Лучшие препараты для суставов: ТОП рейтинг мазей и препаратов для суставов

Заболевания опорно-двигательного аппарата приводят к снижению физической активности и трудоспособности человека. В результате страдает общее качество жизни. Стратегия лечения зависит не только от диагноза, но и от индивидуальных особенностей больного. Лучшие лекарства для суставов — это те, которые доказали свою эффективность и безопасность¹. Любой препарат имеет показания и противопоказания, поэтому принимать их необходимо под наблюдением врача. Расскажем о 15 препаратах, которые чаще всего используются при лечении заболеваний суставов.

Виды заболеваний суставов

Наиболее распространенные заболевания суставов²:

• воспалительные – артриты (ревматоидный, подагрический, псориатический, инфекционный, реактивный);
• невоспалительные – остеоартроз;
• вторичная — на фоне заболеваний других органов: системной красной волчанки, склеродермии, полимиозита, болезни Шегрена, онкологии.

Воспаление может охватывать как отдельные части сустава, так и всю конструкцию. Симптомы варьируют в зависимости от причины поражения, но объединяют их под общим названием «суставной синдром». Больные жалуются на боль, ограничение движений, деформацию поврежденного участка.

Важнейшим невоспалительным заболеванием опорно-двигательного аппарата является остеоартроз. В возрасте 50-60 лет его проявлениями страдает почти 85% населения².

Поражение при остеоартрозе начинается с воспаления синовиальной оболочки и связочного аппарата. В результате процесс захватывает все составляющие сустава. При разрушении хряща кости в области суставных поверхностей необратимо деформируются и теряют свою функциональность, что сопровождается появлением хронических болей.

Боли при заболеваниях суставов значительно снижают качество жизни. Фото: ХайДмитрий / Depositphotos

Причины заболеваний суставов

Негативное влияние на сустав³ оказывают следующие факторы³:

• возраст старше 45 лет;
• лишний вес;
• самка;
• наследственная предрасположенность;
• врожденные аномалии развития – гипермобильность, вывихи, недоразвитие тканей;
• длительное механическое воздействие;
• интенсивные спортивные нагрузки;
• травма;
• гиподинамия – недостаточно активный и разнообразный образ жизни;
• сопутствующие заболевания с нарушением обмена веществ: сахарный диабет, подагра, дисфункция щитовидной железы, надпочечников, гипоталамо-гипофизарной системы головного мозга;
• остеопороз – снижение качества костной ткани и ее массы по разным причинам;
• вирусы: краснуха, гепатит, ВИЧ, аденовирус, инфекционный паротит («свинка»);
• аутоиммунное воспаление – организм воспринимает компоненты сустава как чужеродные, и вырабатывает против них антитела;
• бактериальные инфекции: клещевая болезнь Лайма (болезнь Лайма), гонорея, стафилококковый сепсис.

причина заболевания может быть конкретной. Ревматоидный артрит представляет собой аутоиммунное воспаление, происхождение которого до сих пор неизвестно. Часто страдают молодые трудоспособные люди. Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) связана с генетическими и иммунными нарушениями, в меньшей степени с кишечными и половыми инфекциями³.

Не терпите боль и не занимайтесь самолечением! Обратитесь к врачу. Фото: обезьянабизнес / Depositphotos

Классификация препаратов для суставов

Для лечения суставов используются следующие группы препаратов²:

• анальгетики – эффективные быстродействующие обезболивающие средства;
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, НПВП) – угнетают активность медиаторов боли и воспаления – циклооксигеназ (ЦОГ-1, ЦОГ-2);
• внутрисуставные глюкокортикостероиды – гормоны, эффективные препараты, подавляющие иммуновоспалительные реакции на длительное время;
• миорелаксанты – устраняют мышечные спазмы;
• хондропротекторы – хондроитинсульфат и глюкозамин (относительно эффективные средства медленного действия, замедляющие прогрессирование остеоартроза).

Важно!

Комбинированное лечение остеоартроза важно начинать в первые 2-3 месяца после появления симптомов. В этом случае вероятность сохранения работоспособности в течение следующих 10 лет возрастает до 75%³.

Чаще всего назначают препараты разных групп. Сначала снимают признаки острого воспаления, затем назначают средства, помогающие восстановить компоненты сустава.

ТОП препаратов для суставов

Вопрос выбора препаратов остается за врачом. Ниже мы разберем 15 препаратов, которые чаще всего назначают при суставной патологии.

1. Ранелат стронция. Препараты на основе ранелата стронция эффективны при остеопорозе. Они замедляют разрушение костной ткани, восстанавливают снабжение хрящей питательными веществами. Доказана их эффективность и безопасность при лечении остеоартроза коленных суставов. Искал долго (годы).

2. Диклофенак натрия – лучшее лекарство для суставов при лечении травматических повреждений, особенно у спортсменов. Местные (в виде пластырей, мазей) и общие (уколы, таблетки) формы часто комбинируют для достижения максимальной эффективности. Он относится к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВП). Диклофенак ингибирует активность изоферментов воспаления — циклооксигеназы-1 и 2. Имеет умеренный риск поражения желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы⁶. Не рекомендуется для длительного использования.

3. Нимесулид. Это вещество также относится к НПВП, оказывает дозозависимое действие. Быстро проникает в воспаленный участок, где накапливается в большем количестве, чем в крови⁷. Помимо подавления ЦОГ-2, он оказывает следующие эффекты⁷:
  

• замедляет разрушение хондроцитов, из которых состоит хрящ;
• снижает активность воспалительных клеток – макрофагов, нейтрофилов;
• опосредованно оказывает антигистаминное действие по типу противоаллергических средств – снимает отек, покраснение.

Важно!

При длительном применении нимесулид неблагоприятно влияет на желудочно-кишечный тракт.

Менее выражены побочные эффекты со стороны печени и сердечно-сосудистой системы⁷. Нимесулид хорошо переносится больными, подходит как для быстрого купирования боли, так и, безусловно, для симптоматического лечения.

Для лечения суставов применяют несколько групп препаратов. Фото: avivolie / freepik.com

4. Мелоксикам. Препарат из группы НПВП, избирательно блокирующий ЦОГ-2 в терапевтических дозах. Оказывает меньше вредного воздействия на желудочно-кишечный тракт, сердце и почки⁸. Препарат не только симптоматически снимает боль, но и замедляет прогрессирование артроза в коленных суставах. Эффективность аналогична диклофенаку, но лучше переносится⁸.

5. Ибупрофен. Ранний представитель НПВП, неселективно угнетающий активность обеих форм ЦОГ. Медленно проникает в полость сустава и устраняет воспаление и боль. Имеет относительно низкую частоту побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта (язвы, НПВП-гастропатии, кровотечения). Противопоказан при тяжелых заболеваниях печени и почечной недостаточности. При длительном применении нужно следить за появлением побочных эффектов, чтобы вовремя предотвратить опасные осложнения.

6. Кетопрофен. Один из старейших неселективных НПВП. Обладает хорошим болеутоляющим эффектом. Подходит для снятия острой боли. Применяется в виде таблеток, капсул, инъекций и мазей. Увеличение терапевтической дозы приводит к жалобам со стороны желудочно-кишечного тракта: изжога, боли в животе, кровотечения. Кетопрофен применяют в хирургической практике, а также после вмешательств на коленных суставах.

7. Эторикоксиб. НПВП нового поколения с хорошими обезболивающими свойствами и профилем безопасности⁵. Риск побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта и сердца минимален. Подходит для длительного лечения, принимается только один раз в день.

Для устранения острой боли достаточно применять НПВП в течение 1-2 недель, желательно в сочетании с миорелаксантами⁵. При хроническом воспалении курс продлевают до 4-8 недель. Для снижения негативного влияния НПВП на слизистую ЖКТ к схеме лечения добавляют антисекреторные препараты – омепразол, пантопразол, эзомепразол⁵.

8. Тизанидин. Миорелаксант, устраняющий повышение мышечного тонуса при патологии суставов. Способствует уменьшению боли, препятствует образованию контрактур (ограничение пассивных движений в суставе), улучшает функциональные возможности опорно-двигательного аппарата. По химической структуре относится к производным имидазола. Его назначают одновременно с НПВП и другими препаратами для лечения суставов. Тизанидин может снизить частоту желудочно-кишечных осложнений, вызванных приемом НПВП. Из побочных эффектов чаще всего отмечают вялость, сухость во рту и незначительное снижение АД.

9. Триамцинолон. Синтетический кортикостероид вводят внутрисуставно. Снимает отек, боль и воспаление. Оптимальный курс лечения – до 3 инъекций в год. Терапевтический эффект сохраняется в течение 3-4 недель. В месте введения может вызвать необратимые изменения (атрофию) кожи и нервных стволов.

Инъекция триамцинолона в сустав. Genrix20061.mail.ru / Depositphotos

10. Метилпреднизолона ацетат. Гормон средней продолжительности действия – до 1,5-2 недель. Обладает умеренными противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Применяется внутри- и периартикулярно, особенно при ревматических заболеваниях и посттравматических реакциях.

11. Бетаметазон. Глюкокортикостероид (гормон) длительного действия, применяемый для внутрисуставного введения. Противовоспалительный и обезболивающий эффект после одной инъекции сохраняется до 4-6 недель. Не приводит к избыточному отложению кристаллов в полости сустава. Показан при артритах и ​​артрозах различного генеза, а также аутоиммунных заболеваниях. Дозу подбирает врач в зависимости от размера сустава и выраженности воспаления. В крупный сустав (коленный, плечевой) вводят максимальную разовую дозу — одну ампулу или флакон.

12. Хондроитин сульфат. Применяется против остеоартроза внутрь, редко — наружно или внутримышечно. Относится к группе хондропротекторов. Теоретически должен уменьшать разрушение хрящевых компонентов, способствовать восстановлению сустава. На практике недостаточно доказательств эффективности этих препаратов, хотя не исключен положительный эффект на отдельных пациентов.

Хондропротекторы перевариваются в пищеварительном тракте. Компоненты вещества могут служить источником строительного материала для хрящей. Однако эффективность дорогих препаратов схожа с простым сбалансированным питанием. За рубежом хондропротекторы относят к пищевым добавкам (БАД), а не к фармакологическим средствам. Их эффективность не подтверждена Кокрановскими обзорами.

13. Глюкозамин. Еще один хондропротектор с сомнительной доказательной базой. Длительное применение может субъективно улучшить состояние больного, но ремиссия не подтверждается рентгенологическим контролем. Поэтому глюкозамин не рекомендуется в качестве основного средства для лечения заболеваний суставов.

14. Гиалуроновая кислота. Внутрисуставная инъекция гиалуроновой кислоты также имеет противоречивые результаты с точки зрения эффективности. Жидкость внутри сустава регулярно обновляется, поэтому дополнительный прием гиалуроновой кислоты меняет ее свойства лишь на короткое время.

15. Парацетамол. Болеутоляющее средство, отпускаемое без рецепта, подходит для лечения как острой, так и хронической боли⁴. Подавляет неприятные переживания в мозгу — оказывает центральное действие. Реже, чем НПВП, вызывают осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта и крови. Парацетамол рекомендуется для купирования боли при остеоартрите у пожилых пациентов⁴. Часто используется в одной схеме с НПВП и опиоидами, повышая их эффективность до 30%⁴. Выпускается в форме таблеток для приема внутрь, раствора для инфузий, ректальных суппозиториев.

При лечении необходимо строго придерживаться назначенной дозы: не более 3-4 г/сут. Наиболее опасные побочные эффекты связаны с поражением печени вплоть до летального исхода – вещество гепатотоксично⁴.

Заключение

Выбор препарата зависит от диагноза, индивидуальной переносимости, сопутствующих заболеваний, поэтому любая лекарственная оценка будет условной. В каждом клиническом случае врач назначает комбинированные схемы, подходящие для конкретного больного.

Лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата всегда комплексное. Помимо противовоспалительной и обезболивающей терапии применяют немедикаментозные методы: ортопедическую коррекцию, лечебную физкультуру, лечебную физкультуру. В тяжелых случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Источники

1. Фоломеева О.М. Распространенность ревматических заболеваний среди населения России и США / О.М. Фоломеева [и др.] // Научно-практическая ревматология. — 2008. — Нет. 4. — С. 4–13.
2. Турдиалиева С.А., Можаровская Е.А., Кудрина О.М., Черкашин Д.В. Наиболее распространенные заболевания суставов: актуальные вопросы диагностики и лечения. УДК 616(091):378.661(07.07):615.89
3. Заболевания суставов. Автор: Мазуров В.И. Издательство: СпецЛит, 2008 г., ISBN 978-5-299-00352-9.
4. Каратеев А.Е. Применение парацетамола в лечении острой и хронической боли: сравнительная эффективность и безопасность. Пьяный мед. Журнал 2010; 18 (25): 1477–1488.
5. Имаметдинова Г.Р., Чичасова Н.В. Нестероидные противовоспалительные препараты в лечении заболеваний суставов // РМЖ. 2015. № 25. С. 1491–1495.
6. Эффективность диклофенака в лечении остеоартроза / А.Н. Беловол, И.И. Князькова, Л.В. Шаповалова // Вопросы остеологии. — 2012. — Т.15, № 1. — С. 54-57.
7. Ильина А.Е., Барскова В.Г., Кудаева Ф.М., Ильина А.Е., Барскова В.Г., Кудаева Ф.М. Применение нимесулида в ревматологии. Современная ревматология. 2008;2(3):63-66.
8. Мелоксикам – широкий взгляд на проблему применения. ОВ Котов. Научно-исследовательский центр ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет имени А.И. Д.Э.М. Сеченова». «Медицинский форум» №1 (2).