МРТ плечевого сустава: как делают, что показывает, расшифровка

Содержание

• 1 Как это работает
• 2 Показания к выполнению
• 3 Что может показать опрос
• 4 Почему МРТ делают с контрастными веществами
• 5 Техника проведения диагностических процедур
• 6 Транскрипция
• 7 Противопоказания
  • 7.1 Связанные статьи

МРТ плечевого сустава показана больным, которые жалуются на боль и хруст в суставе, скованность в движениях. Во время процедуры используется оборудование, позволяющее получать качественные изображения костей, хрящей, связок и сухожилий. МРТ, выполненная с контрастом, помогает оценить кровообращение в плече, визуализировать мельчайшие очаги воспаления.

Пример МРТ-изображения здорового сустава.

Рентгенография обычно используется для диагностики патологий опорно-двигательного аппарата. Но не всегда информативна при осмотре плечевого сустава, имеющего сложное строение. МРТ выявляет не только деструктивные изменения костной и хрящевой ткани, но и повреждения капсулы сустава, связок, мышц и нервов.

Принцип действия

Магнитно-резонансная томография — это метод исследования, при котором плечевой сустав помещается в магнитное поле. Хрящевые, костные и соединительнотканные структуры содержат различную концентрацию ионов водорода, которая находится в прямой зависимости от плотности ткани. В магнитном поле протоны меняют свои свойства — заряды, векторы движения, пространственную ориентацию. Это фиксируется датчиками томографа, и собранная информация передается на компьютер. Устройство считывает произошедшие изменения, преобразует данные в изображения, окрашенные в разные цвета. На изображениях преобладают оттенки серого, интенсивность которых зависит от плотности исследуемых структур. При необходимости на экране монитора создается объемное изображение, наиболее информативное при проведении МРТ с контрастным веществом.

Установка МР.

Показания к проведению

Заболевания плечевого сустава могут развиваться под влиянием многих внешних и внутренних негативных факторов. Задачей выполнения МРТ плеча является не только выявление очагов патологии, но и установление причины их возникновения. Поэтому диагностическая процедура показана пациентам в следующих ситуациях:

• тугоподвижность сустава в покое и (или) при сгибании, разгибании;
• утренняя припухлость, припухлость сустава;
• боль, исчезающая или усиливающаяся при физической нагрузке, движении;
• блокировка движений;
• крепитация – щелканье, хруст при сгибании, повороте, смене положения тела;
• перенесенные травмы – вывихи, переломы, разрывы связок и сухожилий;
• дискомфорт в плечевом суставе.

причинами одного из этих симптомов или их сочетания может быть как банальное растяжение мышц, так и образование злокачественных новообразований. Рентгенография наиболее информативна при исследовании костной ткани, а МРТ позволит визуализировать вращательные манжеты плеча, сухожилия, губы и другие соединительнотканные структуры.

Это рентген, показывающий отсутствие суставной щели. На МРТ визуализация будет еще лучше.

Что может показать обследование

МРТ проводится для диагностики спортивных, бытовых травм, а также их последствий. При сложных переломах или полных отрывах связок и сухожилий остаются рубцы, нарушающие трофику. Есть риск развития посттравматического артроза – прогрессирующего дегенеративно-дистрофического заболевания. Его выявление на ранней стадии позволяет купировать патологию и добиться стойкой ремиссии. Что еще можно обнаружить при МРТ плечевого сустава:

• острые и хронические суставные патологии воспалительного и дегенеративного характера – остеоартроз, ревматический, псориатический, ювенильный, подагрический артрит;
• различные травмы вращательной манжеты плеча;
• заболевания инфекционной этиологии – остеомиелит, синовит, бурсит;
• плекситы – воспалительные процессы крупных нервных сплетений различной локализации;
• остеохондропатия (болезнь Легга-Кальве-Пертеса, болезнь Остгуда-Шлаттера, болезнь Келера, болезнь Шейерманна-Мау, болезнь Шинца) — нарушение питания костных тканей и их последующий некроз;
• кровотечения в полости суставов, образовавшиеся гематомы, скопление патологического экссудата;
• плечелопаточный периартрит, возникающий на фоне воспалительного процесса в синовиальной капсуле, мышцах, связочно-сухожильном аппарате;
• аномалии строения плеча, возникшие в процессе внутриутробного или послеродового развития;
• системные патологии, поражающие соединительнотканные структуры (красная волчанка);
• гипермобильность плечевого сустава;
• невропатии – невоспалительные поражения нервов травматического или нетравматического происхождения;
• доброкачественные новообразования, раковые опухоли, удаление очагов онкологического процесса.

Также назначают магнитно-резонансную томографию для оценки эффективности терапии. Хирурги отслеживают скорость регенерации тканей, травматологи и ревматологи отслеживают действие фармакологических препаратов.

Головка плечевой кости поражена артритом.

Зачем проводится МРТ с контрастными веществами

Нередко врачам приходится устанавливать наличие воспалительного очага в плечевом суставе. Для этого за несколько минут до обследования пациентам внутривенно вводят контрастное вещество. Чаще всего он содержит парамагнетик — редкоземельный металл гадолиний, абсолютно инертный по отношению к телу. МРТ с контрастом проводят при подозрении на развитие:

• новообразования и метастазы. Опухоли кровоснабжаются, что хорошо визуализируется на полученных изображениях. Применение контрастного вещества помогает определить происхождение новообразования, количество образовавшихся метастазов, степень их проникновения в соседние ткани и особенности кровоснабжения;
• артрит. С помощью контраста можно обнаружить небольшие воспалительные очаги в связках, сухожилиях и мышцах. Выявить их при рентгенографии невозможно;
• сосудистые патологии. Некоторые заболевания плечевого сустава развиваются из-за недостаточного поступления в ткани питательных и биологически активных веществ. Причиной возникающего дефицита является плохое состояние вен, артерий и капилляров в плечевом поясе.

Перед диагностикой с использованием контраста пациенту назначается тест на определение чувствительности к редкоземельному металлу. Как правило, гадолиний не вызывает никаких внешних или системных побочных эффектов, хорошо переносится человеком.

Техника проведения диагностической процедуры

Специальной подготовки к МРТ не требуется. Если в диагностике используется контраст, желательно не принимать пищу в течение 1-2 часов. Все предметы, содержащие металлы, следует оставить в предтренировочном зале. Диагност проинформирует вас о ходе обследования и укажет, как с ним связаться, если вам станет хуже. Больным с психическими расстройствами, клаустрофобией или неврологическими расстройствами показан прием седативных средств или транквилизаторов. Как делается МРТ плеча:

• на исследуемый сустав накладывается специальная полусферическая катушка;
• больного укладывают в томограф в горизонтальном положении. Исследование плеча на устаревшем оборудовании можно проводить в положении стоя, но в большинстве клиник такие установки не используются;
• послойное сканирование сустава занимает около получаса, с использованием контраста — 40 минут. Во время исследования пациент не должен двигаться.

Процедура не вызывает никакого дискомфорта. Очень редко испытуемые жалуются на головокружение, что объясняется нахождением в замкнутом пространстве.

Расшифровка

Радиолог несет ответственность за интерпретацию результатов. Расшифровка обычно занимает не более 2 часов, но когда врач-рентгенолог занят, пациентам приходится ждать результатов в течение суток. Что показывает МРТ плеча:

• воспалительные очаги, деструктивно-дегенеративные изменения кости и гиалинового хряща визуализируются в виде интенсивно окрашенных участков;
• на воспаление указывают полости, образующиеся вокруг тканей;
• доброкачественные и злокачественные новообразования проявляются в виде участков с более плотной структурой. Они интенсивно окрашены и расположены на границе кости и мышцы;
• при разрыве связок заметно смещение разорванных частей в полость сустава;
• разросшиеся края костных пластин и обызвествленные участки сигнализируют о необратимом разрушении хрящевой ткани, развитии остеоартроза;
• полное или частичное сращение суставной щели свидетельствует об анкилозе (неподвижности сустава) и необходимости хирургического вмешательства;
• образование секвестров (омертвевших тканей) – характерный признак инфекционного артрита;
• скопление жидкости в синовиальной сумке свидетельствует о бурсите, а наличие выпота в полости сустава – о синовите;
• изменения теплообмена, также определяемые при обследовании, сопровождают многие заболевания плечевого сустава.

При интерпретации результатов оценивают состояние костных поверхностей, покрытых хрящевой тканью. В норме они не должны иметь ярко выраженных дефектов. Также исследуются связки, сухожилия, нервные пучки, мышечные волокна, прилежащие к суставу. Изменения структур мягких тканей часто свидетельствуют о вялотекущем воспалительном процессе.

Противопоказания

МРТ – самый безопасный способ исследования плечевого сустава. В отличие от рентгенографии, при диагностике не происходит нежелательного радиационного воздействия на организм человека. А информативное артроскопическое исследование бывает при нарушении целостности мягких тканей. Но МРТ имеет абсолютные противопоказания:

• наличие ферромагнитных или электронных имплантатов;
• имплантация искусственных клапанов сердца;
• хирургические имплантаты, размещаемые в одном из органов ЦНС, например кровоостанавливающие зажимы.

Хирургические аппараты, установленные на других участках тела, не служат абсолютными противопоказаниями к исследованию. Но есть вероятность искажения результатов из-за артефактов (помех), образующихся под воздействием магнитного поля. Решение о применении магнитно-резонансной томографии для выявления той или иной патологии принимает врач-рентгенолог.

К недостаткам диагностической процедуры можно отнести достаточно высокую стоимость, наличие серьезных противопоказаний и недоступность оборудования в малонаселенных районах. Но преимущества МРТ намного перевешивают недостатки. Исследование малоинвазивно, абсолютно безопасно и высокоинформативно.