелкие — содержать густую массу.
• Крупные — заполнены серозным содержимым.

При морфологическом исследовании можно обнаружить холестериновые кристаллы.

Причины возникновения шишки на запястье

Причин возникновения гигромы на запястье, большое количество. В основном это хроническая травматизация сустава и периферического суставного аппарата. К этому в основном приводит профессиональная деятельность.

К группе риска относятся:

• Швеи.
• Программисты.
• Пианисты.
• Шахтёры.
• Строители.
• Грузчики.
• Писари.

Монотонный физический труд вызывает избыточное напряжение в синовиальной сумке сустава и запускает процесс хронического воспаления — бурсит и тендовагинит.

Процесс микротравматизации в основном происходит в поверхностных синовиальных сумках и создаёт спаечный процесс.

Острые инфекционные заболевания могут запустить процесс роста кистозного образования. Первичный очаг воспаления начинает образовываться после перенесённого острого артрита.

Симптоматика гигромы запястья

Симптоматика проявления заболевания зависит от размера гигромы и характера содержимого синовиальной сумки. При небольших размерах, выраженных клинических проявлений не наблюдается.

Возможны:

• Повышенная утомляемость в кисти.
• Визуальная припухлость.
• Чувство инородного тела.

Выраженная симптоматика появляется по мере роста новообразования и повышению давления в синовиальной сумке, за счёт её растяжения. Растущая гигрома пережимает сосуды и нервы запястья.

Проявляется в следующих симптомах:

• Тупая, ноющая боль, усиливающаяся при физической нагрузке.
• Застой крови в венах.
• Компрессия срединного нерва, создаёт участки повышенной чувствительности кожных покровов (гиперстезию).
• Онемение и покалывание кожи.
• Ограничение подвижности сустава, связанное с болью.
• Появление шишки, которая поднимается над поверхностью кожных покровов.

Локализация гигромы

Гигрома располагается на лучезапястном суставе во фронтальной плоскости.
Основным местом нахождения является синовиальная сумка.

Гигрома может находиться в двух отделах:

1. Наружном ближе к кожным покровам. Здесь гигрома спаяна с кожей и окружающими тканями.
2. Внутренние у основания лучезапястного сустава. В основном имеет локальную сумку и находится​ в независимости от окружающих тканей.

Каждый из вариантов​ нахождения отличается своей клинической картиной, скоростью течения и прогнозом.

Диагностика гигромы на запястье

При поверхностном расположении гигромы, установка диагноза не представляет сложности. Обязательный сбор анамнеза, даст 70% информации для точной установки диагноза, с проведением физического осмотра.

Физикальное обследование должно проводиться по следующим критериям:

• Визуальный осмотр (покраснение кожи, шишка на суставе, шелушение кожи).
• Пальпация лучезапястного сустава (шишка различной плотности).
• Исследование функциональной подвижности сустава (затруднение в сгибании и разгибании, пронации и супинации).
  Глубоко расположенные гигромы, намного более сложные в диагностике требуют применения инструментальных методов исследования.
  Из инструментальных методов, наиболее часто используется:
• Рентгенография.
• Компьютерная томография.
• Магнитно-резонансная томография.
• Пункционное исследование.
• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.
• Общий анализ мочи.

Всё это проводит врач и назначает порядок необходимого исследования.

Лечение гигромы на запястье

Лечением гигромы должен заниматься только врач, самостоятельное лечение категорически не рекомендуется. По мере течения и длительности заболевания, врач определяется с решением о выборе лечебной тактики.

Лечение делится на два вида:

1. Консервативное.
2. Хирургическое.

Консервативное. Глубокорасположенные гигромы, спаянные с окружающими тканями, не поддаются консервативной терапии и применение лекарственных форм бессмысленно.

При поверхностных и неслившихся гигромах, будет достаточно прекратить физическую активность, что подразумевает под собой, полное прекращение механического напряжения в суставе. В покое, метаболическая активность поражённой области увеличивается, что способствует быстрому рассасыванию образовавшегося новообразования.

Применение тепловых процессов, парафиновые аппликации и рентгенотерапия, возможны при небольших размерах гигромы. Эффективны только в начале патологического процесса.

Хирургическое. Проводится при глубокорасположенных гигромах и наличии спаечного процесса.

Характерные симптомы, при которых необходимо проводить оперативное вмешательство:

• Сильный болевой синдром.
• Стойкое ограничение подвижности сустава.
• Быстрые темпы роста.
• Косметический дефект.

Хирургическое вмешательство проводится под местным наркозом и по времени занимает 30—40 минут. При больших размерах и глубоком спаечном процессе, проводится общий наркоз.

Обеспечивая доступ к синовиальной капсуле, делается надрез в районе ножек гигромы, которые прикрепляются к суставу. Полностью иссякают спайки и удаляют всю капсулу, вместе с содержимым. Наложенные послеоперационные швы снимают на 7—10 день.

Народное лечение

Особняком стоят способы народного лечения. Они не имеют научной обоснованности и их применение не рекомендуется современной медициной.

• Спиртовые компрессы. Используется 70 — градусный спирт. Бинт смачивается спиртом и накладывается на больное место. Сверху накладывается полиэтиленовый пакет и чистая вата. Запястье обвязать шарфом и оставить на ночь. Использовать этот метод до полного исчезновения гигромы.
• Лечение сосновыми ветками. Сосновые ветки залить водой и прокипятить. На место гигромы намотать чистую ветошь и поливать полученным отваром. Отвар можно использовать несколько раз. Применять этот метод до полного исчезновения гигромы. Примерно 1—1.5 месяца.
• Плоды каштана. Молодые плоды каштана измельчить через мясорубку и полученную консистенцию прикладывать на гигрому в течение 2 месяцев.
• Компрессы с капустным листом. Свежий лист капусты отбить и нанести на него тонкий слой мёда. Прикладывать на больное место. Этот метод ослабит болевой синдром и будет рассасыванию гигромы.
• Медовые компрессы. На пергаментную бумагу наносится толстый слой мёда и накладывается на больное место. В таком виде оставляется на 6 часов. Повторять до полного исчезновения патологического процесса.

Профилактика гигромы

Первичная профилактика гигромы — контроль физической активности и избегание чрезмерной нагрузки.

• Полноценный отдых.
• Рациональное питание.
• Регулярные физические упражнения, направленные на укрепление связок и мышечного аппарата.
• Решение о смене профессии, которая подразумевает под собой постоянное напряжение на лучезапястный сустав.
• Своевременное лечение сопутствующих заболеваний.

Гигрома — частое заболевание современного общества​. Ручной труд и несвоевременное обращение к врачу, приводят к возникновению данной патологии.

Для избежания гигромы, необходимо проявлять повышенное внимание на состояние организма. Это поможет не пропустить процесса и предупредить его на ранних этапах развития.