Корригирующая остеотомия: что такое и как выполняют

Содержание

  • 1 Показания к операции
  • 2 Преимущества корригирующей остеотомии
  • 3 Подготовка к операции
  • 4 Последовательность действий
  • 5 Реабилитация после корригирующей остеотомии
  • 6 Наиболее частые осложнения
  • 7 Возможные варианты
    • 7.1 Связанные статьи

Остеотомия – хирургическая манипуляция, суть которой заключается в создании «искусственного перелома». Во время операции кость разрезают на две части. Затем фрагменты кости перемещают в нужном направлении и фиксируют в анатомически благоприятном положении.

Корригирующая остеотомия: что это такое и как выполняется

Остеотомия большеберцовой кости.

Показания к операции

В клинической практике остеотомии чаще всего применяют для коррекции осевых и торсионных деформаций нижних конечностей. Такие операции проводят при дисплазии тазобедренных суставов, несоответствии длины ног, плоскостопии, вальгусной деформации стопы, искривлении верхних конечностей и позвоночника. Во время хирургических процедур хирурги могут разрезать длинные трубчатые кости, позвонки, кости таза или стопы.

Корригирующая остеотомия: что это такое и как выполняется

Основной целью остеотомии является корректировка распределения нагрузки на суставы. С помощью оперативного вмешательства врачи могут восстановить нормальное функциональное состояние суставов или «разгрузить» их поврежденные участки.

Преимущества корригирующей остеотомии

Во время процедуры хирурги разделяют кость на части с помощью пилы, дрели или долота. Все манипуляции они выполняют в соответствии с четким предоперационным планом. При подготовке к операции врачи создают оптимальную схему коррекции имеющихся дефектов. Естественно, такая тактика позволяет добиться хороших функциональных результатов.

Видео на английском, но очень информативно:

Во время остеотомии хирурги не касаются здоровых суставов. Это позволяет сохранить их функции и избежать осложнений, связанных со вскрытием синовиальной полости. Если сустав поврежден, изменение положения кости поможет уменьшить разрушение. Например, остеотомия может отсрочить развитие деформирующего остеоартроза, отсрочить операцию на суставе на 10-15 лет.

В случае тяжелого остеоартроза или слабости связочного аппарата остеотомии может быть недостаточно. Поэтому для достижения нужного эффекта врачи дополняют его реконструктивными операциями на связках, артродезом или другими манипуляциями.

Например, при плоскостопии корригирующую остеотомию стопы часто сочетают с пластикой длинной подошвенной связки и артродезом подтаранного сустава.

Подготовка к операции

Во время предоперационной подготовки врачи осматривают пациента и подбирают для него оптимальный план лечения. После этого специалисты должны согласовать ее с самим пациентом. Перед операцией каждый человек проходит полное обследование.

Перечень необходимых анализов и исследований:

  • общий анализ крови и мочи;
  • определение группы крови, резус-фактора;
  • анализы крови на RW и HbAg;
  • коагулограмма;
  • биохимия крови;
  • ЭКГ;
  • рентгенография в 2-х проекциях;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) пораженного сегмента;
  • консультации невропатолога, кардиолога, эндокринолога, аллерголога и других необходимых специалистов.

Корригирующая остеотомия: что это такое и как выполняется

Чем тщательнее обследование, тем ниже риск осложнений.

В ожидании операции врачи советуют пациентам выполнять специальные упражнения. Они помогают растянуть и укрепить мышцы, что позволяет избежать появления контрактур в послеоперационном периоде.

Некоторые врачи отказываются оперировать пациентов с тяжелым ожирением. Причина – высокий интраоперационный риск, трудности с реабилитацией и высокая вероятность осложнений. Таких пациентов обычно оперируют после того, как они похудели.

Больной поступает в стационар за 1 сутки до операции. Там он общается с лечащим врачом, подписывает информированное согласие на наркоз и оперативное вмешательство. После этого пациенту назначают необходимые лекарства, которые он принимает под наблюдением медперсонала.

В ночь перед операцией человеку запрещается есть. Утром его просят снять все украшения. Непосредственно перед операцией больного переодевают в стерильную одежду и доставляют в операционную.

Ход операции

Остеотомия может быть выполнена под общей или местной регионарной анестезией. Выбор метода анестезии зависит от объема оперативного вмешательства, общего состояния здоровья человека и некоторых других факторов.

Операция длится от 60 до 120 минут.

Реабилитация после корригирующей остеотомии

После операции человек находится в стационаре 3-7 дней. В послеоперационном периоде регулярно обрабатывают раны, дают обезболивающие, антибиотикопрофилактику и профилактику тромбоэмболических осложнений. Медицинский персонал также следит за тем, чтобы пациент начал вставать с постели как можно раньше.

После выписки из стационара больной отправляется домой. Там он продолжает принимать лекарства, прописанные врачом. Передвигается с помощью костылей. Швы больному снимают через 10-14 дней после операции. После остеотомии человек должен пройти полную реабилитацию.

Немного о датах:

  • После операции каждый пациент должен проходить плановые медицинские осмотры. Они необходимы через 1, 2, 4, 6 и 12 месяцев.
  • Человек может ходить без костылей через 6-12 недель. После операций на стопах и верхних конечностях восстановительный период короче, чем после корригирующих остеотомий бедра, таза или позвоночника.
  • Больному разрешается выполнять тяжелую физическую работу не ранее чем через 4-8 месяцев.
  • После остеотомии врачи часто удаляют металлические имплантаты. Как правило, делают это через 1-2 года. Если фиксация проводилась аппаратом Илизарова, то его снимают намного раньше.

Корригирующая остеотомия: что это такое и как выполняется

Наиболее частые осложнения

Распиливание костей – серьезное вмешательство, выполнение которого связано со значительным риском. Нежелательные осложнения могут развиться во время манипуляции или уже в восстановительном периоде. Многие из них плохо поддаются лечению.

Таблица 1. Возможные осложнения

Причины Лечение и последствия
Несращение костей Курение, плохое кровоснабжение костей, остеопороз, серьезные сопутствующие заболевания В случае несращения пациенту требуется новая операция и последующая длительная реабилитация
Злой союз Неправильная фиксация костных отломков во время операции Устранить дефект можно только с помощью еще одной операции
Нарушение функций близлежащих суставов Неправильная реабилитация или полное отсутствие В большинстве случаев функцию сустава можно восстановить с помощью лечебной физкультуры
Компартмент-синдром Компрессия мышц кровоостанавливающим жгутом во время оперативных вмешательств Патология лечится консервативно с помощью некоторых препаратов. В тяжелых случаях больному проводят операцию – фасциотомию
Повреждение нерва Невнимательность хирурга или «нестандартное» расположение нерва у конкретного пациента Невозможно восстановить целостность и функцию поврежденных нервов
Инфекционные осложнения Инфицирование во время операции или несоблюдение правил ухода за послеоперационной раной Их лечат антибиотиками. В тяжелых случаях пациенту может потребоваться ревизионная операция
Тромбоэмболические осложнения Неадекватное назначение антикоагулянтов, отказ от компрессионного трикотажа, поздняя мобилизация Для лечения тромбоза используются высокие дозы антикоагулянтов и антиагрегантов

Возможные альтернативы

К сожалению, многие заболевания можно вылечить только с помощью корригирующей остеотомии. Это касается врожденной дисплазии тазобедренных суставов, О- и Х-образных деформаций нижних конечностей, выраженных кифозов, лордозов и сколиозов. Но при лечении плоскостопия, вальгусной деформации стопы остеотомию можно заменить другими видами вмешательства. Единственная проблема заключается в том, что они, вероятно, будут менее эффективными.

Корригирующая остеотомия: что это такое и как выполняется

Остеотомия является наиболее эффективным методом хирургического лечения многих заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Вам также могут понравиться

Оставьте ответ

Ваш электронный адрес не будет опубликован.

Adblock
detector