УЗИ тазобедренных суставов новорожденных: норма и патология

Содержание

• 1 Преимущества УЗИ
• 2 Показания и противопоказания
• 3 Выполните диагностическую процедуру
• 4 Интерпретация результатов
  • 4.1 Связанные статьи

Проведение сонографии, или УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных, значительно ускоряет выявление врожденных патологий. Диагностическая процедура имеет множество преимуществ перед другими исследованиями: не используется вредное излучение, не требуется полная неподвижность ребенка. С помощью УЗИ можно выявить любые деструктивные изменения не только в тазобедренном суставе, но и в околосуставных структурах.

УЗИ, проводимое сразу после рождения ребенка, позволяет выявить самые незначительные аномалии, которые в дальнейшем могут привести к развитию серьезных заболеваний. Своевременное лечение поможет новорожденному полноценно расти и развиваться.

Преимущества сонографии

При проведении ультразвукового исследования высокочастотные акустические волны отражаются от поверхностей, встречающихся на их пути. Все ткани в организме человека имеют свое особое строение. Они различаются по плотности, содержат определенное количество жидкости и поэтому существенно различаются по скорости отражения. Эти значения считываются специальными датчиками и затем отображаются на экране в виде изображений. Опытный диагност при расшифровке УЗИ тазобедренных суставов у грудных детей определяет связки, сухожилия, кости, хрящевую ткань, а затем оценивает их состояние. УЗИ имеет множество преимуществ перед другими методами исследования тазобедренного сустава у детей раннего возраста:

• отсутствует агрессивное и крайне нежелательное излучение при обследовании новорожденных;
• во время диагностической процедуры присутствует один из родителей, держите, успокаивайте малыша;
• не обязательно, чтобы ребенок находился в неподвижном положении, чтобы врач мог динамически оценить состояние артикуляции.

Врожденная дисплазия различной степени диагностируется у 3% новорожденных. Так называют дефект одно- или двустороннего развития тазобедренных суставов, характеризующийся снижением функциональной активности сустава. Заболевание хорошо поддается лечению, особенно при ранней диагностике. Полученные снимки позволяют установить форму, степень дисплазии, отличить ее от других врожденных патологий. Что можно диагностировать с помощью УЗИ:

• аномальное развитие вертлужной впадины;
• недоразвитие хрящевых краев, окруженных вертлужной впадиной;
• сломанная структура связок;
• степени дисплазии — предвывихи, подвывихи, полные вывихи.

При обнаружении любого вида дисплазии врачи сразу начинают терапию. Для оценки эффективности необходимо частое УЗИ тазобедренных суставов у грудничков. Это еще одно преимущество метода диагностики. В отличие от рентгенографии, сонографию можно использовать для постоянного наблюдения за состоянием малыша, скоростью регенерации тканей. У диагностической процедуры есть только одно противопоказание – повышенная чувствительность ребенка к ингредиентам геля, используемого для проведения акустических сигналов.

Рентгенологическое исследование также малоинформативно из-за особенностей строения тазобедренного сустава новорожденных. В нем по-прежнему мало костной ткани, но много хрящей. А на снимках, полученных при рентгене, четко видно только патологическое состояние костных структур.

Показания и противопоказания

Для определения значений нормы или отклонения от нее УЗИ тазобедренного сустава у новорожденных показано всем детям до 6 месяцев. Нередко ее проводят в течение нескольких дней после рождения ребенка, особенно если на организм женщины во время беременности воздействовали внешние или внутренние негативные факторы. Вот основные показания к УЗИ новорожденного:

• недоношенный ребенок, где достаточно высока вероятность развития дисплазии. В группу риска также входят дети от многоплодной беременности;
• ягодичный или тазовый наклон плода до рождения, провоцирующий врожденный вывих сустава;
• беременность, протекающая тяжело, особенно осложненная выраженным токсикозом или недостатком витаминов, микроэлементов;
• принимать от женщины во время рождения ребенка лекарственные средства, относящиеся к разным клинико-фармакологическим группам – антибиотики, диуретики, цитостатики, иммуномодуляторы, противовирусные средства;
• острые вирусные, бактериальные или микотические инфекции, перенесенные женщиной во время беременности. Особенно опасны патологии кишечника или органов дыхания во 2 и 3 триместрах, когда начинает формироваться тазобедренный сустав плода и формируются очаги ядер окостенения суставных головок.

Любой из этих факторов может стать причиной развития дисплазии. УЗИ проводят либо непосредственно в родильном доме, либо через несколько дней после выписки матери и ребенка.

После рождения педиатр осматривает ребенка 1-2 раза в месяц для наблюдения за развитием. Он может назначить ультразвуковое исследование при обнаружении одного из признаков нарушения формирования артикуляции: асимметричное расположение кожных складок в области паха или ягодиц, укорочение ножки, специфический щелчок при отведении бедра ребенка.

Проведение диагностической процедуры

Во время УЗИ ребенка укладывают на бок так, чтобы обследуемый сустав находился сверху и сгибался под углом 20°. На тазобедренный сустав наносится гель, облегчающий скольжение датчика, улучшающий проводимость акустических волн. Во время манипуляций на экран выводятся все суставные и околосуставные структуры. Врач делает снимки в положениях, необходимых для оценки состояния тканей. Обычно их пять: в исходном положении, при сгибании и разгибании ноги, при отведении и приведении ее к туловищу.

Чтобы процедура не прерывалась, педиатры, выписывающие направление на УЗИ, рекомендуют не кормить ребенка непосредственно перед обследованием. Ребенок должен быть сытым, чтобы не капризничать, но процесс срыгивания может помешать диагностике.

Расшифровка полученных результатов

Ребенок рождается с недоразвитым тазобедренным суставом. В нем много хрящевой ткани, которая сформирует кости, когда ребенок вырастет. Пока этого не произошло, почти все переломы хорошо поддаются коррекции. Определенные критерии оценки функциональной активности сустава позволяют определить его правильное и неправильное состояние. УЗИ тазобедренных суставов у детей раннего возраста определяет норму и изломы углов, образованных краями вертлужной впадины и воображаемыми линиями, проведенными по нижним точкам подвздошных костей. При рождении параметры нормального вертлужного угла составляют от 25° до 29°. По мере роста, к 12 месяцам, эти значения уменьшаются и составляют: у мальчиков — 18°, у девочек — 20°.

Небольшое отклонение в параметрах угла ок допускается 1-2°. Это может свидетельствовать как об индивидуальных особенностях строения таза, так и о развивающейся дисплазии. В таких случаях терапия не проводится и ребенок находится под наблюдением врачей. Ему назначено ультразвуковое исследование примерно в 5 и 10 месяцев, которые считаются возрастными точками. Степень дисплазии определяют по параметрам углов альфа и бета:

• альфа — углы, образованные при пересечении линий, проведенных от срединной стенки подвздошной кости, и линий, проведенных от нижних отделов подвздошных костей к верхним краям вертлужной впадины;
• бета — угол, образованный верхними краями вертлужной впадины и центрами хрящевых пластинок.

Параметры, полученные после измерения углов, становятся критерием оценки нормального или патологического строения сустава. Ниже приведена расшифровка значений углов, полученных при УЗИ тазобедренного сустава у грудных детей:

• нормальные параметры — угол альфа больше 60°, угол бета больше 55°,
• состояние предвывиха — значения угла альфа — 43-49°, угла бета — 70-77°;
• подвывих — угол альфа — менее 43°, угол бета — более 70°;
• вывих — угол альфа — менее 43°, угол бета — более 70°, при этом поверхность кости сильно вогнута, а хрящевой выступ деформирован.

При ультрасонографической диагностике прелюксации лечение не проводят, так как полученные значения могут свидетельствовать о незрелости тазобедренного сустава. По мере роста сустав правильно формируется и активно функционирует. При обнаружении подвывиха или вывиха врачи сразу приступают к лечению новорожденного. Значения нормы, полученные при УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных, не прерывают ежемесячного осмотра малыша педиатром, а иногда и ортопедом. Специалисты постоянно следят за состоянием опорно-двигательного аппарата ребенка, назначают диагностические мероприятия при подозрении на малейшие отклонения от нормы.