Остеохондрома бедренной кости: причины, симптомы и лечение

Содержание

  • 1 Описание болезни
  • 2 Классификация
  • 3 этапа
  • 4 Может ли остеохондрома перейти в рак
  • 5 причин
  • 6 симптомов
  • 7 методов диагностики
  • 8 Какой врач лечит
  • 9 Лечение остеохондромы
  • 10 Срок возврата
  • 11 осложнений
  • 12 Прогноз восстановления
  • 13 Профилактика
    • 13.1 Связанные статьи

Остеохондрома бедренной кости: причины, симптомы и лечение

Остеохондрома бедренной кости.

Остеохондрома бедренной кости – доброкачественное новообразование в виде костного выпячивания, покрытого хрящом. Это самая распространенная патология костей скелета, чаще всего диагностируемая у детей и подростков. Ведущими клиническими проявлениями остеохондромы являются боли в тазобедренном суставе и ограничение движений. Лечение начинают сразу после обнаружения опухоли, так как есть вероятность ее малигнизации. Доброкачественное новообразование удаляют хирургическим путем в свежих тканях.

Описание заболевания

Остеохондрома бедра – дефект, возникающий на разных стадиях формирования трубчатой ​​кости. Это плотное образование, по структуре напоминающее диафизарно-суставную часть обыкновенной кости. Остеохондрома имеет блестящую гладкую поверхность, образованную хрящевой тканью толщиной около 0,1 см. Если новообразование образовано в детском возрасте, хрящевой слой по мере роста ребенка истончается, а у взрослых может полностью отсутствовать.

Внутри опухоль заполнена компактной костной тканью, а под ней находится губчатая ткань. Костномозговое вещество расположено в центральной части, соединено с бедренной костью специальным каналом, состоящим из костномозгового вещества. Губчатая ткань содержит следующие структуры:

  • единичные или множественные кусочки декальцинированного хряща;
  • аморфные массы;
  • остеоиды – костная ткань, не подвергшаяся минерализации.

Остеохондрома бедренной кости: причины, симптомы и лечение

При проведении инструментальных исследований иногда обнаруживают мешочек, образовавшийся над остеохондромой. Он содержит хрящевые тела и отложения фибрина, высокомолекулярный неглобулярный белок. Размер опухоли 2-12 см, но в медицинской литературе описаны случаи обнаружения более крупных опухолей.

У половины больных остеохондрома обнаруживается в дистальном или проксимальном концах бедренной кости. У остальных 50% больных с новообразованиями поражались и другие отделы скелета.

Классификация

Остеохондромы в области бедра сидячие, то есть плотно прилегают к костным структурам. А некоторые доброкачественные опухоли снабжены небольшой прочной костью, поэтому они немного возвышаются над поверхностью кости. Новообразования также классифицируют по их количеству:

  • одиночные, напоминающие стебель или ствол растения, образующиеся на различных стадиях роста трубчатой ​​кости и представляющие собой костно-хрящевые образования. Для таких опухолей характерна достаточно болезненная симптоматика из-за постоянных микротравм в области сухожилия. Некоторые новообразования также провоцируют ухудшение кровообращения из-за сдавления близлежащих сосудов;
  • множественные (остеохондроматоз). Эта многоочаговая форма патологии обычно обусловлена ​​генетической предрасположенностью. Несколько уплотнений имеют вид бугорков, покрытых блестящей фибриновой оболочкой, они существенно различаются по форме и локализации.

Остеохондромы любого вида способны провоцировать деструктивные и дегенеративные изменения костной ткани. Это приводит к деформации нижней конечности и тугоподвижности.

Стадии

При определении схемы лечения врач должен учитывать стадию развития остеохондромы бедра. От него также зависит прогноз на полное выздоровление, степень риска малигнизации и продолжительность реабилитационного периода. Патология, выявленная на ранней стадии, в большинстве случаев может быть устранена до развития осложнений и без последствий для функционирования опорно-двигательного аппарата.

Стадия развития остеохондромы бедренной кости Характеристики
Первый Опухоль формируется из хрящевой ткани эпифизарной пластинки – одной из структур бедренной кости, отвечающей за ее рост и правильное формирование. На этой стадии он состоит только из хрящей и не выявляется при пальпации
Второй Новообразование постепенно окостеневает, начиная с центральной части. На поверхности образуется гладкая хрящевая оболочка, за счет роста опухоль увеличивается
В третьих Размеры хрящевой оболочки еще больше увеличиваются, что приводит к выходу новообразования за границы бедренной кости. На этом этапе появляются первые выраженные симптомы патологии – болезненность при движении, скованность

Может ли остеохондрома перейти в рак

Злокачественность – это процесс трансформации доброкачественных клеток в злокачественные. Пациента обязательно направляют к онкологу при разрастании новообразования во взрослом возрасте. Толщина хрящевой оболочки более 2 см, а частое появление неприятных ощущений способствует малигнизации.

Абсолютным показанием к оперативному вмешательству является наличие связи новообразования с «материнской» костью через костномозговой канал. Но иногда врачи придерживаются выжидательной тактики, постоянно наблюдая за состоянием опухоли. При отсутствии положительной динамики в процессе отсутствует риск злокачественного перерождения клеток.

Причины возникновения

Этиология развития простых остеохондром окончательно не установлена. Многие ортопеды и травматологи придерживаются версии, что доброкачественное новообразование – это порок развития, развивающийся по мере роста и формирования скелета. Еще одной причиной развития остеохондромы может быть лучевая терапия, которая проводилась в детском возрасте. Постлучевые опухоли чаще всего бывают множественными и поражают не только длинные трубчатые кости, но и позвоночные структуры. Для образования остеохондромы достаточно облучения в дозах выше 1000 рад.

Остеохондроматоз, или образование множественных доброкачественных опухолей, развивается вследствие генетической предрасположенности. Наследственная патология обычно диагностируется у пациентов до 20 лет. Передача остеохондроматоза происходит по аутосомно-доминантному типу. Для проявления болезни достаточно мутантного аллеля, расположенного в аутосоме.

Остеохондрома бедренной кости: причины, симптомы и лечение

Остеохондрома на снимке и новообразование, удаленное во время операции.

Симптомы

Остеохондрома, формирующаяся в области бедра, клинически не проявляется. Больной может обнаружить это сам, почувствовав небольшое возвышение. Солитарную остеохондрому выявляют также случайно при диагностике других патологий, обычно опорно-двигательного аппарата. А вот крупное новообразование часто провоцирует боль и ограничение подвижности ноги. Это связано со сдавлением опухолью мышц, сухожилий, чувствительных нервных окончаний.

Болевой синдром также развивается из-за образования мешочка над пораженным участком бедренной кости. К ортопеду обращаются также больные с переломом, спонтанным инфарктом в зоне поражения, редким осложнением остеохондромы – ложной аневризмой подколенной артерии. Очень редко причиной болезненных симптомов является ухудшение кровообращения в ноге вследствие тромбоза подколенной вены.

При зондировании кости обнаруживается неподвижное безболезненное уплотнение. В отличие от образований мягких тканей, цвет кожи над ним не меняется, не повышается местная температура. Если над опухолью образовался мешок, пальпаторно определяется второе уплотнение, но значительно более мягкое.

Остеохондрома бедренной кости: причины, симптомы и лечение

Костно-хрящевые экзостозы (остеохондромы).

Методы диагностики

Совокупность симптомов и результаты инструментальных исследований становятся основанием для постановки диагноза. Ведущим методом является рентгенография. МРТ или КТ проводится для оценки состояния мягких тканей, связок, мышц, сухожилий, нервов и сосудов.

Остеохондрома бедренной кости: причины, симптомы и лечение

Остеохондрома на КТ.

На рентгенограммах отчетливо видны измененные контуры бедренной кости. Контуры новообразования также визуализируются — четкие, сплошные. С помощью рентгенологического исследования невозможно осмотреть образовавшуюся хрящевую оболочку, только если в ней отсутствуют очаги обызвествления. При подозрении на увеличение хрящевого слоя пациентам назначают МРТ.

Дифференциальный диагноз проводится для исключения остеомы, паростальной остеосаркомы, пролиферации паростальной кости и хряща и хондросаркомы, возникающей в результате злокачественной остеохондромы.

Остеохондрома бедренной кости: причины, симптомы и лечение

Остеохондрома на рентгене.

Какой врач лечит

Ортопед занимается диагностикой и лечением остеохондромы бедренной кости. Хирург-ортопед проводит операцию по удалению доброкачественного новообразования. При необходимости к лечению привлекаются врачи других узких специализаций, например неврологи или эндокринологи.

Лечение остеохондромы

Единственным методом лечения остеохондромы является хирургическое вмешательство. Показаниями к операции являются снижение функциональной активности нижней конечности, быстрое увеличение размеров опухоли и выраженная деформация бедренной кости.

Удаление одиночной опухоли или множественных новообразований проводят в условиях стационара под наркозом. После разреза хирург удаляет пораженные участки кости, включая основание ножки. Краевая резекция кости всегда дает хорошие результаты при правильно подобранной хирургической технике. После выполнения в костной пластике нет необходимости.

Остеохондрома бедренной кости: причины, симптомы и лечение

Макропрепарат остеохондромы бедренной кости.

При отсутствии показаний к оперативному вмешательству проводится постоянный контроль за состоянием остеохондромы.

Реабилитационный период

После операции на ногу накладывают гипсовую повязку. Конечность иммобилизуют на 2 месяца, в течение которых следует соблюдать щадящую диету, избегать любых перенапряжений. Нестероидные противовоспалительные препараты используются при необходимости купирования возникшей боли.

В реабилитационный период больному могут быть назначены лечебная физкультура, классический массаж, ежедневная ЛФК и гимнастика.

Осложнения

При остеохондроме тазобедренного сустава дистрофия клеток диагностируется достаточно редко, но только в отношении единичных спорадических новообразований. У 5-10% больных с наследственными множественными опухолями выявляют их злокачественную трансформацию.

Прогноз выздоровления

После операции пациент считается полностью здоровым. Случаев рецидива патологии не было.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в ежегодном медицинском осмотре, в том числе рентгенологическом исследовании. Ортопеды рекомендуют избегать травмоопасных ситуаций, когда велика вероятность перелома или вывиха бедренной кости.

Вам также могут понравиться

Оставьте ответ

Ваш электронный адрес не будет опубликован.

Adblock
detector