Блуждающие боли в суставах и мышцах: заболевания, схемы лечения

Содержание

• 1 Характерные черты артралгии
  • 1.1 Артралгия, предшествующая остеоартриту
  • 1.2 Блуждающий ревматоидный артрит
• 2 Фибромиалгия
• 3 Обработка
  • 3.1 Связанные статьи

Боли в суставах и мышцах.

Боль является защитной реакцией организма на воздействие внешних или внутренних негативных факторов. Таким образом, он сигнализирует об ошибке в одной из систем жизнедеятельности человека. Боли в суставах могут свидетельствовать о развитии патологий в опорно-двигательном аппарате – артритах, артрозах, остеопорозе. Неприятные ощущения в мышцах часто являются признаком переутомления или травмы, но нередко и симптомами постепенно прогрессирующего заболевания. Боль может быть острой, режущей, ноющей и даже «грызущей». А также блуждающие, которые возникают в течение дня на разных участках тела. Такие преходящие боли при отсутствии объективных симптомов поражения суставов называют артралгиями.

Характерные особенности артралгии

Блуждающая боль в суставах и мышцах возникает из-за раздражения чувствительных нервных окончаний или их сдавления. Исключение составляют гиалиновые хрящи суставов, где отсутствуют нервные волокна. Причиной раздражения нейрорецепторов является нарушение кровообращения или спазм поперечнополосатых мышц, расположенных на любом участке тела. Артралгии диагностируют у больных, предъявляющих жалобы на периодические боли при отсутствии объективных признаков воспалительного или дегенеративно-дистрофического поражения суставов и мышц. В этом случае она считается самостоятельной патологией.

Боли в суставах при перенапряжении и артралгии не одно и то же.

По каким характерным клиническим проявлениям можно отличить артралгию от болей, возникающих при переутомлении:

• боль локализуется в суставе, не иррадиирует в другие близлежащие части тела;
• боль асимметрична, возникает только в одном суставе;
• характер болей, периодически появляющихся в одном суставе, непостоянен: ноющие, режущие, острые;
• боль не беспокоит человека в одно и то же время суток – она может появляться как утром, так и вечером;
• болевой синдром сохраняется длительно, обычно дольше 3 мес.

Иногда на прием к вертебрологу, ревматологу, ортопеду обращаются родители с маленькими детьми, которые постоянно жалуются на блуждающие боли. В большинстве случаев в психологическом консультировании нуждается вся семья. Дети, страдающие от недостатка родительского внимания, выдумывают себе болезни, копируя поведение кого-то из взрослых.

Артралгии не сопровождаются ведущими симптомами суставной патологии — болями, усиливающимися при ходьбе, утренней припухлостью суставов и скованностью движений.

Блуждающие боли сопровождаются аллергическими высыпаниями, снижением аппетита, лихорадкой без причины.

Настораживающим фактором является их сочетание с признаками общей интоксикации организма (лихорадкой), сыпью, похуданием с сохранением или отсутствием аппетита. Такое сочетание клинических проявлений может свидетельствовать об аутоиммунных заболеваниях суставов, развитии остеоартроза и сформировавшейся раковой опухоли. Между появлением первых блуждающих болей и диагностированием серьезной патологии проходит от одного до нескольких лет.

Артралгия, предшествующая остеоартрозу

Нередко появление блуждающих болей является грозным симптомом начальной фазы деструктивно-дистрофических изменений хрящевой ткани. Через несколько лет у человека диагностируют остеоартроз, или дегенеративную патологию суставов. На последней стадии больной теряет трудоспособность и становится инвалидом. Блуждающая боль предшествует развитию других суставных патологий. Следует соблюдать осторожность, если артралгия возникает после воздействия на организм таких факторов, провоцирующих развитие многих заболеваний:

• острые или хронические респираторные, кишечные, венерические инфекции;
• травмы – переломы, вывихи, подвывихи, разрывы мышц, повреждения связочно-сухожильного аппарата;
• чрезмерное напряжение во время спортивных тренировок или профессиональной деятельности;
• курсовой прием гормональных препаратов, антибиотиков, цитостатиков;
• частые стрессы, депрессии;
• патологии, связанные с нарушением обмена веществ;
• дисплазия соединительнотканных структур или гипермобильность суставов (снижение образования коллагена).

Деформирующий остеоартроз: слева — здоровый сустав, справа — пораженный остеоартрозом.

При появлении блуждающих болей срочно необходима диагностика пациентов, генетически предрасположенных к развитию серьезных хронических суставных или мышечных патологий.

Артралгия в начальной стадии остеопороза или подагры не сопровождается другими симптомами. Они развиваются постепенно в течение нескольких лет. Утром припухают суставы, ощущается скованность движений. Часто встречаются и мигрирующие (блуждающие) артриты. Протекает на фоне вялотекущего воспалительного процесса, который приводит к разрушению гиалинового хряща. При ее обострении или развитии синовита появляются симптомы общего отравления организма – высокая температура, желудочно-кишечные расстройства, слабость, сонливость, быстрая утомляемость.

Блуждающая боль в суставах при отсутствии медикаментозного вмешательства может вызвать синдром аваскулярного некроза. У человека возникает ощущение, что в полости сустава находится инородное тело. Врачи называют это чувство «артритом». Возникает из-за смещения мертвого гиалинового хряща в полость сустава.

Так выглядит аваскулярный некроз.

Блуждающий ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – аутоиммунная рецидивирующая патология, полностью вылечить которую в настоящее время врачи не могут. Иногда это выражается блуждающими болями, возникающими то в одном, то в другом суставе. Ревматоидный артрит поражает одновременно несколько суставов опорно-двигательного аппарата. Ведущие симптомы серьезной патологии:

• скованность движений;
• постепенная деформация суставов. Сначала разрушаются самые крупные суставы, обычно коленные и тазобедренные, затем возникают боли в локтях, плечах и стопах.

Блуждающий ревматоидный артрит характеризуется сменой ремиссий и рецидивов. При ее обострении человека беспокоят острая боль, гипертермия, гиперемия, отек кожи над поврежденным суставом. В стадии ремиссии интенсивность блуждающих болей ослабевает, а иногда они полностью отсутствуют. Заболевание трудно поддается лечению и очень часто приводит к инвалидности. Сложность терапии заключается в ее полиэтиологии. Причины ходячего артрита до конца не установлены.

Установлено, что стрептококки группы А, вызывающие острый тонзиллит, могут спровоцировать начало заболевания. Продукты их жизнедеятельности ядовиты. При ослабленном иммунитете или предрасположенности организма вероятность развития этой формы артрита значительно возрастает.

Фибромиалгия

Блуждающие боли возникают не только в суставах, но и в мышцах. Так проявляется фибромиалгия, или хронический болевой синдром. Ощущаются диффузные боли в мышцах различной локализации, сопровождающиеся повышенной утомляемостью, депрессией, бессонницей или сонливостью. Фибромиалгию диагностируют у 4% больных, обратившихся к врачу с жалобами на блуждающие боли, преимущественно у женщин. Основные клинические проявления люди описывают так: «есть ощущение, что болит все тело» и «утром невозможно встать с постели из-за усталости». Большинство врачей считают, что фибромиалгия – это не патология, а лишь отдельный синдром.

Фибромиалгия может поражать различные суставы и части опорно-двигательного аппарата.

В основе его патогенеза лежит постоянное возбуждение чувствительных нервных окончаний задних рогов спинного мозга. Причины фибромиалгии:

• периферический болевой синдром. В результате повреждения, сдавления нервов или их воспаления постоянно генерируются болевые импульсы;
• инфекции. Воспаление и раздражение нервных окончаний часто сопровождают инфекционный мононуклеоз, герпес любого типа, болезнь Лайма;
• стресс. Фибромиалгия возникает при длительном воздействии стресса. Люди, остро переживающие обычный стресс, предрасположены к развитию хронического синдрома;
• наносить ущерб. Если боль при вывихах, переломах, разрывах связок становится причиной стресса и серьезных переживаний, риск развития фибромиалгии значительно возрастает;
• гормональные изменения. Причиной блуждающих болей часто является нарушение функции щитовидной железы;
• вакцинация или курсовой прием лекарственных средств. Под влиянием этих факторов могут нарушаться нейромедиаторные процессы, формирующие восприятие боли.

Стресс, переутомление, гормональные нарушения – частые причины фибромиалгии.

Частые стрессы негативно сказываются на состоянии иммунитета. При его снижении организм начинает атаковать вирусы и болезнетворные бактерии, в том числе из условно-патогенных биоценозов. Для их уничтожения в системный кровоток постоянно выбрасывается огромное количество антител, вырабатываемых иммунной системой. На определенном этапе происходит сбой – иммуноглобулины атакуют собственные клетки организма, из которых состоят мышцы, связки, сухожилия. Именно кратковременная блуждающая боль — ведущий симптом фибромиалгии.

В ходе серии лабораторных исследований было установлено, что люди с низким уровнем серотонина, гормона счастья, часто страдают фибромиалгией. Этим объясняется выявление у них депрессивных состояний, а иногда и неврологических расстройств. Важной частью лечения является устранение дефицита нейромедиаторов.

Лечение

Если в процессе диагностики не были установлены патологические причины блуждающих болей в суставах, лечение направлено только на их устранение. Препаратами первого выбора являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) со следующими активными ингредиентами:

• нимесулид;
• кетопрофен;
• кеторолак;
• мелоксикам;
• диклофенак;
• ибупрофен.

Препараты не предназначены для длительного курсового применения. Для них характерно выраженное системное побочное действие – поражение слизистой оболочки желудка. Комбинация НПВП с ингибиторами протонной помпы (омепразол, рабепразол, эзомепразол), снижающими выведение соляной кислоты, способствует минимизации язвообразования. При слабых, редко возникающих блуждающих болях целесообразно использовать НПВП в виде лекарственных форм для местного применения в области суставов — это гели Фастум и Вольтарен, мази Индометацин и Ибупрофен.

Ревматолог занимается лечением болевых синдромов, сопровождающих остеоартроз, ревматоидный и реактивный артрит. Кроме препаратов с обезболивающим эффектом в терапии применяют глюкокортикостероиды, миорелаксанты и средства для улучшения кровообращения в суставах. Пациентам рекомендуется принимать хондропротекторы, замедляющие развитие патологий. И важной частью лечения фибромиалгии является стабилизация психологического состояния больного. Что такое терапия:

• консультации психотерапевта и (или) психолога;
• применение антидепрессантов (венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин). Лекарства улучшают настроение, нормализуют сон, устраняют психоэмоциональную неустойчивость;

• прием противосудорожных препаратов (прегабалин). Уменьшаются болевые симптомы, улучшается настроение. Недостатки – быстрое болезненное привыкание, абстинентный синдром.

Для усиления лечебного эффекта фармакологических препаратов больным рекомендуют лечебную физкультуру, массаж, аппликации с парафином, озокеритом. Фибромиалгию лечат иглоукалыванием и гипнотерапией. Обязательны занятия лечебной гимнастикой или физкультурой. Регулярные занятия спортом способствуют улучшению кровообращения, повышению тонуса организма.

Блуждающая боль может свидетельствовать о поражении суставов при воспалительной или дегенеративно-дистрофической патологии. Ревматологи рекомендуют немедленно обратиться за медицинской помощью. Своевременное лечение позволит избежать прогрессирования заболевания и появления серьезных осложнений.