Инфекционный артрит коленного сустава: симптомы и лечение

Содержание

• 1 Характерные черты патологии
• 2 Причины и провоцирующие факторы
• 3 Клиническая картина
• 4 Лечебные мероприятия
  • 4.1 Связанные статьи

Инфекционный артрит колена.

Инфекционный артрит коленного сустава – воспалительная патология, спровоцированная проникновением микроорганизмов. Заболевание возникает при попадании в полость сустава бактерий, вирусов, грибков и простейших. Инфекционный артрит характеризуется выраженностью и множеством клинических проявлений. Кроме гиперемии, припухлости и болей в суставе появляются симптомы общего отравления организма. У больных людей отмечаются резкое повышение температуры тела, озноб, отсутствие аппетита из-за тошноты.

Для выявления инфекционного артрита в коленном суставе проводят рентген и УЗИ. Видовая принадлежность микробов и вирусов устанавливается с помощью биохимических исследований синовиальной жидкости и крови. Лечение обычно консервативное — иммобилизация коленного сустава, прием фармакологических препаратов. При необходимости проводится артроскопическая обработка раны или артротомия. При своевременной диагностике артрита и грамотной терапии прогноз на полное выздоровление благоприятный.

Характерные особенности патологии

При определении тактики лечения врачи учитывают нозологическую связь с инфекционным артритом. Патология септическая (гнойная, гнойная), гонорейная, туберкулезная, бруцеллезная. Посттравматический артрит выделен в отдельную группу в связи с особенностями развития и методами лечения.

Если инфекционные агенты проникли в полость колена с поверхности кожи (эпидермальный, золотистый стафилококк), у больного диагностируют первичное заболевание. О вторичном артрите говорят как о воспалении сустава на почве имеющихся патологий в организме. Инфекционные вещества попадают в синовиальную сумку разными путями.

Септический артрит колена обычно вызывается патогенными бактериями или вирусами. После того, как они проникли через синовиальную оболочку, иммунная система начинает реагировать. Начинают вырабатываться биологически активные вещества для разрушения чужеродных для организма белков. Циклооксигеназа стимулирует выработку медиаторов боли, воспаления, лихорадки, простагландинов, брадикининов, лейкотриенов. Именно увеличение их количества в организме приводит к появлению суставных симптомов инфекционного артрита.

При этом вырабатываются фагоциты – клетки иммунной системы, которые защищают организм, поглощая вредные инородные частицы (бактерии, вирусы). При их аутолизе (самопереваривании) образуются протеиназы, подавляющие синтез хрящевой ткани. Поэтому при отсутствии лечения инфекционного артрита через несколько лет развивается серьезная патология – гонартроз или артроз коленного сустава.

Причины и провоцирующие факторы

Инфекционный артрит встречается у больных всех возрастных групп. Коленные суставы новорожденных и детей раннего возраста поражаются стафилококками, гемолитическими стрептококками, кишечной палочкой. Аэробы также становятся причиной патологии у взрослых, но и анаэробные микроорганизмы могут провоцировать воспаление в синовиальных оболочках. Часто наблюдается инфицирование пептострептококками, клостридиями, грамотрицательными анаэробными палочковидными бактериями семейства Bacteroidaceae.

Микробы и вирусы проникают в полости суставов при тонзиллитах, гайморитах, пневмониях. Причиной артрита являются острые или хронические заболевания мочеполовой системы, такие как пиелонефрит или цистит. Развитие специфического инфекционного артрита происходит на фоне таких патологий:

• туберкулез;
• сифилис;
• гонорея;
• бруцеллез.

Актиномикоз, аспергиллез, кандидоз, бластомикоз — инфекционные заболевания из группы микозов, одним из частых осложнений которых является грибковый артрит. Паразитарное поражение колен наблюдается при глистных и протозойных инвазиях. Вирусный артрит провоцируют краснуха, эпидемический паротит, инфекционный мононуклеоз, гепатиты В и С.

Наличие в организме возбудителей респираторных, кишечных или урогенитальных заболеваний не означает, что они поразят коленные суставы. Предрасполагают к развитию артрита следующие факторы:

• системные патологии суставов – ревматоидный или реактивный артрит;
• гонартроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• иммунодефицитные состояния;
• алкоголизм, наркомания;
• чрезмерная физическая активность;
• эндокринные нарушения.

Септический артрит вызывается инфекцией в организме.

Вероятность заражения увеличивается у людей, которые регулярно получают инъекции. Занос бактерий в сустав может быть спровоцирован нарушением асептики при артроскопии, медикаментозной блокаде, диагностической или лечебной пункции.

Клиническая картина

Инфекционный артрит, развитие которого спровоцировали стафилококки, кишечная палочка, стрептококки, проявляется остро выраженными суставными и внесуставными симптомами. Колено отекает, контуры меняются. Кожа над суставом краснеет, разглаживается, становится теплой на ощупь. Боль возникает даже в состоянии покоя, а при сгибании или растяжении колена интенсивность значительно возрастает.

Припухлость, покраснение, боль в суставе при сгибании – признаки инфекционного артрита.

Движения в суставе ограничены из-за образования обширного воспалительного отека. При скоплении гнойного экссудата в полости сустава нарушаются функции кости, поэтому она постоянно находится в вынужденном положении.

В течение жизни патогенные микробы и вирусы выделяют токсические вещества. Они проникают в большой круг кровообращения, а затем и во внутренние органы, провоцируя развитие общей симптоматики:

• лихорадка, озноб, повышенная потливость, холодный пот, лихорадка;
• боль в мышцах;
• головная боль, головокружение.

Септический артрит коленного сустава опасен своими осложнениями.

У ослабленных больных и детей раннего возраста отмечаются приступы рвоты, тошноты и отсутствия аппетита.

В большинстве случаев септический артрит поражает только один коленный сустав. Инфицирование двух суставов обычно возникает у больных с крайне низким иммунитетом, в том числе получающих иммунодепрессивную терапию, или страдающих аутоиммунными патологиями (ревматоидный артрит, системная волчанка, склеродермия).

Терапевтические меры

Лечение инфекционного артрита коленного сустава обычно проводят ортопеды. Но поскольку причиной его развития могут стать другие заболевания или травмы (вывих, перелом и др.), в терапии участвуют врачи других узких специализаций — хирурги, травматологи, ревматологи, фтизиатры, инфекционисты, венерологи. В лечении практикуется комплексный подход, направленный на одновременное уничтожение инфекционных агентов, улучшение самочувствия больного и профилактику осложнений. При необходимости больного госпитализируют.

При развитии артрита инфекционного характера без медикаментозного лечения не обойтись.

Остановить тяжелое течение артрита позволяет гигиена коленной полости. С помощью пункции из него удаляют патологический экссудат, а затем промывают растворами с антисептическим и антибактериальным действием.

Для фиксации сустава показаны мягкие эластичные наколенники или жесткие ортезы.

Коленный упор для крепления сустава.

Терапевтические схемы пациентов будут включать препараты из следующих клинико-фармакологических групп:

• антибиотики. Применяют антибактериальные средства с широким спектром бактерицидного действия — цефалоспорины третьего поколения, макролиды, полусинтетические пенициллины. Перед приемом ортопед изучает результаты исследований, данных для определения резистентности к микробам. Для лечения хламидийной подагры обычно применяют комбинацию Азитромицина с Доксициклином;

• нестероидные противовоспалительные препараты. При острых болях практикуют парентеральное введение Диклофенака, Кеторолака, Мовалиса. Затем лечебный эффект закрепляют приемом таблеток и нанесением местных мазей;

• витамины, в том числе группы В. Для укрепления иммунитета, улучшения иннервации назначают сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов: Пентовит, Мильгамма, Комбилипен;

• глюкокортикостероиды. При инфекционном артрите применяют редко и только в малых дозах;

• жаропонижающее. Используется для снижения температуры, устранения озноба и лихорадки. Самые безопасные препараты с парацетамолом, ибупрофеном.

При отсутствии врачебного вмешательства развиваются серьезные осложнения. Если артрит спровоцирован золотистым стафилококком, суставной хрящ в колене необратимо повреждается в течение двух дней. Тяжелое течение гнойной патологии приводит к остеоартрозу, септическому шоку, иногда может привести к летальному исходу. Поэтому первое же клиническое проявление инфекционного артрита должно быть поводом для немедленного лечения в стационаре.