Хондропротекторы при коксартрозе тазобедренного сустава

Место хондропротекторов в лечении тазобедренного коксартроза нельзя не преувеличить. Они занимают важное место при всех видах патологии суставов.

Тазобедренный коксартроз

Заболевание поражающее тазобедренный сустав, которое имеет множественные причины возникновения. Основным механизмом повреждения, является несоответствие в механической деятельности и физиологических возможностях сустава.

Происходит нарушение с анаболической и катаболической очерёдностью, разрушается хрящевая ткань и происходят необратимые физико-химические изменения. При повреждении сустава, начинается процесс воспаления, который постепенно захватывает все суставные структуры.

В самом начале заболевания, суставной хрящ утолщается, что является компенсаторным механизмом, но по мере прогрессирования заболевания он истощается и становится чувствительным к физическим нагрузкам.

По коксартрозе нарушается равновесия в синтезе нового строительного материала и его разрушением, в силу последнего. Начинается процесс фибрации тканей и тугоподвижности сустава.

Причины

1. Врождённая деформация сустава. При деформации сустава, нарушается его механическая активность и это ведёт к нарушению его функциональных свойств.
2. Травмы. Самая частая причина воспаления тазобедренного сустава. При травме, первично повреждается хрящевая ткань и происходит его микродеформация, которая приводит к хроническому воспалению и долговременному течению болезни.
3. Профессиональная и спортивная деятельность. При определённом типе нагрузки и стереотипном физическом труде, происходит повышенное физическое напряжение в тазобедренных суставах и запускается механизм его повреждением.
4. Метаболические нарушения. Нарушение обмена веществ, ведёт к неадекватному метаболизму в тканях сустава и его цитологическом и далее, физиологическом изменениям.

Признаки

Течение коксартроза, подразумевает под собой определённую клиническую картину.

Она складывается из двух основных синдромов:

1. Болевой синдром. Первые его проявления, ощущаются как дискомфорт и люди не придают ему значения. Обычно, чувство дискомфорта, носит эпизодический характер и затем следует длительный безболевой период. На начальных этапах боль носит механический характер и возникает в момент интенсивной физической нагрузки.
   Боль носит нарастающий характер и усиливается при длительном вертикальном положении и сидя. При появлении боли в покое, мою судить о присоединении воспалительного процесса.
2. Скованность сустава. Утренняя скованность в суставе продолжается до 30 минут. Характерны стартовая скованность, которая проходит после движения в суставе и возникает снова после отдыха.
   Сустав воспаляется и это также ограничивает подвижность. При длительном течении коксартроза, происходит деформация сустава и его практически полное обездвиживание.

Особенности хондропротекторов

Хондропротекторы — уникальная группа препаратов, которые могут быть назначены в любом возрасте и при любой стадии течения заболевания. Несут минимальное токсическое действие и несильные побочные эффекты.

Из недостатков стоит отметить высокую стоимость и длительный период применения. В сравнении с НПВС, не влияют на слизистую оболочку желудка и быстро реабсорбируются почками. Обладают умеренным анальгезирующим эффектом. Хорошо сочетаются со многими препаратами своей и других групп.

Механизм действия хондропротекторов

В настоящее время, рассматривается теория противовоспалительного действия хондропротекторов. Два основных действующих вещества — хондроитин и глюкозамин, оказывают противовоспалительное действие в тканях хрящевого матрикса и снижают уровень апоптоза.

Они воздействуют на три фактора воспаления синовиальной жидкости и хряща:

1. Снижение клеточного поражения сустава.
2. Подавление медиаторов воспаление.
3. Улучшение работы сосудов, питающих сустав.
    

Хондроитин способствует защите рецепторов воспаления от биологически активных веществ, вырабатываемых при воспалении.

Глюкозамин — способен связываться с белками, отвечающими за восстановление тканей, и продуцировать их усиленную работу.
Эти два вещества, имеют различный механизм действия на патологический процесс и их комбинированное использование патогенетически оправданно.

Показания к применению хондропротекторов при коксартрозе

Показания к применению, носят индивидуальный характер и зависят от клинической картины и степени патологических​ изменений в суставе.

К абсолютным показаниям следует отнести:

• Выраженный болевой синдром при движении и возникновение болей в покое. Длительный характер болей.
• Сильное ограничение подвижности в суставе, не проходящее через 30 после ходьбы.
• Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава.
• Недостаточность действия НПВС.
• Подготовка перед эндопротезированием и период после оперативного вмешательства.

Относительные показания:

• Стабильно текущий процесс с не частыми эпизодами обострения.
• Средний период продолжительности болевого синдрома.
• Скованность в суставе первые 30 минут после сна и непродолжительная скованность после отдыха.

Хондропротекторы при коксартрозе

При коксартрозе назначаются, в основном комбинированные препараты, в которых содержится хондроитин и глюкозамин. А также применяются монопрепараты, изготовленные только на одном действующем веществе.

Хондроитин:

• Алфлутоп.
• Мукосат.
• Структум.
• Хондролон.
• Артрон.

Глюкозамин:

• Дона.
• Эльбона.
• Артрон флекс.

Комбинированные препараты:

• Артра.
• Терафлекс.

Инструкция по применению и курс лечения

Хондропротекторы применяются длительное время и курсами. Эффективность от их использования, прямо зависит от регулярности приёма. Если принимать препарат не постоянно и в разный интервал времени, то в крови не будет накапливаться требуемая концентрация препарата и эффективности не произойдёт.

Препарат применяется в одно и то же время, в независимости от приёма пищи. Необходимо применять такую дозировку в течение 3 недель. Далее, по 1 капсуле 2 раза в день, равные интервалы времени на протяжении 3—6 месяцев. При недостаточности эффекта курс повторяется, учитывая индивидуальные особенности течения патологического процесса.

Эффективность терапии в разных стадиях коксартроза

В течение тазобедренного коксартроза, условно, можно выделить три стадии. Все они характеризуют степень повреждения сустава и определяют уровень активности хондропротекторов. Положительное действие препарата, должно оцениваться только в составе комплексной терапии.

Первая степень поражения:

• Замедляет процесс разрушения суставной и хрящевой ткани.
• Устраняет болевой синдром.
• Улучшает механическую активность сустава.
• Применяется в качестве монотерапии, довольно высокая эффективность.

Вторая степень поражения:

• Значительно снижает риск развития осложнений.
• Улучшает движение в суставе.
• Уменьшает темп развития деформации.
• Снижает болевой синдром.
• Применяется совместно с препаратами других групп в основном НПВС.
• Может снижать токсическое действие НПВС на сустав.
• Эффективность резко снижена, но проявляет активность до полного некроза тканей сустава.

Третья степень поражения:

• Хондропротекторы не назначаются, в связи с их бесполезностью. На этом этапе показано эндопротезирование сустава, которое обеспечивается только хирургическим путём.

Побочные эффекты

Хондропротекторы обладают рядом побочных эффектов, но они проявляются только в 2% случаях и не несут критической массы.

Они возникают только при длительном сроке приёма препарата (повторные курсы, бесконтрольный приём пациентом без рекомендации врача) и индивидуальной непереносимости.

К побочным эффектам можно отнести:

• Аллергические реакции.
• Боли в животе.
• Метеоризм.
• Диарея.
• Головная боль.
• Сонливость.
• Бессонница.
• Тахикардия.

Противопоказания

У препарата есть ряд противопоказаний и он не рекомендуется в применении у детей до 15 лет, а также людям, у которых имеется:

• Тяжёлая почечная недостаточность.
• Гиперчувствительность к активным веществам препарата.
• Беременность.
• Период лактации.

С осторожностью:

• Бронхиальная астма.
• Сахарный диабет.
• Синдром повышенной кровоточивости.

Профилактика коксартроза при помощи хондропротекторов

В основном коксартроз развивается к 45 годам жизни и у людей, связанных с тяжёлой физической нагрузкой, спортсменов. Его приём, в профилактических целях, значительно снижает риск развития заболевания и минимизирует частоту обострений.

Существует критерии, согласно которым некоторые группы людей, должны пройти курс или несколько курсов для профилактики появления или обострения коксартроза.

К ним относят:

• Людей, занятых на тяжёлой, физически обусловленной, работе (водители, шахтёры, строители, фермеры, моряки)
• Спортсмены.
• Люди, перенесшие травму суставов или после оперативного вмешательства.
• Люди, страдающие ревматическими заболеваниями суставов и дегенеративными изменениями в суставном аппарате.