Реабилитация после замены тазобедренного сустава

Содержание

• 1 Где лучше проходить оздоровление — дома или в поликлинике
• 2 Функции реабилитации
• 3 Сколько времени занимает восстановление
• 4 периода восстановления после замены тазобедренного сустава
  • 4.1 Ранний период
  • 4.2 Поздний период
  • 4.3 Период функционального восстановления
• 5 правил ходьбы на костылях
• 6 Терапевтическая подготовка
• 7 Рекомендации в послеоперационном периоде
  • 7.1 Связанные статьи

В правой части снимка — последняя стадия разрушения левого тазобедренного сустава. Поражено и правое: суставная щель практически отсутствует.

Реабилитация начинается сразу после замены тазобедренного сустава. Несмотря на остаточную боль, через 2 дня после операции больному рекомендуется вставать с постели и передвигаться по палате. Нагрузки, контролируемые врачом-реабилитологом, ежедневно увеличиваются. Только так можно вернуться к активному образу жизни через несколько месяцев.

Где лучше пройти восстановление – дома или в клинике

После замены тазобедренного сустава (ТБС) искусственным протезом больной тратит ок. 3 недели в больнице. В этот период за его состоянием наблюдают врачи-реабилитологи, хирург, проводивший операцию, и младший медперсонал. Восстановление происходит путем приема медикаментов, выполнения физиотерапевтических и массажных процедур, ежедневной ЛФК.

По истечении 21 дня встает вопрос о месте дальнейшей реабилитации. Оперированный тазобедренный сустав пациент может разработать дома или в специализированном лечебно-реабилитационном центре. Даже при тщательном соблюдении врачебных рекомендаций грамотное и быстрое восстановление в домашних условиях вряд ли возможно.

В реабилитационных центрах, оснащенных самым современным оборудованием, разработка сустава займет гораздо меньше времени. Этому способствует постоянный контроль за состоянием тазобедренного сустава, дозировка физических нагрузок, своевременная корректировка реабилитационных мероприятий. Восстановление в специализированных лечебно-реабилитационных центрах пройдет без послеоперационных осложнений.

Особенности реабилитации

Основными задачами реабилитации являются устранение боли и воспаления, восстановление функции мышц и связочно-сухожильного аппарата в тазобедренном суставе, обеспечение полноценного взаимодействия эндопротеза с костями таза и бедренной кости, профилактика послеоперационных осложнений. Любое оперативное вмешательство сопровождается нарушением целостности кожи, подлежащих мягких тканей. Это может привести к развитию воспалительного процесса, присоединению вторичной инфекции, появлению болей и нарушению работы внутренних органов. Поэтому больным обязательно назначают препараты:

• антибиотики из группы цефалоспоринов, макролидов, полусинтетических пенициллинов;
• антикоагулянты для исключения венозного тромбоза;
• нестероидные противовоспалительные препараты при боли и воспалении;
• средства для улучшения функции печени и мочеполовых органов;
• хондропротекторы, сбалансированные комплексы микроэлементов и витаминов для ускоренной регенерации мягких, хрящевых, костных тканей.

Более быстрому восстановлению тазобедренного сустава способствуют физиотерапевтические процедуры. Это электростимуляция, ультрафонофорез или электрофорез, УВЧ-терапия, лазеротерапия. Активно используются массаж, бальнео- и грязелечение. Но самым важным и эффективным способом развития ТБС являются лечебная физкультура и гимнастика. Ежедневные упражнения способствуют укреплению мышечного корсета сустава, восстанавливая прежний объем движений.

Слева — здоровая суставная поверхность, справа — пораженная некрозом.

Сколько длится восстановление

После установки искусственного тазобедренного сустава больной находится в хирургическом стационаре 3 недели. Затем реабилитация может проходить в течение месяца в специализированных центрах или дома. Для полного восстановления TBS требуется от 3 до 4 месяцев. На продолжительность реабилитации влияют возраст, вес пациента, тяжесть течения патологии и физическое состояние. Немаловажное значение имеет и способ оперативного вмешательства. Восстановительный период несколько короче при монополярных протезах — только замена головки бедренной кости. Если также будет установлена ​​искусственная вертлужная впадина, сустав будет развиваться дольше.

Периоды реабилитации после замены тазобедренного сустава

Каждый период реабилитации характеризуется своими методами повышения функциональной активности ТБС. На начальных стадиях особое внимание уделяется медикаментозному устранению боли и воспаления, предупреждению инфицирования тканей и предупреждению послеоперационных осложнений. Тогда восстановление происходит в основном за счет лечебной физкультуры и гимнастики. Врач-реабилитолог составляет индивидуальный комплекс упражнений для каждого пациента. Он присутствует на всех занятиях, показывает, как правильно дозировать новые нагрузки, чтобы укрепление мышц, связок, сухожилий не сопровождалось микротравмами хрящевых и костных структур.

Операция, но все еще болит? Это нормально, если программа восстановления не завершена.

Ранний период

Первые сутки после эндопротезирования пациент находится в отделении реанимации, где медицинский персонал контролирует пульс, дыхание и артериальное давление. Затем его доставляют в больничную палату для клинического лечения. Воспалительный отек устраняют с помощью холодных компрессов, лечебной физкультуры, лекарственных препаратов. Для предотвращения застойных явлений в легких обучают оперируемой технике глубокого дыхания, которая обязательно пригодится при выполнении лечебной физкультуры.

Так что вам придется использовать валик между ног при смене положения тела.

Обратите внимание на угол тазобедренного сустава во время движений.

Через 2-3 дня больному разрешается вставать и садиться. Движения сопровождаются болезненными ощущениями, поэтому назначают анальгетики. Несмотря на то, что боль после операции вполне естественна, терпеть ее нельзя. Это приведет к ухудшению психоэмоционального и физического состояния человека, замедлит восстановительные процессы.

Поздний период

Ортопеды рекомендуют реабилитацию после эндопротезирования тазобедренного сустава в специализированных медицинских центрах. Только там оно будет профессиональным, качественным и относительно коротким. В позднем периоде увеличивается физическая нагрузка на сустав, которая купируется постепенным ослаблением болей. Неприятные ощущения возникают лишь время от времени, быстро исчезают после непродолжительного отдыха. Какие методы восстановления тазобедренного сустава показаны пациентам на данном этапе:

• ходьба (желательно на свежем воздухе) по 30 мин 4 раза в день. К концу второго месяца гуляйте не менее 4 часов в день;
• протез с цементной фиксацией позволяет полностью нагружать кость через 4-6 недель. При бесцементной фиксации искусственного сустава полная объемная нагрузка возможна через 2 месяца.

Больной учится подниматься по лестнице. Когда нога не болит, мы не замечаем, сколько шагов преодолеваем ежедневно, но после операции начинаешь понимать, что она тяжелая.

Важна не только продолжительность поездки. Перед операцией пациенты сознательно сохраняли адаптивные позы, в том числе при ходьбе, чтобы избежать сильной боли и отсрочить использование трости или костылей. Одной из задач позднего этапа реабилитации является выработка правильных двигательных стереотипов, коррекция осанки и походки.

Период функционального восстановления

На заключительном этапе реабилитации рекомендуется посещение бассейна, фитнес-центров, оснащенных тренажерами. Но самое полезное санаторно-курортное лечение. В этих медицинских учреждениях практикуется комплексный подход к восстановлению пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава. Применяются минеральные воды, радоновые и сероводородные ванны, лечебные грязи, парафиновые и озокеритовые аппликации, гирудотерапия, иглорефлексотерапия, магнитотерапия, классический, вакуумный, точечный массаж.

Тренированные мышцы вокруг сустава помогают держать его в своеобразном «корсете». А когда мышцы слабые, может произойти вывих, как на картинке Как правильно сесть

Врачи разрешают садиться через 3 дня после установки ТБС. Угол сгибания бедра не должен превышать 90 градусов. Первые 2-3 недели нельзя сидеть больше 20 минут. Садиться следует ровно, медленно, без резких движений. При этом поверхность не должна быть слишком низкой или высокой. Пренебрежение этими врачебными рекомендациями может стать причиной усиления болей, а также вывихов и подвывихов.

Вместо платформы можно использовать обычные ступеньки.

Вы можете использовать велотренажер; главное отличие — отсутствие ударных нагрузок.

Альтернативой велотренажёру является степ-тренажер.

Правила ходьбы на костылях

через 2-3 дня после операции разрешается передвигаться по палате или коридору больницы на костылях в облегченном режиме. Сначала нужно разложить прооперированную ногу и костыли, затем ориентироваться на здоровую конечность. Чтобы удержаться на ногах, нужно делать маленькие шаги. В первые дни за движениями больного наблюдает медицинский персонал. Самостоятельная ходьба возможна только после приобретения надлежащих навыков обращения с костылями. Их заменяют тростью примерно через 4-6 недель. Передвигаться без ортопедических приспособлений приходится после исчезновения хромоты, появления абсолютной уверенности в себе при ходьбе.

Лечебная физкультура

Ежедневная ЛФК улучшает кровообращение в тазобедренном суставе, укрепляет мышечный корсет оперированной конечности и ускоряет регенерацию поврежденных тканей. В начальной стадии показана механотерапия. Применяются устройства, перемещающие ногу, контролирующие возникающие нагрузки и удерживающие конечность на одной оси, без смещения по окружности или в сторону. Больным также рекомендуются сгибание-разгибание стопы и колена, круговое вращение стоп.

Через несколько дней приступают к выполнению более технически сложных упражнений:

• лечь на живот, поочередно поднимать ноги;
• сядьте на стул, разведите ноги на 40-50 см, а затем прижмите их друг к другу;
• сесть на пол, согнуть одну ногу и поднять другую на 30-40 см;
• сядьте на пол, разведите прямые ноги в стороны, а затем сведите;
• в положении стоя с весом руки на спинке стула делать махи сначала прямыми, затем согнутыми ногами.

По мере восстановления всех функций тазобедренного сустава в лечебные комплексы включают занятия на тренажерах, в том числе имитирующие езду на велосипеде. Полезно плавание, аквааэробика, ходьба с шестом, йога.

Даже если бассейн находится далеко от дома, старайтесь посещать его хотя бы раз в неделю и в течение часа активно работать в воде.

Рекомендации в послеоперационном периоде

Костная ткань регенерирует медленно, поэтому не стоит перегружать сустав, стремясь поскорее вернуться к активному образу жизни. Это только замедлит реабилитацию из-за микротравм в структурах тазобедренного сустава. Оперированный тазобедренный сустав постепенно восстанавливается. Положительные изменения можно заметить еще через 2-3 недели. Необходимо запастись терпением, соблюдать все врачебные рекомендации по приему лекарств и занятиям лечебной физкультурой.