Врожденная мышечная кривошея — причины, симптомы, диагностика и лечение

Врожденная мышечная кривошея – нарушение положения головы в результате недоразвития или повреждения шейных мышц. Начинает проявляться со 2-3-й недели жизни ребенка нарастающим утолщением грудино-ключично-сосцевидной мышцы. При односторонней кривошеи голова наклоняется в пораженную сторону и немного поворачивается в здоровую сторону лица. При двусторонней кривошеи (реже) голова отклоняется назад. Лечение врожденной мышечной кривошеи проводит ортопед. Из консервативных методов активно применяют массаж, ЛФК, физиотерапию, по показаниям — ношение воротника Шанца. Хирургическое лечение заключается в удлинении грудино-ключично-сосцевидной мышцы на стороне поражения.

    МКБ-10

    Q68.0 Врожденная деформация грудино-ключично-сосцевидной мышцы

    • Причины
    • Симптомы кривошеи
    • Диагностика
    • Лечение врожденной кривошеи
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Врожденная мышечная кривошея — один из вариантов кривошеи, группы состояний, характеризующихся изменением нормального положения головы. При кривошеи голова наклоняется в пораженную сторону и немного поворачивается в здоровую сторону лица. При двусторонней кривошеи (реже) голова больного отклоняется назад. Врожденная мышечная кривошея является третьей по частоте врожденной патологией, составляя 5-12% от общего числа пороков развития, чаще встречается у девочек.

    Причины

    Врожденная мышечная кривошея возникает из-за укорочения грудино-ключично-сосцевидной мышцы на стороне поражения. Изменение длины мышцы может быть обусловлено ее недоразвитием, родовой травмой и некоторыми другими факторами. Укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы вызывает не только изменение положения головы. У ребенка, страдающего врожденной мышечной кривошеей, развиваются изменения в черепе, ключицах и позвоночнике. Основные причины врожденной мышечной кривошеи:

    • недоразвитие грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
    • разрыв мышечных волокон вследствие родовой травмы;
    • хронический миозит;
    • недостаточное кровоснабжение мышцы.

    Кроме того, врожденная мышечная кривошея может развиться в результате длительного косого положения плода, что создает благоприятные условия для укорочения грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

    Симптомы кривошеи

    Голова ребенка с врожденной мышечной кривошеей наклонена в больную сторону и несколько вперед, лицо умеренно или незначительно повернуто в здоровую сторону. Плечевой пояс на стороне поражения приподнят, имеется асимметрия черепа и лица. При осмотре сзади выявлен шейный сколиоз, асимметрия шеи и головы.

    Врожденная мышечная кривошея, как правило, не заметна в первые десять дней жизни ребенка. На 15-20-е сутки в средней или средней нижней части грудино-ключично-сосцевидной мышцы возникает утолщение и утолщение. Изменения нарастают постепенно. Наряду с развитием изменений все более выраженными становятся проявления врожденной мышечной кривошеи.

    У некоторых больных между 2 месяцами и 1 годом уплотнение и утолщение грудино-ключично-сосцевидной мышцы исчезают сами по себе, и мышца вновь становится эластичной. У других больных патология продолжает развиваться, эластичность мышцы снижается, мышца утолщается, истончается и отстает в росте по сравнению с мышцей противоположной стороны.

    Патологические изменения в мышце вызывают нарушение местных обменных процессов, а метаболические нарушения в свою очередь вызывают дальнейшее усугубление кривошеи. Образуется своеобразный порочный круг, и в возрасте 3-6 лет жизни ребенка деформация шеи становится еще более выраженной.

    Диагностика

    Диагноз врожденной мышечной кривошеи ставится на основании результатов внешнего осмотра. Для оценки изменений в позвоночнике делают рентген. В некоторых случаях может потребоваться МРТ позвоночника. Все изменения вторичны, развиваются из-за того, что детский организм пытается приспособиться к патологическому положению шеи, и исчезают после лечения.

    Лечение врожденной кривошеи

    Лечение проводит детский ортопед. В процессе лечения могут быть использованы консервативные и оперативные методы. Выбор метода лечения зависит от возраста ребенка, состояния грудино-ключично-сосцевидной мышцы и степени деформации шеи. Своевременное лечение врожденной мышечной кривошеи позволяет полностью устранить патологию, не прибегая к хирургическому вмешательству. Если не лечить, у ребенка с врожденной мышечной кривошеей постепенно развивается асимметричный череп, и лечение с возрастом становится менее эффективным.

    Консервативная терапия врожденной мышечной кривошеи начинается в стационаре. Ребенка укладывают особым образом (на здоровый бок), кормят так, чтобы он пытался повернуть голову в сторону больного, назначают массаж грудино-ключично-сосцевидных мышц.

    Лечение продолжают после выписки из стационара. Малышу назначают специальную лечебную гимнастику, проводят массаж. Пораженную мышцу прогревают лампой Соллюкс или грелкой. После того, как ребенку исполнится 1,5-2 месяца, к списку лечебных мероприятий добавляют электрофорез с йодидом калия. Некоторые дети показаны со специальной шапочкой или воротником Шанца.

    Правильный уход за детьми важен. Ребенка нельзя держать вертикально до срока родов. При укладывании ребенка в постель необходимо удерживать голову в правильном положении (применяются различные повязки, специальные шапочки, мешки с песком и т д.). При своевременном начале комплексного лечения удается в большинстве случаев добиться полной ликвидации кривошеи до достижения ребенком возраста 5-6 мес.

    Показанием к оперативному лечению в травматологии и ортопедии является упорная тяжелая кривошея у ребенка старше 2 лет. Операцию лучше всего проводить после того, как пациенту исполнится 3 года. Хирургическое лечение заключается в удлинении грудино-ключично-сосцевидной мышцы на стороне поражения. В послеоперационном периоде больному накладывают повязку на срок до 1,5 месяцев. В течение полугода после операции больному показано ношение специального головодержателя, лечебная физкультура и лечебная физкультура.

    Вам также могут понравиться

    Оставьте ответ

    Ваш электронный адрес не будет опубликован.

    Adblock
    detector