Твёрдая шишка на запястье руки с внешней стороны сверху
Гигрома — новообразование опухолевой этиологии, которое образуется в околосуставной полости кисти. Скапливается серозно-слизистое или серозно-фибринозное содержимое, с образованием новой синовиальной капсулы.
В новообразовавшуюся полость, может попасть кровь и это кардинально меняет характер патологии в сторону отягощения.
- Самое частое течение гигромы — водянка перисуставной области. Она протекает без осложнений и не представляет клинического интереса.
- Попадание в синовиальную сумку элементов крови, ухудшает течение патологического процесса и выводит воспалительный процесс на новый уровень.
- При расположении синовиальной сумки ближе к верхней поверхности кисти и образованием в ней гигромы, её стенки уплотняются, приобретают неровные края и становятся подобием хрящевой ткани.
В процессе уплотнения и фиброзирования, срастаются с окружающим тканями. - Расположение гигромы в глубоких слоях синовиальной сумки способствует тому, что её стенки не уплотняются и не спаиваются с окружающими тканями.
Сам процесс воспаления делится на две стадии:
- Стадия серозного воспаления.
- Стадия пролиферативного воспаления.
- Стадия серозного воспаления — характеризуется возникновением лимфоидных разрастаний в синовиальной сумке. Во внутреннем слое капсулы, начинает разрастаться соединительная ткань, которая спаивается с мышцами и связками.
Возможно, появление очагов кровоизлияний и образование некротических площадей, в которых откладывается известь. - Стадия пролиферативного воспаления. На этой стадии, интенсивно развивается ткань которая образуется при репаративном процессе раневой поверхности и выстилает внутренний слой синовиальной капсулы. Образуются множественные ворсинки, которые выстилают поверхность и разделяют полость капсулы на изолированные пространства.
По размеру могут быть:
- Мелкие — содержать густую массу.
- Крупные — заполнены серозным содержимым.
При морфологическом исследовании можно обнаружить холестериновые кристаллы.
Содержание
Причины возникновения шишки на запястье
Причин возникновения гигромы на запястье, большое количество. В основном это хроническая травматизация сустава и периферического суставного аппарата. К этому в основном приводит профессиональная деятельность.
К группе риска относятся:
- Швеи.
- Программисты.
- Пианисты.
- Шахтёры.
- Строители.
- Грузчики.
- Писари.
Монотонный физический труд вызывает избыточное напряжение в синовиальной сумке сустава и запускает процесс хронического воспаления — бурсит и тендовагинит.
Процесс микротравматизации в основном происходит в поверхностных синовиальных сумках и создаёт спаечный процесс.
Острые инфекционные заболевания могут запустить процесс роста кистозного образования. Первичный очаг воспаления начинает образовываться после перенесённого острого артрита.
[wpmfc_cab_ss]Причины стремительного роста гигромы до конца не выяснены. Считается, что на её рост влияет продолжающаяся физическая нагрузка и обусловленный этим метаболический сдвиг локального гомеостаза[/wpmfc_cab_ss]
Симптоматика гигромы запястья
Симптоматика проявления заболевания зависит от размера гигромы и характера содержимого синовиальной сумки. При небольших размерах, выраженных клинических проявлений не наблюдается.
Возможны:
- Повышенная утомляемость в кисти.
- Визуальная припухлость.
- Чувство инородного тела.
Выраженная симптоматика появляется по мере роста новообразования и повышению давления в синовиальной сумке, за счёт её растяжения. Растущая гигрома пережимает сосуды и нервы запястья.
Проявляется в следующих симптомах:
- Тупая, ноющая боль, усиливающаяся при физической нагрузке.
- Застой крови в венах.
- Компрессия срединного нерва, создаёт участки повышенной чувствительности кожных покровов (гиперстезию).
- Онемение и покалывание кожи.
- Ограничение подвижности сустава, связанное с болью.
- Появление шишки, которая поднимается над поверхностью кожных покровов.
[wpmfc_cab_ss]Все эти симптомы характерны для далеко зашедшего процесса и усиливаются по мере роста гигромы[/wpmfc_cab_ss]
Локализация гигромы
Гигрома располагается на лучезапястном суставе во фронтальной плоскости.
Основным местом нахождения является синовиальная сумка.
Гигрома может находиться в двух отделах:
- Наружном ближе к кожным покровам. Здесь гигрома спаяна с кожей и окружающими тканями.
- Внутренние у основания лучезапястного сустава. В основном имеет локальную сумку и находится в независимости от окружающих тканей.
Каждый из вариантов нахождения отличается своей клинической картиной, скоростью течения и прогнозом.
Диагностика гигромы на запястье
При поверхностном расположении гигромы, установка диагноза не представляет сложности. Обязательный сбор анамнеза, даст 70% информации для точной установки диагноза, с проведением физического осмотра.
Физикальное обследование должно проводиться по следующим критериям:
- Визуальный осмотр (покраснение кожи, шишка на суставе, шелушение кожи).
- Пальпация лучезапястного сустава (шишка различной плотности).
- Исследование функциональной подвижности сустава (затруднение в сгибании и разгибании, пронации и супинации).
Глубоко расположенные гигромы, намного более сложные в диагностике требуют применения инструментальных методов исследования.
Из инструментальных методов, наиболее часто используется: - Рентгенография.
- Компьютерная томография.
- Магнитно-резонансная томография.
- Пункционное исследование.
- Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.
- Общий анализ мочи.
Всё это проводит врач и назначает порядок необходимого исследования.
Лечение гигромы на запястье
Лечением гигромы должен заниматься только врач, самостоятельное лечение категорически не рекомендуется. По мере течения и длительности заболевания, врач определяется с решением о выборе лечебной тактики.
Лечение делится на два вида:
- Консервативное.
- Хирургическое.
Консервативное. Глубокорасположенные гигромы, спаянные с окружающими тканями, не поддаются консервативной терапии и применение лекарственных форм бессмысленно.
При поверхностных и неслившихся гигромах, будет достаточно прекратить физическую активность, что подразумевает под собой, полное прекращение механического напряжения в суставе. В покое, метаболическая активность поражённой области увеличивается, что способствует быстрому рассасыванию образовавшегося новообразования.
Применение тепловых процессов, парафиновые аппликации и рентгенотерапия, возможны при небольших размерах гигромы. Эффективны только в начале патологического процесса.
Хирургическое. Проводится при глубокорасположенных гигромах и наличии спаечного процесса.
Характерные симптомы, при которых необходимо проводить оперативное вмешательство:
- Сильный болевой синдром.
- Стойкое ограничение подвижности сустава.
- Быстрые темпы роста.
- Косметический дефект.
Хирургическое вмешательство проводится под местным наркозом и по времени занимает 30—40 минут. При больших размерах и глубоком спаечном процессе, проводится общий наркоз.
Обеспечивая доступ к синовиальной капсуле, делается надрез в районе ножек гигромы, которые прикрепляются к суставу. Полностью иссякают спайки и удаляют всю капсулу, вместе с содержимым. Наложенные послеоперационные швы снимают на 7—10 день.
[wpmfc_cab_ss]Пациент должен понимать, что его отношение к реабилитационному этапу окажет прямое значение в скорости восстановления работоспособности[/wpmfc_cab_ss]
Народное лечение
Особняком стоят способы народного лечения. Они не имеют научной обоснованности и их применение не рекомендуется современной медициной.
- Спиртовые компрессы. Используется 70 — градусный спирт. Бинт смачивается спиртом и накладывается на больное место. Сверху накладывается полиэтиленовый пакет и чистая вата. Запястье обвязать шарфом и оставить на ночь. Использовать этот метод до полного исчезновения гигромы.
- Лечение сосновыми ветками. Сосновые ветки залить водой и прокипятить. На место гигромы намотать чистую ветошь и поливать полученным отваром. Отвар можно использовать несколько раз. Применять этот метод до полного исчезновения гигромы. Примерно 1—1.5 месяца.
- Плоды каштана. Молодые плоды каштана измельчить через мясорубку и полученную консистенцию прикладывать на гигрому в течение 2 месяцев.
- Компрессы с капустным листом. Свежий лист капусты отбить и нанести на него тонкий слой мёда. Прикладывать на больное место. Этот метод ослабит болевой синдром и будет рассасыванию гигромы.
- Медовые компрессы. На пергаментную бумагу наносится толстый слой мёда и накладывается на больное место. В таком виде оставляется на 6 часов. Повторять до полного исчезновения патологического процесса.
[wpmfc_cab_sd]Использование народных методов лечения не признано в мире. При возникновении гигромы не следует заниматься самолечением и обратиться к врачу[/wpmfc_cab_sd]
Профилактика гигромы
Первичная профилактика гигромы — контроль физической активности и избегание чрезмерной нагрузки.
- Полноценный отдых.
- Рациональное питание.
- Регулярные физические упражнения, направленные на укрепление связок и мышечного аппарата.
- Решение о смене профессии, которая подразумевает под собой постоянное напряжение на лучезапястный сустав.
- Своевременное лечение сопутствующих заболеваний.
Гигрома — частое заболевание современного общества. Ручной труд и несвоевременное обращение к врачу, приводят к возникновению данной патологии.
Для избежания гигромы, необходимо проявлять повышенное внимание на состояние организма. Это поможет не пропустить процесса и предупредить его на ранних этапах развития.
Комментарии 0