Анализ крови при ревматоидном артрите: биохимический профиль

Содержание

• 1 Диагностические критерии
• 2 Клинические исследования крови, мочи, кала
• 3 Биохимический анализ крови
  • 3.1 С-реактивный белок
  • 3.2 Ревматоидный фактор
  • 3.3 Антицитруллиновые и антинуклеарные антитела
  • 3.4 Подобные статьи

При подозрении на ревматоидный артрит (РА) больного тщательно обследуют. Трудности диагностики патологии возникают из-за неустановленных до сих пор причин развития воспалительной реакции. Поэтому больным показан ряд лабораторных и инструментальных исследований, необходимых для выявления самого заболевания, стадии его течения, степени поражения суставных структур.

Ведущим диагностическим признаком РА считается ревматоидный фактор — специфические иммуноглобулины, вырабатываемые в ходе иммунного ответа. Но более чем у 20% больных серонегативным РА этот маркер суставной патологии в крови не определяется. При комплексном обследовании больных заболевание подтверждается анализами антинуклеарного фактора, АЦЦП, С-реактивного белка. Биохимический анализ крови при рематойном артрите позволяет с максимальной точностью выявить аутоиммунную патологию.

Диагностические критерии

Для ревматоидного артрита характерны эрозивно-деструктивные поражения преимущественно мелких периферических суставов. Заболевание программ простимулированным разработним сочленением, работами работы внешние обровен. Нижение их функциональной активности можно отследить по зменению сопада биологических ликстей — крови, мочи, синовиальной оболочки. Часто окончательно поставить диагноз «ревматоидный артрит» помогают биохимические исследования, подтверждающие результаты рентгенографии, МРТ, КТ, артроскопии. При подозрении на развитие патологии необходимо провести следующие анализы:

• бесплатная нализация мочи;
• бесплатно анализ крови, сочечный подсчет СОЭ (скорость оседания эритроциов);
• биохимический анализ крови для установления уровней печеночных ферментов, креатинина, С-реактивного белка;
• определение ревматоидного фактора, антицитруллиновых и антинуклеарных антител;
• выявление маркеров развития гепатита как дифференциальная диагностика реактивного артрита.

Это наиболее распространенные методы клинического выявления заболеваний суставов. Диагностика ревматоидного артрита по лабораторным анализам одновременно позволяет оценить общее состояние здоровья.

Клинические анализы крови, мочи, кала

Общий анализ крови при артирите позволяет установить ее качественный и количественный состав, физико-химические свойства. Обнаружение некоторых биохимических субстратов помогает определить воспалительный процесс, происходящий в организме, в том числе спровоцированный патогенными микроорганизмами.

Наиболее информативный анализ для диагностики артрита — скорость оседания эритроциов. Это неспецифический лабораторный показатель, отражающий соотношение белковых фракций плазмы. Помимо клеточных элементов в крови содержатся белки, вода и различные биохимические субстраты. Эритроциты (красные кровяные тельца) не могут долго находиться во взвешенном состоянии в пробирке с кровью, поэтому начинают опускаться на дно. Скорость оседания зависит от наличия в крови других компонентов. Если в ней много белков (диагностических маркеров воспаления), эритроциты образуют агрегаты и быстро оседают на дно пробирки. Выявления холожения соЕ свидетельствует о возникновении острого воспаления, которое может быть признаком аутоиммунной реакции. Такие параметры свидетельствуют о развитии тяжелого РА, поражении внутренних органов.

Если при исследовании образцов мочи выявляется повышенный уровень белка и лейкоцитов, необходимо установить локализацию воспаления в организме. Это лишь косвенный симптом ревматоидного артрита, требующий дополнительной диагностики. Обязательно выявляться в умоче:

• глюкоза;
• кетоновых тел;
• билирубин;
• эритроциты;
• эпителиальные клетки.

Повышенный уровень солей может указывать на нарушение обмена веществ, осложняющее течение РА.

Анализ кала при диагностике ревматоидного артрита проводят для исключения реактивной патологии. Ее развитие провоцирует неадекватный ответ имунной системы на проникновение в организм хламидий, сальмонелл, шигелл. Микроорганизмы легко обнаруживаются при бактериологическом исследовании кала.

Биохимический анализ крови

Обнаружение в крови компонентов биохимической компоненции позволяет установить воспалительный процесс в суставах, его интенсивность и стадию течения. Например, при рецидивах РА повышается уровень белка гаптоглобина, что служит признаком разрушения большого количества эритроцитов.

При проведении биохимического анализа крови на ревматоидный артрит определяют уровень фибриногена — специфического белка, находящегося в сыворотке крови в растворенном виде. Он служит субстратом для образования тромбов при свертывании крови. У больных РА уровень фибриногена значительно превышает норму (2-4 г/л).

Неспецифическим диагностическим маркером РА является уровень сиаловых кислот — активированных производных нейраминовой кислоты, входящих в состав гликопротеинов. В плазме недорого человека их концентрация колеблется в раймы 2-2,33 ммоль/л. На развитие РА указывает превышение этого показателя, что свидетельствует о воспалении в суставных тканевых структурах.

При продаже биохимического анализа крови при ремутайдонном артрите выявляют содержание сывороточных мукоидов (сывороточных белков), иммуноглобулинов, пептидов. Если их концентрация превышает нормальные значения, врачи подозревают острое, прогрессирующее течение РА.

C-реактивный белок

Так называется белок плазмы крови, относящийся к группе белков острой фазы, концентрация которого увеличивается при воспалительном процессе. С-реактивный белок вырабатывается в больших количествах при иммунном ответе на заражение организма инфекционными или аллергическими агентами. Определение уровня этого диагностического маркера помогает дифференцировать РА от артрита неовоспалительной природы. Количественное содержание С-реактивного белка необходимо для оценки активности воспаления. Этот критиер в других позволяет отслеживать:

• ответственность терапия;
• вероятность прогрессирования дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевых, костных, соединительнотканных структурах.

Биохимический маркер неспецифичен, так как не позволяет точно определить, чем вызвано воспаление и его локализацию. Уровень С-реактивного белка всегда повышается при аутоиммунных, бактериальных и вирусных патологиях. Но обнаружение этого изменения в составе крови с большой долей вероятности свидетельствует о развитии системной патологии, поражающей не только суставы, но и внутренние органы.

Ревматоидный фактор

Важный диагностический маркер РА, выявляемый в крови более чем у 80% больных. Ревматоидный артрит развивается, когда иммунная система атакует собственные клетки организма, воспринимая их как чужеродные белки. Для недвижимости она производит ограниченные комментарии натител — ремутайдного случая. Эти иммуноглобулины сначала разрушают синовиальную оболочку, а при отсутствии медикаментозного вмешательства вскоре повреждают соединительные ткани внутренних органов.

Ревматоидный фактор — один из важнейших диагностических критериев РА. Но он весьма специфичен, но требует подтверждения данными, полученными при проведении инструментальных исследований. Дело в том, что высокий уровень ревматоидного фактора в крови характерен и для других заболеваний:

• системная красная волчанка;
• дерматомиозит;
• васкулит;
• склеродермия;
• бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные патологии.

Высокий уровень ревматоидного фактора в начальной стадии РА, когда суставы поражаются незначительно, является характерным признаком быстрого прогрессирования и тяжелого течения патологии. Этот критерий часто выявляют во время терапии для оценки ее эффективности.

Антицитруллиновые и антинуклеарные антитела

В ходе аутоиммунной реакции вырабатываются антинуклеарные антитела, призванные атаковать белковые ядра собственных клеток организма. Показателем для определения количественного содержания обычно становится высокий уровень СОЕ, что свидетельствует о развитии воспалительного процесса. Маркер неспецифичен, так как выявляется и при других патологиях:

• коллагеноз, системная красная волчанка, поражающая соединительные ткани;
• склеродермия;
• гепатит;
• реактивный артрит.

С помощью уровня антинуклеарных антител можно косвенно подтвердить развитие РА. Это особенно ценно при его серонегативной форме при отсутствии в крови ревматоидного фактора.

Наиболее специфическим маркером, выявляемым при проведении биохимических анализов при артритах, является наличие в крови антицитруллиновых антител, вырабатываемых иммунной системой к циклическому цитруллиновому пептиду. Химическая структура цитруллина аналогична структуре аминокислоты, входящей в состав белковой молекулы. Эти белки являются структурными элементами суставной капсулы, которая при РА подвергается атаке иммуноглобулинов.

Если в крови больного обнаруживается повышенный уровень АЦЦП, то с вероятностью более 90% можно предположить развитие ревматоидного артрита. Выявление антицитруллиновых антител позволяет выявить патологию суставов на начальной стадии и сразу начать лечение. Ранняя диагностика РА позволяет избежать тяжелых осложнений, в том числе необратимых поражений внутренних органов. Но, несмотря на высокую специфичность маркера, в ряде случаев повышенный уровень АЦЦП указывает на развитие других заболеваний, не связанных с опорно-двигательным аппаратом.

Проведение исследований тихих лабораторных налазиев на рематоидный артрит должно быть доказано для нормальной диангозии. Но в ревматологии есть 7 критериев, позволяющих с высокой точностью установить аутоиммунитет. Это количество суставов, вовлеченных в воспалительный процесс, симметричность их поражения, выраженность симптомов, длительность течения заболевания. При обращении у больного 4 из 7 больных пацианту выставлются вычалинный диагноз.