УЗИ плечевого сустава: отличия от рентгена, МРТ и КТ.

Содержание

  • 1 Принцип ультразвукового исследования
  • 2 Преимущества и недостатки УЗИ
  • 3 Процедура
  • 4 Задачи исследования
  • 5 Что может показать УЗИ
    • 5.1 Связанные статьи

УЗИ плечевого сустава (УЗИ) – очень информативный современный метод исследования, который применяется для выявления ревматологических патологий, возникающих на фоне деструктивно-дистрофических изменений. С помощью диагностического метода устанавливают степень повреждения костной и хрящевой ткани после падений, ушибов или длительного сдавления. УЗИ используют для определения ранних признаков воспалительного процесса и патологической деструкции мягкотканных элементов плечевого сустава.

УЗИ плечевого сустава: отличия от рентгена, МРТ и КТ.

Принцип ультразвукового исследования

Механизм ультразвука основан на том же принципе, что и работа гидроакустической системы, используемой летучей мышью или используемой на корабле, подводной лодке, метеостанции. Когда звуковая волна сталкивается с препятствием, при ее отражении образуется эхо. Детальный анализ отраженной волны позволяет оценить расположение объектов, их размер, форму и консистенцию, которая может быть плотной, смешанной или жидкой.

В медицинской практике использование УЗИ позволяет точно определить изменения в органе, ткани, сосуде и выявить патологические образования, например злокачественные или доброкачественные опухоли.

УЗИ плечевого сустава: отличия от рентгена, МРТ и КТ.

Когда вы проводите ультразвуковое исследование, звуковые волны посылаются датчиком и возвращаются обратно в виде отраженных колебаний. Полученные данные записываются устройством и преобразуются для визуализации в виде изображений. Когда врач нажимает на датчик на плече, генерируются небольшие импульсы неслышимых высокочастотных звуковых волн, которые проникают в тело пациента. Столкновение волны с исследуемыми суставными структурами фиксируется чувствительным микрофоном, который улавливает:

  • высота и направление звука;
  • изменения параметров звуковой волны.

Компьютерная программа измеряет значения полученных характеристических колебаний, которые отражаются на экране в виде изображений. Цель УЗИ – получить картину движения суставных элементов и жидкостей. Небольшие видеоклипы также записываются в режиме реального времени.

Достоинства и недостатки ультрасонографии

Метод УЗИ характеризуется большим количеством преимуществ по сравнению с рентгенографией и магнитно-резонансной томографией. УЗИ неинвазивно, не причиняет боли обследуемому, простое в выполнении и недорогое. Для получения изображений не используется ионизирующее излучение, а стоимость диагностической процедуры относительно невелика.

Во время УЗИ тщательно осматривают мягкие ткани в области плечевого сустава – мышцы, сухожилия, синовиальные сумки, связки и суставные капсулы. Эти элементы невозможно увидеть при обычном рентгенологическом исследовании. Несомненным преимуществом УЗИ является возможность диагностики в режиме реального времени. Это актуально при исследовании суставных структур плеча, так как позволяет оценить работу мышц и сухожилий при повышении или снижении двигательной активности. Диагност зачастую сразу производит все корректировки, на месте определяет тип кариозного содержимого по следующим параметрам:

  • определение степени его сжимаемости;
  • выявление характера колебаний при механическом воздействии.

Было проведено множество клинических исследований по сравнению эффективности методов диагностики патологических изменений в плечевом суставе. Помимо того, что УЗИ технически просто и имеет бюджетную стоимость, преимуществом перед МРТ является то, что оно не использует энергию магнитного поля. Ультразвук можно использовать при обследовании пациентов с имплантами (например, кардиостимуляторами).

УЗИ плечевого сустава используется для диагностики патологий у больных клаустрофобией, так как не предполагает нахождение больного в замкнутом пространстве.

МРТ и УЗИ плечевого сустава не стали взаимозаменяемыми методами диагностики. Когда врач назначает каждое из них, врач ставит перед собой конкретную цель и задачу. УЗИ также имеет определенные недостатки, которые ограничивают его применение:

  • трудности с проникновением ультразвука через костную ткань;
  • только визуализация внешних структур.

Поэтому УЗИ не используется для оценки состояния любого внутрисуставного повреждения сустава. Магнитно-резонансная томография позволяет получить качественные изображения всех элементов: капсулы с плечелопаточной связкой, хрящевой губы, гиалинового хряща на головках плечевой кости и суставных полостях лопатки. Хорошо визуализируются мышцы и сухожилия вокруг суставов.

Еще одним преимуществом УЗИ перед МРТ является возможность детального изучения суставных структур, что позволяет различать тендинит и тендинит с помощью допплеровского картирования.

Преимущества УЗИ плеч Недостатки УЗИ
Небольшое количество противопоказаний (индивидуальная чувствительность к используемому гелю) Поверхностная оценка костных структур
Получайте результаты в режиме реального времени Невозможность полной визуализации связок и сухожилий
Безболезненная процедура
Возможность оценить состояние сустава в движении
Доступность и относительно низкая стоимость
Отсутствие необходимого этапа подготовки

Процедура проведения

Во время ультразвукового исследования плечевого сустава пациента просят сесть или лечь на диван, который можно передвигать или наклонять. Новорожденного или малолетнего ребенка осматривают в положении лежа в присутствии одного из родителей. Кожу плеча смазывают специальным гелем для обеспечения плотного контакта датчика с кожей и устранения воздушных карманов, препятствующих свободному прохождению звуковой волны через ткани. Врач, осматривающий пациента, начинает нажимать на датчик в нужной точке и постепенно перемещает его по всему плечевому суставу. Это обеспечивает проникновение звуковых волн в структуры под определенным углом для прицельного обследования необходимого участка с вероятным наличием деструктивно-дегенеративных повреждений. Что может чувствовать человек во время УЗИ:

  • при нанесении геля на кожу может возникнуть только ощущение прохлады, так как лечебными свойствами средство не обладает;
  • при надавливании датчиком может возникать боль разной степени выраженности при поражении области плеча, где протекает острый или хронический воспалительный процесс;
  • дискомфорт может возникнуть, если врач попросит пациента совершить движение для оценки патологии в динамике.

Продолжительность ультразвукового исследования составляет 20-30 минут, но при обнаружении структуры, требующей дообследования, продолжительность диагностической процедуры несколько увеличивается. По окончании обследования пациент вытирает гель салфеткой и ждет расшифровки результатов. Врач проанализирует полученные снимки и сделает заключение для обращения к ревматологу, вертебрологу или невропатологу.

В отличие от других диагностических мероприятий, УЗИ плечевого сустава не требует подготовки. Для осмотра пациенту достаточно принести направление от врача, простыню или пеленку, полотенце для вытирания геля с кожи.

Цели обследования

УЗИ плечевого сустава применяют при малоинвазивных манипуляциях — местной инъекционной терапии, барботировании субакромиального мешка, пункционной и аспирационной биопсии. Но основная цель – выявление разных патологий. Ультразвуковое исследование плеча назначают в следующих случаях:

  • при жалобах больного на боли в покое и (или) при движении;
  • с ограничением объема движений, сдавлением мягких тканей, развитием отека;
  • при подозрении на воспалительный процесс в результате повреждения или деструктивно-дистрофических изменений, а также для их дифференциации;
  • для диагностики в начальной стадии патологии, когда деструкцию тканей невозможно выявить с помощью рентгенографии или магнитно-резонансной томографии;
  • изучить течение деформирующего артроза, остеопороза, ревматоидного артрита для установления стадии патологии, степени прогрессирования, выявления возникших осложнений;
  • для оценки эффективности консервативного лечения, заживления тканей после операции, перед принятием решения о необходимости проведения малоинвазивной или инвазивной операции;
  • определить целесообразность дальнейших инструментальных исследований — артроскопии или сцинтиграфии.

В последнее время активно применяют УЗИ при аксиллярных блокадах с внутрисосудистым введением местного анестетика. Их частыми осложнениями являются системные токсические реакции и образование обширных гематом. Пункция также может привести к временному спазму артерии и отсутствию пульса, а иногда и к окклюзии подмышечной вены. Использование ультразвукового контроля позволяет визуализировать каждый нерв, сосуд, положение иглы.

Ультрасонография рекомендована Американской и Европейской ассоциациями регионарных анестезиологов и специалистов по обезболиванию для выполнения периферических нейроаксиальных блокад. С помощью УЗИ можно контролировать лечебные манипуляции, предупреждать развитие осложнений и уменьшать количество используемого анестетика.

Что может показать УЗИ

Правильно проведенная диагностическая процедура позволяет визуализировать даже мельчайшие деструктивно-дегенеративные изменения в структурах плеча. Нормой считается отсутствие повреждений мышечной, хрящевой и костной ткани. А их разрушение позволяет больному поставить предварительный или окончательный диагноз. Что показывает УЗИ плечевых суставов:

  • разрыв связок, мышц или сухожилий;
  • артрозы различного генеза;
  • артриты и их этиология;
  • вывих или подвывих у новорожденных;
  • наличие экссудативного выпота в суставе;
  • подагра (тофусы и дегенеративные изменения суставных структур);
  • дисплазия плечевого сустава;
  • образовавшиеся кисты или опухоли (злокачественные, доброкачественные);
  • нарушение иннервации в результате повреждения нервных волокон.

Изменения размеров суставной сумки и толщины стенок свидетельствуют о развитии бурсита, возникающего на фоне острого или хронического воспаления плечевого сустава. Данная патология связочного аппарата свидетельствует о тендините, что подтверждается наличием гиперэхогенной линии в области повреждения. А признаками ревматоидного артрита являются эрозии неправильной формы и выпот в полости плечевого сустава.

Основной целью УЗИ плечевого сустава является выявление патологических изменений в структуре тканей на ранней стадии заболевания. Своевременная диагностика позволяет предотвратить дальнейшее разрушение методами консервативной терапии, избежать хирургического вмешательства и инвалидизировать больного. Это особенно актуально, если вы подозреваете, что развитие ревматоидного артрита, заболевания, которым страдает примерно 1% трудоспособного населения, практически неизлечимо в средней и тяжелой стадиях.

Вам также могут понравиться

Оставьте ответ

Ваш электронный адрес не будет опубликован.

Adblock
detector