Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника: подготовка, как делают

Содержание

  • 1 Кому и зачем назначают рентген
  • 2 Подготовить и провести опрос
  • 3 Что показывает рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника
    • 3.1 Связанные статьи

Рентген пояснично-крестцового отдела – простой и доступный метод диагностики, позволяющий выявить опухоли, переломы, деформации, воспалительные и дегенеративные заболевания позвоночника. Рентген можно сделать в любом медицинском учреждении.

Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника: подготовка, как сделать

Позвоночник в хорошем состоянии.

Рентгенологическое исследование позволяет визуализировать только костные структуры позвоночника. Связки, нервы, сосуды, мягкие ткани, межпозвонковые диски (МПД) и суставы на рентгенограммах не видны. Из-за этого исследование уступает по информативности магнитно-резонансной томографии (МРТ). Последнее назначают, если традиционная рентгенография не дает необходимой информации о состоянии позвоночника.

Кому и зачем назначают рентгенографию

Исследование назначают людям с травмами спины. Основной целью рентгенографии является выявление травматической деформации позвоночника, вывихов, подвывихов и переломов позвонков. Лучевое исследование может быть назначено хирургом или неврологом.

Для диагностики травматических повреждений связочного аппарата врачи используют функциональную рентгенографию. Суть его заключается в получении изображений в фазах максимального сгибания и разгибания. О нестабильности позвоночника свидетельствует смещение позвонков более чем на 1-2 мм.

Рентгенография обязательна для больных с вертеброгенным болевым синдромом, который может быть проявлением остеохондроза, сколиоза, спондилолистеза, болезни Бехтерева, туберкулезного спондилита, ревматоидного артрита, лигаментоза, межпозвонковой грыжи, опухоли позвоночника или других заболеваний.

Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника: подготовка, как сделать

Спондилез.

На рентгенограммах не всегда удается увидеть патологические изменения в колодце позвоночника. Поэтому врачи дополнительно назначают пациентам КТ, МРТ, сцинтиграфию, миелографию или другие исследования.

Несколько слов о других методах лучевой диагностики:

  1. На томограммах хорошо видны переломы тел, дуг и отростков позвонков и стенок спинного мозга. При введении контрастного вещества (миелография) в субарахноидальное пространство на КТ выявляют вывихи спинного мозга, гематомы, абсцессы, опухоли, травматические грыжи дисков.
  2. МРТ позволяет визуализировать любые повреждения спинного мозга и мягких тканей в области позвоночника. В отличие от КТ, это исследование малоинформативно, когда речь идет о выявлении костных дефектов.

Подготовка и проведение обследования

При острой травме делают рентген пояснично-крестцовой области без подготовки. Больного усаживают, сажают или укладывают в нужное положение, делают снимки. Для выявления травматических повреждений позвоночника рентген обычно делают в двух проекциях.

Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника: подготовка, как сделать

Если рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника проводится в плановом порядке, человеку требуется специальная подготовка.

Ее основные шаги:

  1. за 2-3 дня до обследования больного просят исключить из рациона газообразующую пищу (дрожжевую выпечку, газированные напитки, бульоны, кисломолочные продукты). Это необходимо для того, чтобы газы, собирающиеся в кишечнике, не мешали получить четкий снимок позвоночника.
  2. При этом человек должен принимать активированный уголь. Рекомендуемая доза составляет 2 таблетки 3 раза в день.
  3. За несколько часов до обследования больному делают очистительную клизму. Это необходимо для удаления из кишечника газов и кала, мешающих нормальному прохождению рентгеновских лучей.
  4. Накануне учебы вы должны поужинать не позднее 19 часов. Завтрак в день посещения рентген-кабинета не допускается. Рентген делается натощак.

Приведенных выше советов достаточно, чтобы помочь вам подготовиться к процедуре. Давайте узнаем, как делается рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Снимки можно делать в разных проекциях и положениях. Во время обследования пациент может сидеть, стоять или лежать. Выбор положения тела зависит от того, какие структуры позвоночника подлежат визуализации. Убедившись, что обследуемый имеет правильную осанку, рентгенолог устанавливает рентгеновскую трубку, выходит из комнаты и делает снимок. В это время больной должен оставаться неподвижным.

После получения изображений врач описывает и интерпретирует их. Затем он дает рентгеновские снимки вместе с заключением пациенту. Он может показать снимки лечащему врачу или любому другому специалисту.

Современные технологии позволяют выполнять не только обычную, но и цифровую рентгенографию. Последний позволяет сохранить полученное изображение на цифровом носителе. Такой образ можно сохранить на диск или флешку.

Что показывает рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника

Большинство рентгенологических признаков, выявленных при исследовании, неспецифичны. Это означает, что они не позволяют поставить достоверный диагноз. Для подтверждения заболевания врачи должны учитывать анамнез, клинические симптомы и результаты других методов исследования.

Большинство заболеваний диагностируют по их косвенным признакам (например, разрыв связок — по смещению позвонков при функциональном исследовании, остеохондроз — по наличию остеофитов и уменьшению расстояния между позвонками). Трудностей с диагностикой обычно не возникает при переломах, которые хорошо визуализируются на рентгенограммах.

Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника: подготовка, как сделать

Предвзятость.

Для многих заболеваний позвоночника характерна подобная рентгенологическая картина. Например, уменьшение межпозвонковых промежутков и субхондральный склероз могут свидетельствовать об остеохондрозе, болезни Бехтерева, спондилоартрите, ревматоидном артрите, протрузии или грыже диска.

Дефекты, выявляемые рентгенологически:

  • остеофиты – костные разрастания по краям позвонков. Внешне они похожи на крючки;
  • изменить расстояние между дисками. Является следствием дегенеративного или травматического повреждения МПД. Выглядит как сужение щели между отдельными позвонками;
  • субхондральный склероз и остеосклероз. Характеризуется патологическим разрастанием и утолщением костной ткани вблизи МПД и/или в области межпозвонковых суставов;
  • окостенение передней продольной связки. Развивается за счет отложения солей кальция. Внешне выглядит как уплотнение на передней поверхности позвонков. Обычно указывает на спондилез;
  • остеопения. Проявляется снижением плотности костной ткани, что легко увидеть на снимках. Это может говорить о системном остеопорозе или туберкулезном поражении позвоночника. Остеопения является одним из косвенных признаков деформирующего остеоартроза.

Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника: подготовка, как сделать

Множественные клювовидные остеофиты.

Таблица 1. Рентгенологические признаки распространенных заболеваний и повреждений позвоночника

Патология Описание болезни Проявления на рентгене
Сломать Это нарушение целостности тел, дуг или отростков позвонков Это выглядит как четкая линия, которую легко увидеть на картинке
Спондилолистез Характеризуется смещением позвонка со своего места. Может быть следствием травмы, деформации или дегенеративных изменений позвоночника Проявляется смещением пораженного позвонка, он соскальзывает вперед
Сколиоз Патология характеризуется боковым искривлением позвоночника Деформация позвоночного столба хорошо видна на рентгенограммах в боковой проекции
Остеохондроз Ядра МПД постепенно разрушаются. В дальнейшем в патологию вовлекаются фиброзные кольца дисков и межпозвонковые суставы К типичным признакам остеохондроза относятся сужение межпозвонковых промежутков, субхондральный склероз, появление краевых остеофитов и окостенение продольной связки. В начальных стадиях заболевания рентгенологических изменений нет. Патологию можно обнаружить только с помощью МРТ
Грыжа диска Патология характеризуется разрывом фиброзного кольца со смещением ядра МПД Проявляется уменьшением расстояния между позвонками
Анкилозирующий спондилоартрит Серьезное заболевание, которое со временем приводит к полной иммобилизации поясницы Проявляется склерозом замыкательных пластинок, уменьшением промежутков между позвонками, появлением краевых остеофитов и кальцинатов. Анкилоз возникает на поздних стадиях заболевания
Спондилез Проявляется дегенеративными изменениями в межпозвонковых суставах, ограничением подвижности. Часто развивается на фоне остеохондроза На рентгене похоже на остеохондроз
Туберкулез позвоночника Характеризуется специфическим воспалением костей позвоночника. Возникает за счет гематогенного заноса микобактерий При костно-суставном туберкулезе на рентгенограммах видны участки субхондральной эрозии и разрушения замыкательных пластинок. Врачи обнаруживают повышенную прозрачность костной ткани, что свидетельствует об остеопении
Опухоли и их метастазы Новообразования различной локализации, злокачественные или доброкачественные Они выглядят как очаговые дефекты костной ткани. Опухоли в позвоночнике и субарахноидальном пространстве выявляются на КТ с контрастированием

Не пытайтесь самостоятельно интерпретировать рентгенограмму пояснично-крестцового отдела позвоночника. Без знаний вы не сможете этого сделать. Если у вас есть сомнения в заключении врача, покажите снимок другим специалистам.

Вам также могут понравиться

Оставьте ответ

Ваш электронный адрес не будет опубликован.

Adblock
detector