Хламидийный артрит: симптомы, диагностика, способы лечения

Содержание

  • 1 причина
  • 2 Клиническая картина
  • 3 Диагностика
  • 4 Основные процедуры
    • 4.1 Связанные статьи

Хламидиагия: симптомы, диагностика, лечение

Суставы, пораженные хламидийным артритом.

Хламидийный артрит – ревматическая патология, для которой характерно сочетанное поражение урогенитального тракта, суставов, слизистых оболочек глаз. Сопутствующее поражение этих структур диагностируется редко. Заболевание проявляется клинически постепенно, провоцируя дизурические расстройства, конъюнктивиты, артралгии, тугоподвижность суставов. Хламидийный артрит возникает в результате аутоиммунного процесса, развивающегося на фоне урогенитальной инфекции.

Для выявления патологии используют лабораторные методы – ПЦР, исследование синовиальной жидкости, серологические реакции. Рентген, МРТ, КТ помогают определить повреждения, возникшие в синовиальной оболочке, капсуле сустава, связочно-сухожильном аппарате. В терапии используются препараты разных клинико-фармакологических групп – антибиотики, НПВП, иммуномодуляторы, глюкокортикостероиды. При своевременно оказанной медицинской помощи прогноз на полное выздоровление благоприятный.

Хламидиагия: симптомы, диагностика, лечение

Суставы, пораженные хламидийным артритом.

Причины

Ведущим этиологическим агентом хламидийной подагры являются хламидии. Эти возбудители урогенитального хламидиоза – Chlamidia trachomatis – представляют собой мелкие бактерии, паразитирующие на клетках человека. Попадая в организм, они остаются в нем длительное время, никак не проявляясь. Но при резком снижении иммунитета патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться, выделяя в окружающее пространство токсические продукты своей жизнедеятельности. Хламидиоз чаще всего передается половым путем, а одноименный артрит диагностируют у 80% мужчин и 15-20% женщин. Патология крайне редко выявляется у детей.

Хламидиагия: симптомы, диагностика, лечение

Роль инфекционных агентов в этиопатогенезе реактивного асептического артрита заключается в молекулярном сходстве их антигенов с аутоантигенами человека. Проникнув в суставы, микроорганизмы начинают интенсивно размножаться, но это не является причиной развития воспалительного процесса. После их обнаружения иммунная система вырабатывает специфические белки – антитела, необходимые для уничтожения болезнетворных бактерий. Но сходство белковых структур микроорганизмов с тканью хрящей, синовиальных оболочек, связок, сухожилий приводит к атаке антител на собственные клетки организма. Это становится движущей силой развития хламидийной подагры, имеющей аутоиммунную этиологию. Таким образом, воспалительный процесс в суставах вызывается не самими инфекционными агентами, а реакцией иммунной системы на их вторжение.

Хламидиагия развивается не у всех инфицированных. Анатомическая и гистологическая уникальность ткани сустава способствует проникновению и персистенции микробов. Миграции антигенпрезентирующих клеток из системного кровотока способствуют:

  • фенестрированные (с тонким эндотелием и порами в эндотелиоцитах) синовиальные капилляры;
  • наличие молекул клеточной адгезии.

Антигены фиксируются хондроцитами и синовиоцитами, что приводит к различным иммунологическим реакциям — вырабатываются факторы роста клеток, цитокины, медиаторы воспаления, повышается концентрация токсичных кислородных радикалов и оксида азота. Хламидийный артрит диагностируется у пациентов, генетически предрасположенных к нему, имеющих особое строение суставной ткани.

Хламидиагия: симптомы, диагностика, лечение

Клиническая картина

Хламидийная инфекция длительное время протекает бессимптомно. В дальнейшем клинически это может проявляться у женщин цервицитом, сальпингитом, аднекситом, циститом, проктитом, вялотекущим эндометритом, спаечными процессами в органах малого таза. Также обнаруживаются фарингит, конъюнктивит, увеит. У женщин часто возникают тупые боли внизу живота, особенно во время полового акта. Симптомы хламидиоза у мужчин отличаются. Они часто страдают конъюнктивитом, увеитом, уретритом, баланитом или баланопоститом, простатитом, проктитом и эпидидимитом во время половой жизни.

Хламидиагия часто сопровождается внутрисуставными симптомами. Это специфические признаки миокардита, перикардита, нарушений ритма, нарушений проводимости, относительной недостаточности аортального клапана, бронхиолита. Патогенные микроорганизмы провоцируют развитие пиелонефрита, узловатой эритемы, амилоидоза почек. Типичные симптомы суставной патологии:

  • боль в одном или нескольких суставах, усиливающаяся при движении или поднятии тяжестей;
  • болезненные ощущения различной степени тяжести в покое при развитии патологии;
  • отек, покраснение кожи в области пораженных суставов;
  • кожа постоянно теплая на ощупь из-за вовлечения в воспалительный процесс мягких тканей;
  • болезненность при пальпации;
  • развитие защитных контрактур — ограничение пассивных движений сустава, нарушение его сгибания или разгибания;
  • спазм скелетных мышц в зоне поражения;
  • скопление патологического экссудата в суставе;
  • отеки по утрам и скованность движений.

Хламидиагия: симптомы, диагностика, лечение

Припухлость и утренняя скованность в суставах – один из признаков патологии.

Симптомы хламидийной подагры слабо выражены в стадии ремиссии. При рецидиве их интенсивность значительно возрастает. Часто появляются признаки общего отравления организма – повышается температура тела, усиливается потоотделение, появляется озноб и холодный пот. Человек страдает желудочно-кишечными расстройствами – повышенным газообразованием, тошнотой, отсутствием аппетита. Могут возникнуть головная боль, головокружение, слабость, повышенная утомляемость, нарушения сна.

Хламидиагия характеризуется асимметричным поражением суставов. Сначала травмируется один сустав, чаще голеностопный или коленный. Если больной не обратится за медицинской помощью, вскоре у него будет диагностирован полиартрит – множественное комбинированное поражение суставов. Часто кожа на ладонях и подошвах поражается по типу кератодермии. Происходит ороговение дермы с образованием плотных бляшек. При хламидийной подагре также изменяются структура и цвет ногтевых пластин, увеличиваются лимфатические узлы, особенно паховой локализации.

Хламидиагия: симптомы, диагностика, лечение

Состояние ногтей при хламидийной подагре ухудшается.

Диагностика

Диагностикой суставной патологии часто занимаются ревматолог, венеролог, уролог, офтальмолог и гинеколог. Подозрение на развитие хламидийной подагры возникает при осмотре больного по характерным внешним признакам — покраснению глаз, припухлости пораженных суставов и лимфатических узлов. Назначаются развернутые общеклинические анализы крови и мочи. После трехстаканной пробы, Аддиса-Каковского, Нечипоренко в моче выявляется гной, что свидетельствует о наличии патогенных микроорганизмов (лейкоцитурия). При исследовании секрета предстательной железы выявляют повышенную концентрацию лейкоцитов на фоне уменьшения количества лецитиновых телец. В крови больного хламидиозом всегда повышено количество альфа- и бета-глобулинов, фибрина, серогликоидов, С-реактивного белка. В этом случае анализ на наличие ревматоидного фактора отрицательный. Обязательны цитологические исследования следующих биологических образцов:

  • соскоб уретры, шейки матки;
  • часть слезного секрета конъюнктивы;
  • синовиальный экссудат;
  • сперма;
  • секрет простаты.

В образцах обнаружены внутриклеточные цитоплазматические включения хламидий. Метод полимеразной цепной реакции выявляет ДНК инфекционного агента в биологическом материале. Определить наличие микроорганизмов в крови можно, проведя один из серологических тестов.

После забора с помощью пункции синовиальной жидкости из пораженных патологией суставов выявляют изменения ее качественного и количественного состава. Остаток муцина рыхлый, повышена концентрация лейкоцитов и доля нейтрофильных гранулоцитов. В крови обнаруживают цитофагоцитарные макрофаги, хламидийные антигены и антитела, повышенную активность комплемента.

По рентгенологическим снимкам устанавливается параартикулярный асимметричный остеопороз, сужение суставной щели, эрозивная деструкция костей. Чаще всего дегенеративным изменениям подвергаются стопы, тела позвонков. У трети больных диагностируют воспаление крестцово-подвздошных сочленений.

Хламидиагия: симптомы, диагностика, лечение

Асимметричный остеопороз.

Основные методы лечения

Для исключения повторного заражения проводится одновременная терапия половым партнером. Основными целями лечения хламидийной подагры являются:

  • уничтожение патогенных микроорганизмов — хламидий, активированных бактерий и (или) грибов условно-патогенного биоценоза;
  • уменьшение, а затем и полное устранение выраженности суставных и внесуставных клинических проявлений;
  • лечение негативных последствий.

Для устранения инфекционных веществ больным назначают антибактериальное лечение доксициклином. Схемы лечения включают антибактериальные средства из других групп. Это фторхинолоны (Ломефлоксацин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин), макролиды (Эритромицин, Кларитромицин, Азитромицин), полусинтетические пенициллины с клавулановой кислотой (Панклав, Аугментин, Амоксиклав).

Хламидиагия: симптомы, диагностика, лечение

После лечения антибиотиками применяют эубиотики для стимуляции роста полезных лакто- и бифидобактерий – Хилак Форте, Бифидумбактерин, Лактобактерин, Линекс, Аципол. Поскольку хламидиоз поражает внутренние органы наряду с суставами, больным рекомендуется прием гепатопротекторов (Эссенциале Форте, Карсил, Эссливер Форте), протеолитических ферментов (Панкреатин, Трипсин, Химотрипсин).

Хламидиагия: симптомы, диагностика, лечение

Активность патогенных грибов нередко повышается на фоне измененного состава микрофлоры кишечника, влагалища. Для коррекции этого состояния применяют противогрибковые средства, обычно Флуконазол, Нистатин, Клотримазол.

Хламидиагия: симптомы, диагностика, лечение

Для нормализации иммунного ответа на внедрение инфекционных агентов проводят иммунокоррегирующую терапию. Используются лекарства с интерфероном или те, которые стимулируют выработку. Больным назначают адаптогены (женьшень, элеутерококк), повышающие сопротивляемость организма к внешним и внутренним негативным факторам. С этой же целью рекомендуется курсовой прием сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов (Центрум, Витрум, Сельмевит, Компливит, Мультитабс).

Хламидиагия: симптомы, диагностика, лечение

Тяжелые приступы хламидийной подагры купируются дезинтоксикационной, антигистаминной терапией. В особо сложных случаях применяют экстракорпоральную гемокоррекцию (плазмаферез, каскадная плазмофильтрация, криоаферез). Для устранения суставных симптомов хламидийного артрита применяют препараты из разных клинико-фармакологических групп:

  • нестероидные противовоспалительные средства – Диклофенак, Нимесулид, Целекоксиб, Мелоксикам, Кетопрофен, Ибупрофен;

Хламидиагия: симптомы, диагностика, лечение

  • глюкокортикостероиды – Триамцинолон, Дексаметазон, Дипроспан, Флостерон, Кеналог в виде лекарственных блоков в сочетании с анестетиками Лидокаином или Новокаином;

Хламидиагия: симптомы, диагностика, лечение

  • миорелаксанты – Баклосан, Сирдалуд, Мидокалм при мышечных спазмах, контрактурах;

Хламидиагия: симптомы, диагностика, лечение

  • базовые средства — Сульфосалазин, Метотрексат для устранения ревматоидных клинических проявлений;
  • Димексид в виде компрессов от воспалительных отеков;

Хламидиагия: симптомы, диагностика, лечение

  • мази с обезболивающим и противовоспалительным действием (Финалгель, Найз, Фастум, Вольтарен, Нурофен);

Хламидиагия: симптомы, диагностика, лечение

  • хондропротекторы – Терафлекс, Структум, Артра для регенерации хрящей, связок, сухожилий.

Хламидиагия: симптомы, диагностика, лечение

Терапию дополняют физиотерапевтическими процедурами – это фонофорез с одним из протеолитических ферментов, электрофорез с анальгетиками, магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ-терапия. На этапе реабилитации больным показан массаж, ежедневная ЛФК или гимнастика.

Хламидиагия: симптомы, диагностика, лечение

Лечебная физкультура для больных артритом.

Хламидиагиты хорошо поддаются терапии, особенно при своевременном обращении за медицинской помощью. При соблюдении всех врачебных рекомендаций он полностью излечивается в течение нескольких недель.

Вам также могут понравиться

Оставьте ответ

Ваш электронный адрес не будет опубликован.

Adblock
detector