Онемение ноги от колена до стопы

Онемение ног — это симптом, который может встречаться при различных заболеваниях и имеет довольно ценное значение. Многие люди, на протяжении жизни, замечали его, но в основном он носит характер эпизодического сосудистого спазма и не несёт в себе ничего угрожающего.

В основном отмечается после сна в неудобной позе. Длительное и стойко возникающее онемение, необходимо дифференцировать от серьёзных сосудистых, нервных, позвоночных или мышечно-связочных патологий.

Причины онемения ноги

Появление этого симптома, может говорить о нескольких заболеваниях, которые привели к нарушению прохождения нервного импульса, по нейронной сети.

Выделяют ряд причин:

• Сосудистые расстройства.
• Невропатологические состояния.
• Деструктивные процессы позвоночника.
• Обморожение конечности.
• Онемение при беременности.

Сосудистые расстройства

Основной патологический процесс происходит в магистральных артериях нижних конечностей:

• Бедренные артерии.
• Подколенные артерии.
• Артерии голени.

[wpmfc_cab_ss]На фоне метаболических нарушений в интиме сосудов и ряда физиологических расстройств происходит процесс разрастания соединительной ткани — атеросклероз[/wpmfc_cab_ss]

Факторы риска атеросклероза:

• Дислипидемия.
• Курение.
• Ожирение.
• Сахарный диабет.

Дислипидемия — нарушение равновесия между образованием липопротеидов и холестерина крови. При повышении общего холестерина и липопротеидов низкой плотности, происходит нарушение движения их в интиме сосудов и отложением с образованием холестериновых бляшек.

Сами бляшки делятся на два вида:

• Стабильные.
• Нестабильные.

Стабильные бляшки плотно прикреплены в интиме сосуда и не представляют диагностической ценности и никак себя не проявляют. Со временем они могут стать нестабильными.

Нестабильные бляшки находятся на неустойчивом основании. Ножка бляшки некротизирована и изъязвлена

[wpmfc_cab_sd]Повторное наложение новых липопротеидов на бляшку ведёт к её дестабилизации и возможному отрыву с образованием тромба[/wpmfc_cab_sd]

По мере прогрессирования атеросклероза просвет сосуда сужается и возникает затруднение тока крови к тканям и системам. Со снижением тока крови, происходит нехватка кислорода и ишемия окружающих тканей.

В первую очередь страдают нервы, которые иннервируют тактильные и терморецепторы. Со снижением диффузии кислорода, происходит торможения перекисного окисления липидов и снижение проводимости нервного импульса.

Курение

Курение вызывает повышение выработки липопротеидов низкой плотности и активирует процесс атеросклероза.

Никотин действует на эндотелий сосудов, вызывая микротравматизацию и инициирует механизм разрастания соединительной ткани, которая приводит к атеросклеротическому процессу.

Ожирение

Ожирение вызывает недостаточность толерантности к глюкозе и нарушение её утилизации вызывает возникновение сахарного диабета. Системный характер болезни приводит к нарушению сосудистого тонуса и началу атеросклеротического процесса.

Основные заболевания сосудов:

• Диабетическая макроангиопатия.
• Облитерирующий атеросклероз.
• Облитерирующий эндартериит.
• Болезнь Рейно.
• Васкулит.

[wpmfc_cab_ss]Сосудистая патология тесно взаимосвязана со многими процессами в организме и являются взаимодополняющим механизмом[/wpmfc_cab_ss]

Заболевания позвоночника

1. Процесс дегенерации межпозвонковых дисков и позвонков, вызывает нарушение в нервной иннервации нижних конечностей.
2. Происходит снижение количества жидкости в пульпозном ядре.
3. Уменьшается высота стояния диска.
4. Разрушение фиброзной ткани и дестабилизация позвонков относительно друг друга.
5. Провисание структурных тканей, поддерживающих позвоночника.
6. Образование остеофитов, которые закрепляют позвоночник.
7. Онемение в нижних конечностях возникает в период разрастания остеофитов.
   Неправильно выросший остеофит травмирует корешок спинного мозга и вызывает его отёк. Происходит чрезмерный болевой импульс и торможение рефлекторной дуги периферической нервной системы.

Основные заболевания:

• Остеохондроз.
• Спондилоартроз.
• Рёберно-позвонковый артроз.
• Межпозвонковая хондропатия.
• Радикулопатия.

Нервные болезни

Онемение нижних конечностей при неврологических заболеваниях, носит конкретный характер и зависит напрямую от поражённого нерва.

Делится​ на два типа поражения:

• Периферические нервы.
• Центральный мотонейрон.

Периферические нервы

В основном поражается седалищный и наружный бедренный нерв. Они иннервируют рефлекторную чувствительность от кожных рецепторов и при их поражении, происходит нарушение в передаче нервного импульса.

Центральный мотонейрон

Поражение центральной нервной системы, возникает при атеросклеротическом процессе брахицефальных артерий или отрыве тромба из интимы сосуда.

• Возникает при травматическом воздействии на головной и/или спинной мозг.
• Инфекционных поражениях мозгового вещества центральной нервной системы.
• Демиеленизирующих заболеваниях центральной нервной системы.

Основные заболевания:

• Ишемический инсульт.
• Тромбоэмболический инсульт.
• Кардиоэмболический инсульт.
• Гематома головного или спинного мозга.
• Ушиб головного или спинного мозга.
• Боковой амиотрофический склероз.
• Неврит седалищного нерва.
• Неврит наружного бедренного нерва.
• Туннельные мононевропатии нижних конечностей.

Обморожение конечности

Действие низкой температуры на организм, называется — гипотермия.

Процесс гипотермии можно разделить на две стадии:

Первая стадия возникает в самом начале воздействия низкой температуры и обусловлена ответом гипоталамуса, на сигнал из периферических рецепторов кожи. Происходит выброс большого количества адреналина, который вызывает спазм мелких артериол и капилляров.

Тормозятся процессы теплоотдачи и интенсивная выработка тепла терморегуляционными центрами. Происходит изменение в химических процессах выработки тепла, за счёт увеличения глюкозы в крови и более быстрому распаду гликогена в печени.

[wpmfc_cab_ss]Длительное воздействие холода на нервные клетки приводит к торможению нервного импульса и возникновению чувства онемения[/wpmfc_cab_ss]

Вторая стадия характеризуется чрезмерным и необратимым процессом в тканях. Интенсивно снижается температура тела, а механизмы компенсации и адаптации истощаются.

Из-за снижения уровня перекисного окисления, происходит недостаток кислорода и массовая гибель клеток. На второй стадии гипотермии необходимо экстренное медицинское вмешательство для предотвращения смерти организма от переохлаждения.

Онемение ноги при беременности

Онемение нижних конечностей при вынашивании плода в основном возникает из-за перераспределения центра тяжести. Возникает чрезмерное напряжение на поясничный отдел позвоночника, с перегрузкой межпозвонковых дисков.

По мере развития плода на последних месяцах беременности происходит максимальное напряжение на 5-й поясничный и 1-й крестцовый позвонок, с возможным ущемлением седалищного нерва.

Строгих критериев онемение ноги при беременности нет. Такое состояния проходит после родов и не требует неотложного медицинского вмешательства.

Лечение

Лечение этого симптома нельзя проводить отдельно от причины его возникновения. Для начала необходимо установить причину онемения и устранить её.

Сам процесс лечения зависит от основного заболевания.

Лечение необходимо проводить комплексно с участием трёх видов воздействия:

• Медикаментозная терапия.
• Немедикаментозная терапия.
• Хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Основные препараты, используемые в практике:

• Статины — стабилизируют уровень липопротеидов в крови, за счёт снижения атерогенных фракций и повышая уровень протекторных липопротеидов.
• Метаболиты — улучшают метаболизм и ускоряют обмен веществ в тканях, путём усиления проводимости нервного импульса.
• НПВС — снижают болевой синдром.
• Миорелаксанты — обеспечивают расслабление мышц и освобождение нервов, попавших под компрессионное воздействие.
• Антиагреганты — понижают свёртываемость крови и выступают как метод профилактики тромбообразования.

Немедикаментозная терапия

Основывается на предупреждении и снижении факторов риска.

Необходимо проводить следующие мероприятия:

• Коррекция веса.
• Устранение дислипидемии.
• Рациональное питание.
• Регулярные физические нагрузки.
• Отказ от вредных привычек.
• Контроль артериального давления.
• Лечение сопутствующих заболеваний.

Хирургическое лечение

Показано при отсутствии или недостаточности эффекта от консервативного лечения. Производится при строгих показаниях, таких как — окклюзия артерий более 70%. Основной метод хирургического лечения — удаление тромба и установка стента.

Профилактика

Единственным методом профилактики, является изменение образа жизни. Этот метод, принципиально не отличается от немедикаментозной терапии, с упором на постоянство этих критериев.

Необходимо:

1. Регулярные физические нагрузки (бег, быстрая ходьба, гимнастика).
2. Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).
3. Коррекция веса (лучше всего необходимый вес, рассчитывается по индексу массы тела).
4. Лечение сопутствующих заболеваний (артериальная гипертензия, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, почечная недостаточность).
5. Рациональное питание (отказ от жареной и жирной пищи, замена животного белка на растительный, отказ от сладкого, ограничение потребления поваренной соли).

При возникновении онемения в нижних конечностях необходимо обратиться к врачу для установления причины её возникновения и проведения необходимых диагностических и лечебных мероприятий для профилактики неотложных состояний.