Ушиб локтя при падении: лечение

К самым частым причинам ушибов локтевого сустава, относится механическое повреждение мягких тканей локтевой области разной интенсивности и степени.

Чаще всего к ним относятся:

Падения. Они особо характерны в зимний период, когда на дороге образовывается наледь. Сюда же относятся и падения с любой высоты и собственного роста.
Удары. Воздействие на ткани какой-либо силы извне или непроизвольные удары о поверхность.
Сдавление. Моментальная или длительная компрессия тканей локтя, с нарушением его целостности.

Механизм травмы локтя

Как и любая травма, травма локтя протекает по общим законам повреждения и воспаления тканей. В точке приложения повреждающей силы происходит​ компрессия тканей, сосудов и нервов с повреждением целостности клеточного аппарата и его разрывом.

Больше всего страдают мышцы, связки и сосуды, которые в момент удара соприкасаются с костью. В результате ушиба, клетки погибают и активируют комплекс патологических изменений, что инициирует начало процесса местной воспалительной реакции.

В стадии воспаления можно выделить ряд этапов:

1. Повреждение от действия механического фактора (первичная альтерация).
2. Выработка клетками биологически активных веществ и медиаторов воспаления.
3. Нарушение циркуляции в микрососудах (экссудация).
4. Активное размножение клеток.
5. Заживление (репарация)

В период первичного повреждения некоторые клетки умирают, а некоторые, продолжают жить выделяя определённые медиаторы. После прекращения повреждающего фактора, процесс воспаления продолжается, так как запущены механизмы защиты и восстановления.

К месту травму начинает активно поступать кровь и жидкость, чтобы локализовать процесс и не позволить распространение воспаления дальше по системам. Так как ушиб процесс местный, то организм отделяет его от других тканей созданием повышенного давления в месте приложения силы.

[wpmfc_cab_ss]Виды ушибов подразделяются, по силе и характеру травматического фактора и месту его приложения. Скользящие и прямые удары воздействуют на ткани по-разному и от их вида, зависит характеристика видов ушибов[/wpmfc_cab_ss]

Они делятся:

• Ушиб мягких тканей локтевой области. Характеризуется сотрясением мышц, разрывами сосудов кожи и компрессией нервов.
  с повреждением костей образующих локтевой сустав. Проявляется в виде трещин, переломов локтевой, лучевой кости.
• Ушибы локтевого сустава с повреждением суставной капсулы. При травме, суставная жидкость выходит наружу из капсулы, растягивает её стенку с образованием мешка.
• Ушибы с разрывами и отрывами мышц и сухожилий. В момент сильного удара головка мышц и связок отрывается от костного сочленения и резко сокращаясь, выключает сустав из работы.

Степени тяжести локтевых ушибов

При травме, уровень повреждения может значительно отличаться от ситуации. Основной момент — это сила и длительность повреждающего фактора.

При кратковременном и несильном воздействии, происходят минимальные патологические изменения, когда при кратковременном и сильном  могут быть достаточно инвалидизирающими. Длительность и сила фактора травмы, прямо дополняют друг друга.

• Первая степень. Характеризуется поверхностным повреждением. В основном страдают кожные покровы. На них появляются царапины, ссадины, мелкие синяки. Проходят самостоятельно, без участия врача.
• Вторая степень сопровождается неосложненные разрывами нижних слоёв кожи и верхних слоёв мышц.
  Из разорванных сосудов, кровь истекает в окружающие ткани, где скапливается образуя подкожные гематомы. Может быть сотрясение локтевого сустава с нарушением его функции.
• Третья степень. Множественные разрывы мышц и связок. Массивные подкожные и внутримышечные кровотечения. Некроз тканей мышц.

Симптомы повреждения

Травмы локтя имеют богатую симптоматику и зависят от степени повреждения. Некоторые симптомы присутствуют при всех степенях, но отличает их одна особенность — после влияния повреждающего фактора, все они начинают регрессировать одновременно, благодаря защитным и компенсаторным особенностям нашего организма.

Симптомы:

Боль при сгибании и разгибании в локте. Боль является следствием раздражения повреждённых болевых рецепторов кожи, мышц и связок.

Отёк тканей и сустава. Вследствие воспалительного процесса, идёт работа по быстрому восстановлению повреждённых структур и организм направляет в очаг большое количество жидкости с полезными в ней веществами, тем самым вызывая отёк.

Синяки и гематомы. При сильной компрессии травмируются сосуды питающие мышцы и кожи, их стенка лопается с последующим кровоизлиянием в окружающее пространство. Тёмный цвет синякам придаёт оксигемоглобин.

Диагностика

Диагностику ушибов локтя должен проводить специалист — травматолог.
Установление причин, механизма повреждения и сбор симптомов называется анамнез.

Он делится на первичный и вторичный:

• Первичный — специалист расспрашивает о том, как произошла травма, сколько длился период действия травмирующего фактора и реакция человека на него.
  Затем проводится визуальный осмотр места травмы с последующим исследованием его при помощи пальпации ( ощупывания ), перкуссии ( простукивание ), аускультации( прослушивании ).
  По мере физического осмотра, врач интересуется у человека в каком месте больше всего болит. По данным осмотра, врач может поставить предварительный диагноз и начать заниматься сбором вторичного анамнеза.
• Вторичный анамнез. Подразумевает под собой методы инструментального обследования, которые назначает врач.
  Обязательная рентгендиагностика, общий анализ крови и анализ на уровень свёртываемости крови. Исследование суставной жидкости.

Первая помощь при ушибах локтя

Следует как можно быстрее приложить холод к месту ушиба, для снижения отёчности и воспаления. Зафиксировать руку в одном положении, согнутую под углом 90 градусов и положенную в косынку и обратиться к травматологу.

Лечение ушиба локтя

Лёгкие и не осложнённые ушибы могут лечиться в домашних условиях, но если есть отёк и сильная боль, то следует обратиться за помощью к специалисту​. Лечение может занять довольно длительное время и на этот период стоит воздержаться от физической нагрузки и употребления алкоголя.

[wpmfc_cab_ss]Рука должна находиться в фиксированном положении, а локтевой сустав иммобилизован эластичным бинтом, для обеспечения покоя[/wpmfc_cab_ss]

Лекарственные препараты, применяемые при ушибах локтя.
Применяются разнообразные средства для купирования болевого синдрома, воспалительного процесса и ускоряет репарацию тканей.

В основном применяются:

1. НПВС — нестероидные противовоспалительные средства. Они снижают уровень боли и способствуют снижению воспаления.
2. Витамины—улучшают обмен веществ и ускоряют период заживления.
3. Аминокислоты—повышают метаболизм белковых фракций и помогают мышцам быстрее восстановиться.

Массаж

Массаж улучшает ток крови по сосудам, улучшает обмен веществ. Он также успокаивает нервную систему, снижая уровень боли. Но он категорически запрещён в период острой боли и выраженного отёчного синдрома.

ЛФК

Лечебная физкультура должна проводиться с первых дней травмы и продолжаться несколько недель. Она проводится для предотвращения гипотрофии мышц из-за длительной иммобилизации и выступает защитным фактором в профилактике контрактур.

Физиолечение

Оно проводится токами низких частот, для глубокого прогревания повреждённых тканевых структур и более быстрому рассасыванию гематом и кровоизлияний. И также ускоряет обмен веществ, чем вызывает быстрое заживление.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство проводится при сильных ушибах с отрывом мышц и связок. Глубоких и больших гематомах.

Отрывах нервных окончаний. При оперативном лечении, ушиваются оторванные ткани и выводится дренаж для оттока скопившегося секрета.

Глубокие гематомы удаляются поперечным рассечением мягких тканей и выдавливанием гематом с последующим ушиванием и установкой дренажа. Повреждённые нервные пучки сшиваются друг с другом.

Народные средства лечения

Существует множество методов, народного лечения основанных на употреблении различного рода мазей, настоев и примочек. Очень распространены различного рода компрессы, согревающие место ушиба и замедляющие процесс воспаления.

Осложнения ушибов

Часто, в процессе травмы, появляются различного рода осложнения, которые усугубляют течение основного заболевания и плохо сказываются на прогнозе выздоровления. Они могут наступить в момент травмы или в процессе лечения.

Самые распространённые осложнения:

Отслоение надкостницы от кости. Возникает из-за сильного ушиба. В одном месте она отделяется от кости и в образовавшуюся полость поступает кровь вместе с лимфой, увеличивая площадь отслойки.

• Разрыв суставной капсулы. В момент сильного травмирующего воздействия, суставная капсула может лопнуть и суставная жидкость вытекает в окружающее пространство.
• Попадание микробного возбудителя в стерильную среду сустава. Оно вызовет острое воспаление и начало нагноительного процесса.
• Травматическая невропатия локтевого нерва. Происходит из-за его компрессии в момент травмы. Он перестаёт подавать сигналы от кожи в головной мозг и это вызывает потерю чувствительности в руке ниже локтя.

Профилактика ушибов локтя

Главное правило — соблюдать технику безопасности и избегать непривычной, чрезмерной физической нагрузки. Укреплять мышечный аппарат и заниматься растяжением связок. Сильные мышцы и гибкие связки намного меньше поддаются травмирующим факторам.