Артрит коленного сустава 1 и 2 степени: симптомы и лечение

Содержание

• 1 Особенности
• 2 Клиническая картина
  • 2.1 Первая степень
  • 2.2 Вторая степень
• 3 Обработка
  • 3.1 Первая степень
  • 3.2 Вторая степень
  • 3.3 Связанные статьи

Артрит коленного сустава является воспалительной патологией. Они различаются механизмами развития, этиологией, симптомами и прогнозом выздоровления. Общими признаками заболеваний являются локализация и высокая вероятность полного излечения при своевременной медицинской помощи. После диагностики патологии сразу начинают лечение.

При выборе методов терапии ревматологи, ортопеды, травматологи должны учитывать степень артрита. Лечение патологии 1 степени не вызывает особых затруднений, не требует применения сильнодействующих препаратов. А при лечении артрита коленного сустава 2 степени не обойтись без применения глюкокортикостероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов в виде инъекционных растворов. В целом исход лечения зависит от самого больного. При соблюдении им всех врачебных рекомендаций распространение патологии можно полностью остановить.

Артрит коленного сустава на рентгенограмме: а) первая степень; б) другие; в) третий.

Характерные особенности

Артрит в коленном суставе (гонартрит) диагностируется у каждого из 100 жителей земного шара. От его болезненных симптомов страдают дети, молодые, пожилые люди. Чаще всего патология легкой или средней степени тяжести диагностируется у женщин в период естественного климакса вследствие снижения выработки половых гормонов. Болезнь поражает пожилых людей в результате:

• снижение выработки коллагена;
• ослабление связок и сухожилий;
• замедляют процессы регенерации тканей.

У детей и молодых людей причиной развития артрита в коленном суставе являются травмы, интенсивные физические нагрузки и наследственная предрасположенность. В любом возрасте воспаление суставных структур может спровоцировать вирусная, бактериальная или грибковая инфекция.

Поврежденная поверхность хряща.

Обычно пациенты имеют гоартрит 2 степени. Это связано с часто полностью бессимптомным течением болезни в начальной стадии. Если диагностирован артрит самой тяжелой – третьей степени, это значит, что человек игнорировал даже острые боли и сильную скованность в колене. Такой результат дает и самолечение фармакологическими препаратами, средства народной медицины. Гонартрит 3 степени не поддается консервативным методам терапии — больным производят замену коленного сустава эндопротезом.

Тип артрита коленного сустава	Основные причины развития патологии
Заразный	Возникает после проникновения в полость сустава инфекционных агентов из первичных воспалительных очагов или при повреждении с поверхности кожи. Может быть специфическим, спровоцированным стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, или неспецифическим, вызванным гонококками, хламидиями, бледными трепонемами, микобактериями туберкулеза
Реактивный	Также развивается после заражения бактериями, вирусами, грибками. Но причиной воспалительного процесса является недостаточная реакция иммунной системы на проникновение вирусов или микробов. Он начинает атаковать и разрушать собственные клетки организма
Ревматоидный	Самая тяжелая форма подагры, при этом совершенно неизлечимая. Возникает при сочетании определенных факторов – генетической предрасположенности, заражении специфическими вирусами или бактериями, резком снижении иммунитета. При отсутствии лечения помимо коленного поражаются и другие суставы, а также внутренние органы
Мочекислая подагра	Развивается на фоне нарушения обмена мочевой кислоты. Соли кристаллизуются и откладываются в колене в виде уратов. Образования не только механически повреждают суставные структуры, но и провоцируют воспаление

Клиническая картина

Интенсивность симптомов артрита коленного сустава 1 или 2 степени зависит от вида. Подагра, ревматоидная, травматическая патология развивается постепенно. Выраженность клинических проявлений неуклонно нарастает по мере прогрессирования заболевания с вовлечением в патологический процесс здоровых суставных тканей. К врачу человек обращается в большинстве случаев на 2 стадии гонартрита, когда неприятные ощущения уже нельзя связать с физической усталостью.

А вот симптомы инфекционного, реактивного артрита проявляются сразу в начальной стадии, как только инфекционные агенты и токсические продукты их жизнедеятельности проникли в кровь и околосуставные ткани. Больные жалуются врачам на боль, припухлость, скованность в движениях. Ситуация усугубляется признаками общего отравления организма – высокой температурой, нарушением пищеварения и перистальтики, быстрой утомляемостью, апатией.

Первая степень

Дискомфорт, впервые возникающий на этом этапе, очень похож на банальную усталость после интенсивных спортивных тренировок или тяжелой физической работы. Болит колено при ходьбе, иногда возникают легкие боли, исчезающие после непродолжительного отдыха. Затем сустав начинает опухать, особенно по утрам. После сна больное колено выглядит чуть больше здорового, а кожа над ним слегка покрасневшая и теплая на ощупь. При попытке согнуть сустав чувствуется скованность, первые движения затруднены. Практически все симптомы артрита исчезают к обеду за счет выработки в организме гормоноподобных веществ, купирующих воспаление. В завершающей фазе 1 стадии этих органических соединений недостаточно для устранения боли и отека. У детей раннего возраста артрит развивается быстрее, сопровождается более выраженными клиническими проявлениями:

• ребенок отказывается стоять на ногах, предпочитая проводить время сидя;
• малыш перестает играть на улице, жалуется на быструю утомляемость.

На рентгенограмме признаков гонартроза нет. Если хрящевая ткань повреждена, то в незначительной степени. Отмечается развитие периартикулярного остеопороза – снижение плотности костной ткани. На изображениях такая костная ткань визуализируется в виде слабо окрашенных участков по сравнению со здоровой костью. Околосуставной остеопороз не является специфическим рентгенологическим признаком, поэтому заподозрить развитие гонартрита может только опытный диагност.

Деградация в динамике.

Костная масса также снижена при следующих патологиях:

• системный остеопороз;
• нехватка кальция или эргокальциферола (жирорастворимого витамина D);
• гонартроз.

Рентгенография неинформативна для диагностики артрита 1 степени. Требуются дополнительные исследования – УЗИ, МРТ, КТ. С помощью этих процедур устанавливают наличие воспалительного процесса в колене, степень поражения связочно-сухожильного аппарата, синовиальных оболочек и суставной сумки.

Вторая степень

Любой вид артрита коленного сустава 2 степени выявляется достаточно легко. Первичный диагноз ставится на основании внешнего осмотра больного, выслушивания жалоб, наличия в анамнезе эндокринных или обменных патологий, предшествующих травм. На этой стадии гонартрита возникает один из весьма специфических симптомов – крепитация. Так в медицине называется хруст, хруст в коленях при их сгибании или разгибании. Причиной крепитации являются тяжелые повреждения хрящей и ослабление связочно-сухожильного аппарата в результате прогрессирования воспаления. Для патологии 2 степени тяжести также характерны следующие признаки:

• боль в колене, усиливающаяся после ходьбы, любой физической нагрузки. При подагре появляется «грызущая» боль по ночам;
• сустав утром сильно опухает, ощущается скованность в движениях, проходит примерно в течение часа.

Припухлость в суставе.

Походка меняется постепенно, особенно у детей. Чтобы попытаться минимизировать боль, они начинают хромать, стараясь использовать при ходьбе только одну здоровую ногу. Синовит может возникнуть в любом возрасте. В воспалительный процесс вовлекается синовиальная оболочка, в полости сустава скапливается патологический экссудат. При остром синовите повышается температура, возникают диспептические и неврологические расстройства.

Для подтверждения первоначального диагноза больному показан рентген коленного сустава. На полученных снимках отчетливо видны специфические признаки гоартрита 2 степени:

• периартикулярный остеопороз;
• сужение суставной щели;
• патологические изменения краев костных пластинок;
• простые эрозии хрящевой ткани при ревматоидном артрите.

На этой стадии артрита сустав деформируется. Хрящевая ткань изнашивается, перестает выполнять амортизирующую функцию. При контакте с головками костей на их поверхности возникают микротравмы. Обязательно МРТ или КТ для оценки состояния соединительнотканных структур, при необходимости артроскопия для взятия биопсии.

Лечение

Варианты лечения артрита коленного сустава также зависят от типа артрита. Терапия инфекционных или реактивных патологий заключается в полном уничтожении патогенных микроорганизмов. При лабораторной диагностике устанавливают вид инфекционного агента и его чувствительность к фармакологическим веществам. В зависимости от результатов исследования пациентам назначают антибиотики, противогрибковые или противовирусные препараты. После ликвидации инфекции исчезают все суставные и внесуставные симптомы гонартроза. Пациентам с реактивным артритом также показано принимать лекарства для коррекции иммунного ответа. Это заболевание трудно поддается лечению, в отличие от инфекционной патологии, но в 30% случаев удается добиться полного выздоровления.

Первая степень

Ученые утверждают, что даже ревматоидный артрит, диагностированный в первые недели его развития, можно вылечить. Правильно проведенная терапия гонартрита на начальных стадиях позволяет обратить вспять патологический процесс или предотвратить его распространение на здоровые ткани, суставы, внутренние органы. Для купирования воспаления при артрите коленного сустава 1 степени применяют нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках:

• Диклофенак;
• Нимесулид;
• Кетопрофен;
• Ибупрофен;
• Мелоксикам.

После устранения воспаления исчезают боль, припухлость и скованность в коленном суставе. Из-за остаточных явлений дискомфорт может возникать при резкой смене погоды, поднятии тяжестей, чрезмерной двигательной активности. Избавиться от них помогут НПВП для местного нанесения на колени – гели Фастум, Вольтарен, Долгит, Найз, Нурофен.

Вторая степень

Лечение артрита коленного сустава 2 степени варьируется. Возникающая боль настолько острая, пронзающая, что устранить ее можно только медикаментозными блокадами. Для этого применяют глюкокортикостероиды (Дипроспан, Триамцинолон, Дексаметазон) в сочетании с анестетиками (Лидокаин, Новокаин). Гормональные препараты назначают только при неэффективности применения инъекционных растворов НПВП. А вот нестероидные препараты хорошо помогают купировать воспаление легкой и тяжелой степени тяжести. В терапевтические схемы также включены следующие препараты:

• миорелаксанты – Сирдалуд, Мидокалм, Баклосан;

• витамины из группы В – Комбилипен, Мильгамма, Пентовит, Нейробион;

• хондропротекторы – Структум, Алфлутоп, Румалон, Терафлекс.

При необходимости больным могут быть назначены седативные средства, антидепрессанты, транквилизаторы для стабилизации психоэмоционального состояния.

Только после купирования острого воспаления схемы лечения дополняют мазями с согревающим эффектом. Это Випросал, Апизартрон, Капсикам, Финалгель.

В ряде случаев ревматологи сразу после установления диагноза предлагают больным гонартрозом 2-й степени хирургическое вмешательство, как правило, эндопротезирование.

На этапе реабилитации больным рекомендуют физиопроцедуры — УВЧ-терапию, магнитотерапию, лазеротерапию. Справиться с артритом 1 и 2 степени тяжести поможет массаж, йога, ежедневная ЛФК.