НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) для суставов: список

Нестероидные противовоспалительные препараты: определение

Противовоспалительные препараты нестероидного типа являются большой группой рецептурных и безрецептурных лекарственных средств, они активно используются при амбулаторном и стационарном лечении многих заболеваний.

Востребованность и распространенность этих средств обусловлена высокой степенью эффективности при симптоматическом лечении ряда болезней, для которых характерно возникновение очагов воспалений: данные средства не только устраняют эти процессы, но также уменьшают боль и нормализуют температуру тела.

За последние 20-30 лет на фармакологическом рынке произошло множество изменений и ассортимент пополнился целым рядом новых противовоспалительных препаратов нестероидного типа.

[wpmfc_cab_ss]Многие средства обладают схожим химическим составом, но при этом различаются силой терапевтического эффекта и риском возникновения побочных эффектов[/wpmfc_cab_ss]

Фармакологический эффект НПВС

Большинство нестероидных противовоспалительных средств вне зависимости от химического состава обеспечивают следующие фармакологические эффекты:

1. Устранение воспалительных процессов. Механизм действия у препаратов может различаться, но чаще всего они воздействуют на ферменты, отвечающие за возникновение воспалений, а также успокаивающе действуют на нервные окончания.
   Современные лекарственные средства позволяют подавлять воспаления вне зависимости от их фазы.
2. Снятие болевых ощущений, если они были вызваны наличием воспалительных процессов. Этот эффект обычно достигается спустя несколько часов после приема медикаментов.
   Если острая боль возникает при незначительных воспалениях, то обычно применяются препараты на основе анальгина или парацетамола, поскольку их анальгетических эффект сильнее противовоспалительного воздействия.
3. Обеспечение жаропонижающего эффекта. Обычно температура тела нормализуется спустя несколько часов после приема.
   Понижать ее следует только, если подобная реакция была вызвана локальными воспалениями, резкое уменьшение показателей при респираторных заболеваниях не рекомендуется, поскольку лихорадочное состояние обычно является защитной реакцией организма и помогает противостоять недугу.
4. Повышение кислотности отмечается только после прохождения длительных курсов приема нестероидных противовоспалительных средств, поэтому обычно не ставится цель достигнуть подобного эффекта.
5. Стимуляция кровообращения и разжижение крови, что является профилактикой образования тромбов. Подобный эффект достигается благодаря воздействию препаратов на определенные ферменты в тромбоцитах, которые отвечают за обеспечение их структуры. Антиагрегантный эффект в разной степени выражен у различных противовоспалительных препаратов нестероидного типа.
6. Уменьшение сокращение мускулатуры матки, в том числе и в период беременности. Особенно хорошо это свойство выражено у препаратов на основе индометацина.
   Они очень часто назначаются при болезненном протекании менструации или в случае необходимости сохранения беременности.
7. Антиканцерогенное воздействие на злокачественные новообразования, антиатеросклеротическое воздействие и обеспечение лечебного эффекта при болезни Альцгеймера отмечается только при приеме некоторых видов НПВС, которые способны угнетать определенные разновидности ферментов.

Классификация НПВП

Существуют различные критерии для деления НПВП на виды, но наиболее распространена классификация в зависимости от молекулярной структуры основных активных веществ, входящих в состав.

Альтернативный вариант, являющийся доступным не только для специалистов, но и пациентов, подразумевает деление на три группы в зависимости от избирательности угнетения ЦОГ.

В соответствии с ним выделяются следующие разновидности нестероидных противовоспалительных препаратов:

1. Препараты неселективного типа способны воздействовать на все группы ЦОГ, но наибольшее воздействие оказывается на ферменты ЦОГ-1. Сюда относятся такие известные лекарственные средства, как «Аспирин», «Диклофенак», «Кетопрофен» или «Ибупрофен».
2. Препараты неселективного типа, которые одинаково воздействуют на ферменты ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Примером такого лекарственного средства является «Лорноксикам».
3. Препараты селективного типа действуют избирательно на ЦОГ-2, например, «Мелоксикам», «Нимесулид» или «Целекоксиб».

НПВП нового поколения

НПВП нового поколения являются одной из последних разработок в фармакологической сфере. Почти все нестероидные противовоспалительные препараты в большей степени воздействуют на защитные, а не на воспалительные ферменты.

Эффективность средств нового поколения значительно выше, поскольку их основной целью являются ЦОГ-2, отвечающие за развитие воспалительных процессов. Отсутствие повышенного воздействия на ЦОГ-1 также уменьшает риск возникновения побочных эффектов во время прохождения курса.

[wpmfc_cab_ss]Известным примером препаратов такого типа является «Мовалис» австрийского производства[/wpmfc_cab_ss]

Показания для лечения суставов НПВП

Нестероидные противовоспалительные препараты активно используются для лечения различных заболеваний суставов, особенно в хронической форме.

Обычно они назначаются специалистами при наличии следующих показаний:

1. Различные формы артритов вне зависимости от их происхождения, в том числе и спровоцированные инфекционным поражением.
2. Различные формы артрозов на стадии, когда к патологии присоединяется воспалительный компонент.
3. Остеохондроз позвоночника.
4. Псориаз, болезнь Бехтерева и иные виды ревматических артропатий.
5. Новообразования, поражающие твердые ткани; наличие метастазов в опорно-двигательный аппарат.
6. Сохранение острой боли после хирургических операций на суставах.
7. Реабилитационный период после перенесенных травм, если во время него сохраняются болевые ощущения.

Формы НПВС

НПВС можно приобрести в различных формах, все существующие разновидности рассмотрены ниже:

1. Таблеточная форма является наиболее распространенным видом НПВС, пероральный прием препаратов эффективен при наличии сразу нескольких очагов воспаления.
   Таблетки фактически всегда включаются в медикаментозную терапию при хронических поражениях суставов, сопровождающихся приступами сильной и нестерпимой боли.
2. Свечи предназначаются для ректального введения. Эта форма НПВС назначается при некоторых противопоказаниях для приема таблеток, например, при язвенном поражении желудка или недавно перенесенных операций на кишечнике.
3. Мази для проведения наружных обработок, их применение позволяет активным веществам препарата максимально быстро попадать непосредственно в очаг воспаления.
   Использование данной формы позволяет предотвратить возникновение побочных эффектов со стороны пищеварительной системы.
4. Растворы, предназначенные для внутривенного или внутримышечного введения. Данная форма способна вызывать побочные эффекты, но она позволяет оказывать максимально быстро терапевтическое воздействие, поэтому уколы назначаются пациентам, находящимся в тяжелом состоянии или при острых обострениях заболеваний.

НПВС для суставов: список

Как уже упоминалось, НПВС зачастую применяются для лечения заболеваний суставов.

Ниже приводится список наиболее эффективных и известных препаратов, которые назначаются при подобных патологиях:

1. «Аркоксиа» относится к группе селективных ингибиторов ЦОГ-2, препарат выпускается в таблеточной форме с различной концентрацией действующего вещества.
   Ежесуточные дозировки не зависят от возраста пациента, они определяются лечащим врачом с учетом тяжести состояния и поставленного диагноза. Обычно ежесуточно назначается от 30 мг до 120 мг препарата.
2. «Ацеклофенак» известен своим мощным обезболивающим и противовоспалительным эффектом.
   Препарат очень быстро действует и после приема почти в полном объеме впитывается в желудочно-кишечный тракт.
   Суточная дозировка составляет 100-200 мг; дополнительно необходимо учитывать, что «Ацеклофенак» очень часто вызывает побочные эффекты со стороны пищеварительной системы.
3. «Диклофенак» является одним из основных аналогов предыдущего препарата, поскольку обладает схожими свойствами и воздействием на организм.
   Данное средство можно приобрести в форме таблеток, капсул, свечей, мази, геля или раствора для инъекций. Максимальная суточная дозировка составляет 300 мг, обычно она назначается в наиболее тяжелых ситуациях.
4. «Ибупрофен» представляет собой один из наиболее известных препаратов подобного типа. Основным действующим веществом является одноименный компонент, который входит в состав большого количества аналогов.
5. «Индометацин» выпускается в капсульной или таблеточной форме, дополнительно препарат уменьшает склеивание тромбоцитов, что является профилактикой образования тромбов.
   Суточная дозировка варьируется от 50 мг до 150 мг, максимальный терапевтический эффект достигается спустя 2-3 часа после приема. При использовании «Индометацина» имеется высокий риск возникновения побочных эффектов.
6. «Кетопрофен» обладает всеми основными свойствами НПВС, данный препарат по большей части подавляет активность ферментов ЦОГ-1.
7. «Кеторолак» отличается от большинства НПВС выраженным обезболивающим воздействием, поэтому он назначается при поражении суставов, сопровождающихся острой болью.
8. «Мелоксикам» можно приобрести в форме свечей, раствора для инъекций, а также таблеток с различной концентрацией действующего вещества.
   Препарат относится к группе ингибиторов ферментов ЦОГ-2, главным положительным отличием от большинства аналогов является хорошая переносимость организмом и редкое возникновение побочных эффектов. Чаще всего в начале курса назначаются уколы, а спустя несколько дней они заменяются пероральным приемом «Мелоксикама».
9. «Нимесил» тоже относится к ингибиторам ЦОГ-2, но отличается от большинства аналогов повышенной селективностью.
   Препарат реализуется в форме геля для наружного применения, таблеток для перорального приема и гранул, которые используются для приготовления раствора, принимаемого внутрь.
   Суточная дозировка составляет 200 мг при большинстве диагнозов.
10. «Нобедолак» обладает комбинированным противовоспалительным и обезболивающим воздействием.
    Суточная дозировка может варьироваться от 400 мг до 1200 мг, она определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке.
11. «Пироксикам» выпускается в форме таблеток и мази для наружного применения, суточная дозировка препарата варьируется от 10 мг до 40 мг. Дополнительно он предотвращает склеивание тромбоцитов и стимулирует процесс крвоообращения.
12. «Целекоксиб» оказывает ингибирующее воздействие исключительное на ферменты ЦОГ-2, что положительно отличает его от многих аналогов. Другим преимуществом препарата является низкий риск возникновения побочных эффектов, если соблюдаются правила приема. Суточная дозировка может варьироваться от 100 мг до 400 мг.

Побочные эффекты

Риск возникновения побочных эффектов обычно возникает при длительном приеме нестероидных противовоспалительных препаратов, негативные последствия для организма могут заключаться в следующем:

1. Аллергическая реакция в острой форме, в некоторых случаях она приводит к развитию бронхиальной астмы.
2. Нарушение сердечного ритма.
3. Длительные головные боли, головокружение.
4. Повышенная чувствительность к воздействию ультрафиолетовых лучей, приводящая к возникновению дерматологических раздражений.
5. Сбои в работе печени или почек, развитие заболеваний, связанных с этими внутренними органами.
6. Изъязвление слизистых оболочек кишечника или желудка.

Использование при беременности

Фактически все нестероидные противовоспалительные препараты противопоказаны при беременности, поскольку у специалистов нет точной информации об их воздействии на плод.

[wpmfc_cab_ss]Подобные средства назначаются лишь в редких случаях при возникновении острой необходимости, когда их положительное фармакологическое воздействие превышает возможный риск[/wpmfc_cab_ss]

Лактация также является противопоказанием для их применения, поскольку основные действующие вещества могут проникать в материнское молоко. При назначении соответствующего курса грудное вскармливание должно быть прекращено.

Противопоказания

Существует ряд ограничений для приема нестероидных противовоспалительных средств, от их применения придется отказаться при наличии следующих противопоказаний:

1. Склонность к аллергической реакции на вещества, входящие в состав назначенных препаратов.
2. Язвенные поражения желудка и кишечника в период обострения.
3. Наличие кровотечения и воспалений желудочно-кишечного тракта.
4. Тяжелые нарушения функционирования печени или почек, поскольку эти внутренние органы отвечают за переработку активных компонентов и их своевременное выведение из организма.
5. Беременность и период грудного вскармливания.
6. Детский возраст. Подобные ограничения являются индивидуальными для различных средств, они указываются в прилагаемой к препарату инструкции.
7. Реабилитационный период после хирургических операций на внутренних органах пищеварительной системы.