Деформация грудной клетки — причины, симптомы, диагностика и лечение

Деформация груди – это врожденное или приобретенное изменение формы молочной железы. Проявляется изменением формы мышечно-скелетного каркаса верхней части туловища. Он негативно влияет на состояние органов в грудной клетке и позвоночнике, может спровоцировать искривление позвоночника, осложнения со стороны сердца и легких. Диагноз ставится на основании результатов физикального обследования и данных инструментальных исследований (рентгенография, МРТ, КТ и др.). В случае выраженных деформаций показано хирургическое лечение.

МКБ-10

Q67.6 Q67.7 Q67.8 M95.4

• Причины
• Виды деформаций
  • Воронкообразная деформация груди
  • Охлажденная мальформация молочной железы (куриная грудка)
  • Плоская грудь
  • Эмфизематозная грудь
  • Паралитическая грудь
  • Ладьевидная грудь
  • Кифосколиотическая грудная клетка
• Цены на лечение

Общие сведения

Деформация груди – это врожденное или приобретенное изменение формы груди. Термин «грудная клетка» относится к мышечному и скелетному каркасу верхней части тела, который защищает внутренние органы. Деформация грудной клетки неизбежно затрагивает сердце, легкие и другие органы грудной полости, вызывая нарушение их нормальной функции.

Причины

Все деформации груди делятся на две группы: диспластические (врожденные) и приобретенные. Врожденные пороки развития встречаются реже, чем приобретенные.

1. Приобретенные деформации развиваются в результате различных заболеваний (хронические заболевания легких, туберкулез костей, рахит и сколиоз), травм и ожогов в области грудной клетки.
2. Врожденные деформации обусловлены недоразвитием или аномалиями развития позвоночника, ребер, грудины, лопаток и грудных мышц. Наиболее серьезные деформации возникают при нарушении развития костных структур.

Виды деформаций

В зависимости от локализации перелом различают по форме передней, задней и боковой стенок грудной клетки. Выраженность деформации может быть разной: от почти незаметного косметического дефекта до грубой патологии, вызывающей нарушение работы сердца и легких. При врожденных деформациях, как правило, изменяется форма передней поверхности грудной клетки. Нарушение формы сопровождается недоразвитием грудины и мышц, отсутствием или недоразвитием ребер.

Воронкообразная деформация грудной клетки

Перелом формы грудной клетки вследствие западения грудины, передних ребер и реберных хрящей. Воронкообразная грудная клетка является наиболее распространенной деформацией грудины. Считается, что воронкообразная деформация возникает вследствие генетически обусловленного изменения нормальной структуры хрящей и соединительной ткани. Дети с воронкообразной грудью часто имеют несколько пороков развития, а семейный анамнез выявляет случаи подобной патологии у близких родственников.

Втяжение грудины при этом пороке развития приводит к уменьшению объема грудной полости. Выраженное нарушение формы грудной клетки вызывает искривление позвоночника, смещение сердца, нарушение работы сердца и легких, изменение артериального и венозного давления.

В травматологии выделяют три степени воронкообразной деформации:

• I степень. Глубина воронки менее 2 см. Сердце не смещено.
• II степень. Глубина воронки 2-4 см. Смещение сердца до 3 см.
• III степень. Глубина воронки 4 см и более. Сердце смещено более чем на 3 см.

Симптомы

У новорожденных и детей раннего возраста деформация малозаметна. Втяжение ребер и грудины усиливается во время вдоха (инспираторный парадокс). По мере роста ребенка патология становится более выраженной и достигает максимума к 3 годам. Дети с этой врожденной патологией отстают в физическом развитии, страдают вегетативными расстройствами, частыми простудными заболеваниями.

Затем деформация фиксируется. Глубина воронки увеличивается постепенно и достигает 7-8 см. У ребенка развиваются сколиоз и грудной кифоз. Выявлено снижение дыхательных экскурсий грудной клетки в 3-4 раза по сравнению с возрастной нормой. Нарастание сердечно-сосудистых и респираторных заболеваний.

Для диагностики изменений в сердце и легких, вызванных деформацией грудной клетки, больному проводят целый комплекс обследований: рентгенографию легких, эхокардиографию, ЭКГ и др.

Лечение

Консервативное лечение этой врожденной деформации грудной клетки малоэффективно. При II и III степени деформации показана хирургическая реконструкция грудной клетки для создания нормальных условий для работы сердца и легких. Операции проводят в возрасте 6-7 лет. Травматологам удается добиться желаемого результата только у 40-50% больных.

В последние годы для лечения этой деформации применяют метод двух магнитных пластин. Одна пластина имплантируется за грудиной, другая размещается снаружи на специальном корсете. Внешний магнит оттягивает внутреннюю пластину кпереди, тем самым постепенно устраняя деформацию грудной клетки пациента.

КТ И Воронкообразная деформация груди (грудина искривлена ​​под углом).

Килевидная деформация грудной клетки (куриная грудь)

Патология обусловлена ​​чрезмерным разрастанием реберных хрящей. Обычно растут хрящи V-VII ребер. Грудина больного выпячивается, придавая грудной клетке характерную килевидную форму. Охлаждение грудной клетки сопровождается увеличением переднезаднего размера грудной клетки.

По мере роста ребенка нарушение формы становится более выраженным, появляется значительный косметический дефект. Внутренние органы и позвоночник страдают мало. Сердце имеет форму капли (висячее сердце). Больные жалуются на одышку, быструю утомляемость, сердцебиение при физической нагрузке.

Операция показана только при нарушении функции внутренних органов и не проводится детям до 5 лет.

Плоская грудная клетка

Вследствие неравномерного развития грудной клетки с уменьшением ее переднезаднего размера. Не вызывает изменений органов в грудной полости.

Приобретенные деформации возникают в результате перенесенных заболеваний (рахит, туберкулез костей, заболевания легких и др.) Как правило, в процесс вовлекаются задняя и боковые поверхности грудной клетки.

Эмфизематозная грудная клетка

Развивается при хронической эмфиземе легких. Увеличивается переднезадний размер грудной клетки, грудная клетка больного приобретает бочкообразную форму. Снижение дыхательных экскурсий связано с заболеванием легких.

Паралитическая грудная клетка

Характеризуется уменьшением переднезаднего и бокового размеров грудной клетки. Межреберные промежутки расширены, лопатки свисают за спину, хорошо выделяются ключицы. Отмечается асимметричное западение под- и надключичных ямок и межреберных промежутков, асинхронное движение лопаток при дыхании. Патология обусловлена ​​хроническими заболеваниями плевры и легких.

Ладьевидная грудная клетка

Встречается у больных сирингомиелией. Для него характерно ладьевидное углубление в средней и верхней частях грудины.

Кифосколиотическая грудная клетка

Развивается в результате патологического процесса в позвоночнике, сопровождающегося выраженным изменением формы, что подтверждается рентгенографией и КТ позвоночника. Может возникать при туберкулезе позвоночника и некоторых других заболеваниях. Выраженная кифосколиотическая деформация вызывает нарушения в работе сердца и легких. Плохо лечить.