Миозит мышц спины — причины, симптомы, диагностика и лечение

Миозит в мышцах спины – воспалительный процесс, сопровождающийся болью и образованием узлов в толще мышечной ткани. Протекает остро или хронически. Проявляется напряжением мышц и болью, преимущественно по утрам или после физической нагрузки. Для уточнения диагноза и определения причины миозита могут быть назначены общий и биохимический анализ крови, МРТ, тест на антитела, электромиография и биопсия пораженных мышц. Лечение консервативное, включающее симптоматическую (обезболивающие и противовоспалительные препараты, физиотерапия) и патогенетическую терапию, направленную на устранение основного заболевания.

МКБ-10

M60 Миозит

• Причины
• Классификация
• Симптомы
• Виды миозита
• Диагностика
• Лечение миозита мышц спины
• Цены на лечение

Общие сведения

Миозит мышц спины – достаточно распространенная патология. Его можно наблюдать при ряде инфекционных и неинфекционных заболеваний, будь они острыми или хроническими. Возникновение возможно в любом возрасте, страдают как мужчины, так и женщины. Чаще всего миозит развивается в поясничном отделе, реже в шейном и грудном отделах позвоночника. Лечение проводят травматологи-ортопеды.

Причины

Миозит в мышцах спины может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением других патологических процессов. Наиболее частой причиной развития являются острые инфекционные заболевания (грипп, тонзиллит, ОРЗ). Кроме того, симптомы миозита могут появляться при паразитарных инфекциях и отравлениях вследствие болезней обмена веществ, отравлениях лекарственными средствами, алкоголем и некоторыми другими промышленными и бытовыми ядами.

Предрасполагающими факторами к развитию миозита, по мнению специалистов травматологии и ортопедии, являются травмы, вирусные заболевания, переохлаждение, длительные физические нагрузки при отрицательных температурах, чрезмерные физические нагрузки, отсутствие физических нагрузок, постоянная перегрузка определенной группы мышц при выполнении профессиональных или домашние дела, длительное нахождение в неудобном положении, мышечные спазмы, стресс и нервное перенапряжение.

Классификация

Наряду с обычным миозитом выделяют особые формы заболевания: острый гнойный миозит, миозит со специфическими инфекциями (туберкулез, сифилис), травматический оссифицирующий миозит, генетически обусловленный оссифицирующий миозит (прогрессирующая оссифицирующая дисплазия), идиопатический и ювенильный дерматомиозит, дерматомиомиозит, и полимиозиты при злокачественных опухолях и некоторых заболеваниях соединительной ткани.

Симптомы

Клинические симптомы миозита мышц спины во многом определяются причиной заболевания. Общим симптомом является боль в определенном участке спины (шейном, грудном, поясничном), возникающая после сна, затем постепенно уменьшающаяся и вновь усиливающаяся при физической нагрузке или нахождении в неудобном положении. При осмотре выявляют отек (обычно небольшой) и напряжение мышц. Возможна нерезкая выраженная гиперемия кожи в зоне поражения. Движения в переднезаднем и боковом направлениях обычно ограничены. Пальпация болезненна, при пальпации определяются узелки и участки сдавления. При хроническом миозите часто выявляют атрофию воспаленной мышцы.

Шейный миозит обычно возникает после воздействия сквозняка. Больные жалуются на боли с одной стороны (справа или слева), отдающие от нижней части затылка до плечевого пояса или плечевого сустава. При грудном и поясничном миозите боль также чаще односторонняя. При воспалении мышц грудного отдела возможна иррадиация по ребрам. При миозите поясничного отдела позвоночника боли могут быть как слабовыраженными, вызывающими незначительный дискомфорт, так и интенсивными, значительно ограничивающими движения и ходьбу.

Виды миозита

Острый гнойный миозит возникает вследствие инфицирования мышц спины при поражении кожи, распространения гнойной инфекции из близлежащих тканей (при пиодермии, фурункулезе, карбункуле) или заноса возбудителей с током крови. В качестве возбудителей могут выступать стрептококки, гонококки, пневмококки и палочка Эберта. Возможно образование ограниченных гнойных очагов в виде одного или нескольких абсцессов или развитие флегмонозной формы заболевания.

Заболевание начинается остро. Возникают боли в спине, сопровождающиеся слабостью, разбитостью, головной болью и повышением температуры тела. Пораженный участок отечен, гиперемирован. Сначала сдавливается мышца, затем в мышечной ткани формируется очаг нестабильности. На ранних стадиях лечение консервативное, больным назначают УВЧ и антибиотикотерапию. При образовании абсцесса производят вскрытие и дренирование.

Оссифицирующий миозит встречается редко и делится на два подтипа: травматический и прогрессирующий. Первый подтип заболевания возникает после повреждения мышц спины и сопровождается образованием места окостенения мышечной ткани в области повреждения. Течет благоприятно, лечение заключается в иссечении окостеневшего участка. Второй подтип – это генетически детерминированное заболевание, поражающее не только мышцы спины, но практически все группы мышц. Возникает в результате генной мутации, подвержено неуклонному прогрессирующему течению, заканчивается летальным исходом вследствие окостенения мышц, участвующих в дыхании и глотании.

Дерматомиозит — системное заболевание, поражающее скелет и гладкую мускулатуру, а также кожу и внутренние органы. Если изменений на коже нет, говорят о полимиозите. Встречается редко, женщины болеют чаще мужчин. Это многофакторное заболевание, среди провоцирующих факторов выделяют солнечный удар, некоторые вирусные и бактериальные инфекции, а также прием ряда лекарственных препаратов. Оно может быть острым, подострым или хроническим. Сопровождается слабостью мышц верхней части спины (шейных), брюшной полости, таза и плечевого пояса, поражением легких, сердца, суставов и желудочно-кишечного тракта. Лечение — прием глюкокортикоидов и цитостатиков.

Туберкулезный миозит мышц спины обычно возникает при переходе процесса с регионарных лимфатических узлов, позвонков и суставов позвоночника. В ряде случаев наблюдается гематогенный путь передачи инфекции. Может протекать в виде типичного миозита, холодного абсцесса и мышечного склероза. Проводят противотуберкулезную терапию, при необходимости проводят хирургические операции.

Сифилитический миозит обычно развивается в третичном периоде сифилиса; вторичный сифилис характеризуется преходящей миалгией без признаков воспаления. Поражение мышц обычно диффузное. В некоторых случаях в грудино-ключично-сосцевидной мышце могут образовываться отдельные десны. Проводится антисифилитическая терапия.

Диагностика

Диагноз ставят на основании жалоб больного, анамнеза (заложенность носа, насморк, воздействие сквозняков и т д.) и данных объективных исследований. Параллельно проводят дифференциальную диагностику миозита мышц спины с радикулитом и корешковым синдромом, осложняющим течение остеохондроза и спондилеза. Для выявления признаков воспаления назначают общий и биохимический анализ крови. Для исключения аутоиммунных процессов проводят анализ на антитела.

Для оценки состояния мышечной ткани пациента направляют на МРТ мягких тканей и электромиографию. При подозрении на туберкулезный характер заболевания проводят рентгенографию позвоночника. В сомнительных случаях проводят биопсию пораженной мышцы. При необходимости назначаются консультации инфекциониста, ревматолога, эндокринолога, фтизиатра, венеролога и других специалистов.

Лечение миозита мышц спины

В остром периоде показан постельный режим. Для устранения болевого синдрома применяют НПВС общего и местного действия. Затем пациентов направляют на физиотерапию. При хроническом миозите показаны водолечение, тепловые процедуры (озокерит, парафин), грязелечение, паровые лечебные души, фототерапия, электрофорез с новокаином, йодом и ихтиолом, а также массаж и ЛФК. При значительной атрофии мышц применяют аденозинтрифосфат и глутаминовую кислоту. Больных направляют на санаторно-курортное лечение.