Боли после эндопротезирования коленного сустава, это нормально

Содержание

• 1 Виды и признаки послеоперационных осложнений
  • 1.1 Контракт
  • 1.2 Синовит
  • 1.3 Воспаление
  • 1.4 Повторный вывих или разрыв
• 2 Эндопротезирование коленного сустава: осложнения и рекомендации
  • 2.1 Меры после операции
• 3 Реабилитационный комплекс
  • 3.1 Месяц после протезирования колена: «домашняя реабилитация
• 4 Инвалидность после замены коленного сустава
  • 4.1 Связанные статьи

Основной причиной назначения эндопротезирования коленного сустава являются постоянные боли и невозможность самостоятельно передвигаться. Решение об операции принимается врачом и пациентом при неэффективности консервативного лечения. Любое вмешательство, даже если оно проводится опытным хирургом-ортопедом, является стрессом для организма. Рана, даже правильно обработанная и ушитая, отвечает на агрессивное вторжение болью, отеком и инфекционными заболеваниями.

Если ваше колено выглядит так, пора бить тревогу.

После операции болевые ощущения со временем исчезнут, эндопротез «приживется» и больше не будет ощущаться как инородное тело, спадет воспаление. Для этого впервые рекомендуется стационарное наблюдение и усиленное медикаментозное лечение. Дальнейшая «домашняя» реабилитация зависит от усилий человека, его желания начать полноценную жизнь, уверенности в себе, позитивного настроя на быстрое выздоровление. При появлении болезненных симптомов спустя более месяца после выписки из стационара визит к ортопеду обязателен.

Часто по шву можно судить о том, насколько хорошо приживается сустав. Нет хорошо прижившегося имплантата и в то же время плохо заживающего шва. И наоборот: нет хорошего шва без воспалительного процесса в кости.

Иногда шов кривоват, но это не значит, что хирург был неопытен. Часто это происходит из-за сосудов, которые приходится «обходить» во время операции.

рассчитывать на мгновенное чудо неправильно. Боль в первое время после операции – это нормально, паниковать не нужно. Организм просто приспосабливается к новым условиям. Для купирования болезненных переживаний, возвращения естественной кинематики проводятся реабилитационные мероприятия, как в стационаре, так и после выписки.

боль после эндопротезирования коленного сустава.

Виды и признаки послеоперационных осложнений

Идеально заживший шов, срок около 4-6 месяцев после операции.

Худшее, что вы можете сделать, это отложить или заняться самолечением. Дискомфорт и отсутствие положительной динамики – повод срочно обратиться к врачу. Применение народных методов лечения и прием таблеток, мазей уменьшают болевые симптомы, но не устраняют проблему.

Непредвиденные последствия грозят тем, кто прислушивался к советам «бывалых» не на специализированных форумах или в социальных сетях, а недалеко от дома. Благонамеренные бабушки (и реклама) предлагают способы исцеления. Особенность славянского мировоззрения – само пройдет – не работает, когда речь идет о эндопротезировании. «Чудодейственные» препараты и «бабушкины» методы помогают, но крайне редко. Чаще такая помощь выливается в новую госпитализацию и большие деньги.

Контрактура

Встречается редко (0,1%), так как для имплантации используются индивидуальные протезы с учетом возрастных, анатомических и гендерных особенностей, но прецеденты есть. Припухлость в области операции, снижение опорной функции, боли в суставах являются признаками развития заболевания. Игнорирование симптомов приводит к укорочению ног, хромоте.

Кость человека находится в расслабленном состоянии, но не распрямляется. Видимо, послеоперационной реабилитации не было, либо протез не совсем правильный.

Контракт может быть временным или постоянным. Возможно снижение кинематики или полная иммобилизация. Человек сознательно стремится уменьшить дискомфорт, поэтому в послеоперационный период старается двигать ногой так, чтобы она не болела. Реабилитация требует регулярных физических упражнений. При их отсутствии снижается естественный кровоток и заживление, патология приводит к рубцеванию и стойкой форме.

В наиболее сложных случаях контрактуру лечат хирургическим путем. Это простая процедура.

Назначение схемы лечения является обязанностью специалиста. Принудительное сгибание/разгибание или отсутствие движения только расширят пораженную область.

Рекомендации:

• лечебная физкультура, силовые упражнения и массаж;
• электрофорез, физиотерапия;
• фиксация сустава гипсовой повязкой;
• отсутствие перенапряжения, нагрева, переохлаждения;
• контроль за состоянием организма: правильное питание, отсутствие вредных привычек.

Это приспособление помогает растянуть заднюю поверхность бедра.

Если у вас диагностирована контрактура, не стоит скрещивать ноги и начинать ходить без помощи специалиста. При таком отклонении лучше соблюдать диету – лишний вес приводит к развитию болезни.

Синовит

Выявляется у 0,3% больных. Особенности: болит колено, отекает нога, боль не прекращается даже после курса медикаментозного и физиотерапевтического лечения. Характерны воспалительные процессы в суставной оболочке, вследствие чего синовиальная сумка наполняется жидкостью.

В этом случае самое главное не перепутать сановит с инфекционным воспалением, ведь тактика лечения совершенно разная.

Восстановление по каждому доходу индивидуально; зависит от особенностей возраста, пола, общих показаний здоровья. Развитие синовита не является врачебной ошибкой: в 95% случаев заболевание развивается из-за нарушения врачебных назначений. Если у вас диагностирован синовит, возможно назначение пункции экссудата и курс дальнейшей реабилитации.

Воспаление

После операции мышцы или ткани вокруг эндопротеза могут воспалиться. В 4-11% случаев инфекционные процессы приводят к ревизии имплантата. Чаще всего это явление наблюдается у больных ревматоидным артритом или остеоартрозом, перенесших артроскопию.

В редких случаях причинами заражения являются нарушение санитарных норм в операционной, использование некачественного импланта и шовного материала. Прежде чем выбрать клинику, почитайте отзывы людей, сменивших эту больницу.

Рентгенологическое исследование пораженного коленного сустава. Попробуйте угадать: что лишнего на этой картинке?

Развитие инфекционного процесса провоцируют неправильное питание, ожирение, наличие иммунных заболеваний, употребление алкоголя, сахарный диабет и онкология. В качестве лечения противопоказаны иммунодепрессанты и кортикоиды — они повышают риск инфицирования. Признаки воспаления:

• равномерно повышенная, но не слишком высокая температура тела (сильнее поднимается к вечеру);
• нога плохо работает, болит и отекает;
• местное покраснение;
• иногда выделение гноя из раны или сустава.

Если с коленом что-то не так, первым признаком является боль и повышение температуры в области импланта.

Воспаление является непредсказуемой патологией, так как может возникнуть как в первые месяцы после эндопротезирования, так и через 1-2 года после эндопротезирования коленного сустава. Если в позднем послеоперационном периоде у вас возникает вопрос: почему колено горячее и болит, скорее всего, это поздняя гематогенная инфекция в области имплантата.

купировать боль, а тем более назначать себе антибиотики категорически противопоказано. Только хирург-ортопед может назначить антибиотики, назначить обезболивание и подсказать, какую мазь использовать после осмотра. Несоблюдение врачебных рекомендаций чревато ревизионным эндопротезированием коленного сустава.

Повторный вывих или перелом

Имплантат устанавливается на место поврежденного сустава с точностью до миллиметра. С помощью визуализации данных проверяется кинематика в согнутом/вытянутом положении. 1-1,2% случаев заканчиваются повторным вывихом или переломом эндопротеза. В редких случаях проблема вызвана неправильной установкой или некачественным протезом, 98% пациентов создают себе проблему, игнорируя реабилитационные рекомендации.

Это происходит при получении травмы, человек например падает. Здесь необходима ревизионная операция.

Основной симптом перелома – хруст внутри коленного сустава. Если такой симптом на ранней стадии можно объяснить врачебной ошибкой или послеоперационным осложнением, то хруст в дальнейшем свидетельствует об увеличении рубцовой ткани. Неправильное выздоровление происходит из-за несоблюдения диеты и диеты.

При появлении хруста не ждите дальнейших осложнений. Обратитесь к специалисту для исправления ошибок. Часто удается обойтись лечебным эффектом, избежать ревизии.

Эндопротезирование коленного сустава: осложнения и рекомендации

Операция по замене сустава – это не прихоть, а возможность сохранить самостоятельность и избежать инвалидности. Имплантация рекомендуется, если консервативными методами невозможно восстановить естественную подвижность конечности. Хирургическое вмешательство проводят при:

• тяжелые повреждения связок, когда терапия и компрессия неэффективны;
• остеоартроз, ревматоидный артрит, для стабилизации патологии, удаления поврежденных элементов;
• костная дисплазия, когда рост костей нарушен;
• прогрессирующий асептический некроз. Начинается отмирание тканей, прекращается естественный кровоток, полностью перестает функционировать сустав;
• подагра

Хирург – это человек, от которого зависит, решится ли ваша проблема или усугубится, поэтому подойдите к выбору врача очень ответственно.

Для минимизации операционного и послеоперационного риска врач проводит осмотры. Только после исключения всех противопоказаний может быть назначена замена коленного сустава имплантатом.

Врачи отдают предпочтение щадящим методикам, вмешательства в открытом операционном поле проводят только при невозможности выполнения процедуры малоинвазивным способом. При артроскопии с компьютерным наблюдением здоровые ткани практически не повреждаются, снижается риск кровотечения и инфицирования.

Меры после операции

Для удаления лишней жидкости, сгустков крови из раны впервые устанавливают дренаж. Показатели жизнедеятельности измеряются ежедневно в течение периода наблюдения в больнице, чтобы сделать процесс восстановления эффективным.

При успешном эндопротезировании коленного сустава назначают курс антибиотиков и реабилитационных мероприятий:

• ЛФК под руководством методиста. На чудо сразу после операции рассчитывать не стоит, сначала приходится даже сгибать/разгибать ногу с помощью врача;
• массовая терапия;
• процедуры в физиотерапевтическом кабинете по показаниям.

На самом деле лучше вставать как можно раньше; идеально вставать с постели на второй день после операции и делать первые шаги.

Если восстановление проходит хорошо, на 2-3 день можно начинать ходить с ходунками или костылями. По отзывам пациентов, грамотная схема реабилитации позволяет избежать осложнений и быстрее вернуться к нормальной жизни.

Чтобы реабилитация прошла эффективно и не затягивалась, профессионал даст совет, как изменить условия жизни, скорректировать питание и равномерно распределить нагрузку на прооперированную ногу. При удачном наложении швов их снимают на 10-й день с последующим домашним лечением под наблюдением участкового врача.

Помимо основных осложнений, после замены сустава могут возникнуть следующие проблемы:

• аллергическая реакция;
• отторжение имплантата;
• послеоперационная гниль тканей;
• поражение нервов, паралич конечностей;
• поражение сосудов и недостаток кровоснабжения. Без кровотока питательные компоненты в тканях истончаются. Игнорирование проблемы может привести к ампутации;
• чувство онемения в колене;
• тромбоз глубоких вен;
• бактериально-инфекционные патологии протеза.

Нетипичной реакцией организма на послеоперационный стресс является булимия: вам постоянно хочется есть, но вы не набираете вес. При нервном срыве и булимии необходимо посетить психолога для разработки антистрессовой программы. Нервные расстройства, сбой режима мешают быстрой реабилитации.

Реабилитационный комплекс

Реабилитация нижней конечности проходит в несколько этапов:

Стационарная стадия длится первые две недели после операции (иногда больного выписывают домой раньше, через 4-6 дней). Все действия и процедуры выполняются под контролем. Для профилактики тромбофлебита накладывают компрессионную повязку, ограничивающую подвижность. 1-3 дня конечность нельзя нагружать, лечащий врач проверит кинематику. Вот несколько простых упражнений, которым нужно следовать:

• согнуть колено из положения лежа. Выполняйте по 10 подходов несколько раз в день, но без перенапряжения;

  Аккуратно скользите ногой по поверхности, подтягивая стопу к ягодицам.

• поднять ноги из положения лежа. Под лодыжку кладут валик или жесткую подушку. Цель – оторвать колени от поверхности, зафиксировать положение на несколько секунд;

  Делается это фиксацией в верхней точке на пару секунд.

• поднять/опустить прямую больную ногу;

  Здоровая кость стоит на стопе.

• из положения стоя поднимать конечности поочередно под углом 45 градусов.

  Спина при выполнении должна быть прямой.

Месяц после эндопротезирования коленного сустава: «домашняя» реабилитация

Домашняя обстановка расслабляет — в этом опасность. Чтобы выздоровление шло правильно, не обязательно впадать в крайности: малоподвижность и активная деятельность одинаково вредны. Соблюдая врачебные рекомендации, вы обеспечите себе успешную реабилитацию, сохраните эндопротез. Гарантийный срок эксплуатации искусственного сустава составляет 10 лет, но при неправильной нагрузке элементы изнашиваются быстрее.

Гимнастика в первый месяц:

Распечатайте изображение и сохраните его в качестве руководства.

Согласно действующему законодательству листок нетрудоспособности выдается на 15 рабочих дней. Если вы работаете с физическим усилием или стоите на ногах, лучше обратиться в больницу по месту жительства для продления больничного. Для принятия решения будет создана отдельная комиссия, которая после изучения истории болезни вынесет вердикт – следует ли продлевать больничный лист, на какой срок.

Максимальный срок действия решения комиссии составляет 10 месяцев. Если листок нетрудоспособности необходимо продлить на один год, требуется еще одна консультация. Сроки зависят от особенностей организма, может потребоваться санаторно-курортное лечение или госпитализация для выявления признаков нестабильности имплантата. Несоблюдение рекомендованной лечебной физкультуры является причиной отказа в продлении больничного листа.

через 5 месяцев после выписки можно приступать к тренировкам на специальных тренажерах, вернуться к активному образу жизни. Если в этот период вас все еще беспокоят боли, обратитесь к ортопеду. Скорее всего, дело в патологическом процессе.

Инвалидность после эндопротезирования коленного сустава

Большинство людей считают, что замена сустава вызывает инвалидность. Это неправда. Имплантация, наоборот, гарантирует восстановление нормальной подвижности. К активной жизни человек возвращается через полгода, забывая о боли. Группа после операции награждается при неэффективности артроскопии и развитии заболевания:

• деформирующий остеоартроз не ниже 2 стадии;
• артроз с деформацией кости (искривление, укорочение);
• протезирование суставных сегментов на обеих конечностях с непредвиденными последствиями или отклонениями.

Никакой инвалидности не допускается: операцию делают только для того, чтобы больной не стал инвалидом.

На эндопротезирование человек идет ради сохранения самостоятельности, поэтому при нормально проведенной операции и без выраженных нарушений опорно-двигательных функций инвалидность не присваивается!

Для предупреждения развития патологий пациентка первые 3 недели после имплантации постоянно носит компрессионные чулки. Уровень компрессии определяет лечащий врач по результатам осмотра. Эффективность раннего этапа реабилитации также зависит от выбора костылей. Хорошие подручные средства с опорой под локоть снижают нагрузку на больную ногу, обеспечивают спокойствие и правильный кровоток.

Подмышечные костыли очень компактны и мобильны по сравнению с обычными подмышечными костылями.

Врач решает, какие костыли наиболее подходят. Учитываются рост, вес пациента, анатомические особенности. При отсутствии боли осевую нагрузку постепенно увеличивают, а затем используют трость.

Попробуйте занятия на степ-машине – она мягкая в ударе и эффективная.

Занятия на тренажерах, плавание, прогулки на свежем воздухе, рациональное питание – залог успеха лечения. Прислушайтесь к себе, проверьте состояние своего организма. Смело беспокойте врача, тогда и без ревизии можно обойтись.