Хондропротекторы при коксартрозе тазобедренного сустава
Место хондропротекторов в лечении тазобедренного коксартроза нельзя не преувеличить. Они занимают важное место при всех видах патологии суставов.
Содержание
- 1 Тазобедренный коксартроз
- 2 Причины
- 3 Признаки
- 4 Особенности хондропротекторов
- 5 Механизм действия хондропротекторов
- 6 Показания к применению хондропротекторов при коксартрозе
- 7 Хондропротекторы при коксартрозе
- 8 Инструкция по применению и курс лечения
- 9 Эффективность терапии в разных стадиях коксартроза
- 10 Побочные эффекты
- 11 Противопоказания
- 12 Профилактика коксартроза при помощи хондропротекторов
Тазобедренный коксартроз
Заболевание поражающее тазобедренный сустав, которое имеет множественные причины возникновения. Основным механизмом повреждения, является несоответствие в механической деятельности и физиологических возможностях сустава.
Происходит нарушение с анаболической и катаболической очерёдностью, разрушается хрящевая ткань и происходят необратимые физико-химические изменения. При повреждении сустава, начинается процесс воспаления, который постепенно захватывает все суставные структуры.
В самом начале заболевания, суставной хрящ утолщается, что является компенсаторным механизмом, но по мере прогрессирования заболевания он истощается и становится чувствительным к физическим нагрузкам.
По коксартрозе нарушается равновесия в синтезе нового строительного материала и его разрушением, в силу последнего. Начинается процесс фибрации тканей и тугоподвижности сустава.
Причины
- Врождённая деформация сустава. При деформации сустава, нарушается его механическая активность и это ведёт к нарушению его функциональных свойств.
- Травмы. Самая частая причина воспаления тазобедренного сустава. При травме, первично повреждается хрящевая ткань и происходит его микродеформация, которая приводит к хроническому воспалению и долговременному течению болезни.
- Профессиональная и спортивная деятельность. При определённом типе нагрузки и стереотипном физическом труде, происходит повышенное физическое напряжение в тазобедренных суставах и запускается механизм его повреждением.
- Метаболические нарушения. Нарушение обмена веществ, ведёт к неадекватному метаболизму в тканях сустава и его цитологическом и далее, физиологическом изменениям.
Признаки
Течение коксартроза, подразумевает под собой определённую клиническую картину.
Она складывается из двух основных синдромов:
- Болевой синдром. Первые его проявления, ощущаются как дискомфорт и люди не придают ему значения. Обычно, чувство дискомфорта, носит эпизодический характер и затем следует длительный безболевой период. На начальных этапах боль носит механический характер и возникает в момент интенсивной физической нагрузки.
Боль носит нарастающий характер и усиливается при длительном вертикальном положении и сидя. При появлении боли в покое, мою судить о присоединении воспалительного процесса. - Скованность сустава. Утренняя скованность в суставе продолжается до 30 минут. Характерны стартовая скованность, которая проходит после движения в суставе и возникает снова после отдыха.
Сустав воспаляется и это также ограничивает подвижность. При длительном течении коксартроза, происходит деформация сустава и его практически полное обездвиживание.
Особенности хондропротекторов
Хондропротекторы — уникальная группа препаратов, которые могут быть назначены в любом возрасте и при любой стадии течения заболевания. Несут минимальное токсическое действие и несильные побочные эффекты.
Из недостатков стоит отметить высокую стоимость и длительный период применения. В сравнении с НПВС, не влияют на слизистую оболочку желудка и быстро реабсорбируются почками. Обладают умеренным анальгезирующим эффектом. Хорошо сочетаются со многими препаратами своей и других групп.
Механизм действия хондропротекторов
В настоящее время, рассматривается теория противовоспалительного действия хондропротекторов. Два основных действующих вещества — хондроитин и глюкозамин, оказывают противовоспалительное действие в тканях хрящевого матрикса и снижают уровень апоптоза.
Они воздействуют на три фактора воспаления синовиальной жидкости и хряща:
- Снижение клеточного поражения сустава.
- Подавление медиаторов воспаление.
- Улучшение работы сосудов, питающих сустав.
Хондроитин способствует защите рецепторов воспаления от биологически активных веществ, вырабатываемых при воспалении.
Глюкозамин — способен связываться с белками, отвечающими за восстановление тканей, и продуцировать их усиленную работу.
Эти два вещества, имеют различный механизм действия на патологический процесс и их комбинированное использование патогенетически оправданно.
Показания к применению хондропротекторов при коксартрозе
Показания к применению, носят индивидуальный характер и зависят от клинической картины и степени патологических изменений в суставе.
К абсолютным показаниям следует отнести:
- Выраженный болевой синдром при движении и возникновение болей в покое. Длительный характер болей.
- Сильное ограничение подвижности в суставе, не проходящее через 30 после ходьбы.
- Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава.
- Недостаточность действия НПВС.
- Подготовка перед эндопротезированием и период после оперативного вмешательства.
Относительные показания:
- Стабильно текущий процесс с не частыми эпизодами обострения.
- Средний период продолжительности болевого синдрома.
- Скованность в суставе первые 30 минут после сна и непродолжительная скованность после отдыха.
Хондропротекторы при коксартрозе
При коксартрозе назначаются, в основном комбинированные препараты, в которых содержится хондроитин и глюкозамин. А также применяются монопрепараты, изготовленные только на одном действующем веществе.
Хондроитин:
- Алфлутоп.
- Мукосат.
- Структум.
- Хондролон.
- Артрон.
Глюкозамин:
- Дона.
- Эльбона.
- Артрон флекс.
Комбинированные препараты:
- Артра.
- Терафлекс.
Инструкция по применению и курс лечения
Хондропротекторы применяются длительное время и курсами. Эффективность от их использования, прямо зависит от регулярности приёма. Если принимать препарат не постоянно и в разный интервал времени, то в крови не будет накапливаться требуемая концентрация препарата и эффективности не произойдёт.
Препарат применяется в одно и то же время, в независимости от приёма пищи. Необходимо применять такую дозировку в течение 3 недель. Далее, по 1 капсуле 2 раза в день, равные интервалы времени на протяжении 3—6 месяцев. При недостаточности эффекта курс повторяется, учитывая индивидуальные особенности течения патологического процесса.
Эффективность терапии в разных стадиях коксартроза
В течение тазобедренного коксартроза, условно, можно выделить три стадии. Все они характеризуют степень повреждения сустава и определяют уровень активности хондропротекторов. Положительное действие препарата, должно оцениваться только в составе комплексной терапии.
Первая степень поражения:
- Замедляет процесс разрушения суставной и хрящевой ткани.
- Устраняет болевой синдром.
- Улучшает механическую активность сустава.
- Применяется в качестве монотерапии, довольно высокая эффективность.
Вторая степень поражения:
- Значительно снижает риск развития осложнений.
- Улучшает движение в суставе.
- Уменьшает темп развития деформации.
- Снижает болевой синдром.
- Применяется совместно с препаратами других групп в основном НПВС.
- Может снижать токсическое действие НПВС на сустав.
- Эффективность резко снижена, но проявляет активность до полного некроза тканей сустава.
Третья степень поражения:
- Хондропротекторы не назначаются, в связи с их бесполезностью. На этом этапе показано эндопротезирование сустава, которое обеспечивается только хирургическим путём.
Побочные эффекты
Хондропротекторы обладают рядом побочных эффектов, но они проявляются только в 2% случаях и не несут критической массы.
Они возникают только при длительном сроке приёма препарата (повторные курсы, бесконтрольный приём пациентом без рекомендации врача) и индивидуальной непереносимости.
К побочным эффектам можно отнести:
- Аллергические реакции.
- Боли в животе.
- Метеоризм.
- Диарея.
- Головная боль.
- Сонливость.
- Бессонница.
- Тахикардия.
Противопоказания
У препарата есть ряд противопоказаний и он не рекомендуется в применении у детей до 15 лет, а также людям, у которых имеется:
- Тяжёлая почечная недостаточность.
- Гиперчувствительность к активным веществам препарата.
- Беременность.
- Период лактации.
С осторожностью:
- Бронхиальная астма.
- Сахарный диабет.
- Синдром повышенной кровоточивости.
Профилактика коксартроза при помощи хондропротекторов
В основном коксартроз развивается к 45 годам жизни и у людей, связанных с тяжёлой физической нагрузкой, спортсменов. Его приём, в профилактических целях, значительно снижает риск развития заболевания и минимизирует частоту обострений.
Существует критерии, согласно которым некоторые группы людей, должны пройти курс или несколько курсов для профилактики появления или обострения коксартроза.
К ним относят:
- Людей, занятых на тяжёлой, физически обусловленной, работе (водители, шахтёры, строители, фермеры, моряки)
- Спортсмены.
- Люди, перенесшие травму суставов или после оперативного вмешательства.
- Люди, страдающие ревматическими заболеваниями суставов и дегенеративными изменениями в суставном аппарате.