Артрит голеностопного сустава — причины, симптомы, диагностика и лечение

Артрит голеностопного сустава – острый или хронический воспалительный процесс, поражающий анатомические структуры, образующие соединение костей голени со стопой. При артрите голеностопного сустава появляются боль, гиперемия, гипертермия и припухлость в области сустава, ограничивающие подвижность стопы. Диагноз артрита голеностопного сустава ставят на основании данных клинической картины, рентгенографии, УЗИ, МРТ сустава, лабораторных исследований, диагностической пункции и артроскопии. При артрите голеностопного сустава показаны покой, противовоспалительные, обезболивающие, антибактериальные препараты, физиотерапия; по показаниям производят артроскопическую синовэктомию, протезирование сустава.

МКБ-10

M13.8 Другой уточненный артрит

• Причины
• Анатомия
• Классификация
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение артрита голеностопного сустава
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Артрит голеностопного сустава – воспалительно-деструктивное поражение элементов голеностопного сустава различного генеза. Артрит голеностопного сустава может развиться в любом возрасте; в большей странице заболавание производны лица мужского пола. Эта суставная патология широко распространена во всем мире, во многом определяет качество жизни пациентов и вызывает серьезную озабоченность специалистов в области ревматологии.

Артрит голеностопного сустава

Причины

Артрит голеностопного сустава может возникать на фоне дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов (остеоартроз), нарушений обмена веществ, системной патологии (периферическая форма болезни Бехтерева, системная красная волчанка), после перенесенной инфекции. Непосредственными этиофакторами являются:

• Системное воспаление. Нарушение иммунной реактивности при системных заболеваниях приводит к тому, что собственные ткани суставов воспринимаются иммунной системой как чужеродные и подвергаются агрессивному воздействию антител. При ревматоидном артрите сначала развивается воспаление синовиальной оболочки голеностопного сустава, сопровождающееся ее разрастанием, деструкцией хрящевой и костной ткани, сращением суставных поверхностей.
• Инфекционные антигены и аллергены. Реактивный артрит голеностопного сустава, возникающий после бактериальных и вирусных инфекций, связан с усилением иммунной реакции на антигены возбудителя. При ихнихихи с тканевыми гантиенами ствадов равивается реактивное асептическое воспаление. У детей артрит голеностопного сустава часто провоцируют кишечные и респираторные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, иерсиниоз, грипп, микоплазменная и хламидийная инфекции), а также аллергические реакции на некоторые раздражители (пищевые продукты, пыльца растений, шерсть животных).
• Псориаз. Псориатический артрит связан с поражением кожи и развивается у людей с наследственной предрасположенностью.
• Подагра. Устойчивое нарушение общего обмена веществ при подагре приводит к избытку и отложению кристаллов мочевой кислоты в полости голеностопного сустава с развитием ответной воспалительной реакции и подагрического артрита.
• Трамы. Посттравматический артрит возникает в результате острой травмы тканей сустава (суставной капсулы, хрящей, связок или мышц и сухожилий) в результате травм, растяжений, переломов, растяжений и разрывов связок. Длительные физические нагрузки на голеностопный сустав и плоскостопие вызывают хроническую микротравматизацию сустава и связок стопы, что также способствует возникновению артритов. Гнойный артрит редко возникает при проникающем ранении голеностопного сустава с попаданием в его полость гнойной инфекции или при ее распространении из очага воспаления лимфогенным и гематогенным путем.

Предполагают к размещению артирит, предрасполагают к размещению артирит, предрасполагают к размещению артирит, вредные приживки, лишний вес, стрессовые ситуации, неблагоприятные условия вышение (повышенная мистичность, переохлаждение, антисанитария).

Анатомия

Голеностопный сустав образован большеберцовой, малоберцовой, пяточной и предплюсневой костями; благодаря своему сложному строению он обладает очень высокой подвижностью. Блоковидный по форме голеностопный ступа обеспечивает стопе функции вращения, сгибания (движение в направлении ее подошвенной поверхности), разгибания (движение в направлении ее тыльной поверхности) с максимальной подвижностью 90°. При вращении стопы возможно ее комплект приведения и ведения. Голеностопный сустав подвергается колоссальным нагрузкам, выдерживая вес собственного тела.

Классификация

Артрит голеностопного сустава может протекать остро и хронически. В зависимости от причины различают первичный (с непосредственным поражением сустава) и вторичный артрит (развившийся на фоне внесуставной патологии). По характеру воспалительного процесса артрит голеностопного сустава может быть:

• неспецифическим (гройным);
• специфические (туберкулез, гонорея и др.);
• асептическим (реактивным, ревматоидным и др.).

Наиболее типичными формами поражения голеностопного сустава являются подагрический, реактивный, посттравматический, псориатический и ревматоидный артриты.

Артрит голеностопного сустава может развиваться изолированно (моноартрит), но чаще возникает одновременно с воспалением в других суставах (олигоартрит, полиартрит). Поражение голеностопного сустава при артритах может быть односторонним (травма, инфекция), двусторонним (системная патология) и мигрирующим (подагра).

Артрит голеностопного сустава

Симптомы

Острый артрит голеностопного сустава развивается внезапно, чаще ночью. Внезапное появление боли сопровождается быстрым появлением гиперемии и отека, локальным повышением температуры в области мягких тканей сустава, значительным ограничением подвижности стопы, затруднением движений. Для гнойного артрита голеностопного сустава характерна общая интоксикация; озноб, лихорадка, слабость, головная боль.

Хроническая форма заболевания развивается постепенно. Гиперемия и припухлость голеностопного сустава выражены слабо; Отмечают утреннюю скованность и болезненные ощущения при движении, максимальном сгибании и разгибании сустава, при надевании и снятии обуви.

Различают несколько стадий развития артрита.

• При I стадии боли в голеностопном суставе появляются только при движении и прекращаются в покое; скованность и снижение подвижности стопы — незначительные.
• II стадия артрита голеностопного сустава проявляется постоянными сильными болями, не возникающими в покое, усилением болевой реакции «на погоду», заметным снижением подвижности стопы.
• При III стадии артрита из-за резкой потери подвижности голеностопного сустава больной может передвигаться только с помощью палки или костылей. Стопа сильно деформируется, принимает неестественное положение, развивается анкилоз, что приводит к инвалидизации больного.

Клиническая картина артрита голеностопного сустава может варьировать в зависимости от причины воспаления. Ревматоидный артрит голеностопного сустава характеризуется симметричным поражением с постоянным болевым синдромом, а при вовлечении в воспалительный процесс связки сопровождается нестабильностью голеностопного сустава с частыми подвывихами и растяжениями. Развитию реактивного артрита голеностопного сустава всегда предшествует перенесенная мочеполовая, кишечная или респираторно-вирусная инфекция. При синдроме Рейтера артрит голеностопного сустава сопровождается поражением глаз (конъюнктивит), инфекцией мочевыводящих путей (уретрит, простатит).

Диагностика

Диагноз артрита голеностопного сустава ставится на основании обследования больного; Клиническая картина, результаты рентгенографии, УЗИ, КТ и МРТ голеностопных суставов, лабораторные исследования:

• Рентгеновский. Рентгенография при артрите голеностопного сустава позволяет обнаружить признаки остеопороза, наличие жидкости или гноя в полости сустава; эрозии, кисты, деструктивные изменения костного вещества, уплощение суставных поверхностей, уменьшение суставной щели, анкилоз.
• МРТ. МРТ голеностопного сустава более информативна, т.к к. Выявляет даже незначительные отклонения от нормы не только в костной ткани, но и в суставных хрящах, связках и мягких тканях.
• Анализы. Из лабораторных методов обследуемого управления общением и биохимический Анализ коров и мочи, ИФА, РНГА, строение ремутайдойного заболевания, посев крови на стерлистость.
• Дополнительная диагностика. При необходимости проводят диагностическую пункцию с исследованием синовиальной жидкости или артроскопию с биопсией тканей сустава.

Артроскопический артродез

Лечение артрита голеностопного сустава

Лечение артрита голеностопного сустава проводится ревматологом-артологом или травматологом-ортопедом и включает комплексную медикаментозную и немедикаментозную терапию. При артрите голеностопного сустава показан режим с минимальной нагрузкой на стопу: полный покой или иммобилизация эластичным бинтом, при ходьбе — с помощью трости; опебение диеты с изменениями жирной, соленой, острой, компоной, консервированной писчи.

• Медикаментозная терапия. В рамках фармакотерапии применяют НПВС, анальгетики, глюкокортикостероиды (в виде внутрисуставных инъекций, периартикулярных блокад, системной терапии), антибактериальные препараты широкого спектра действия (при инфекционном генезе), витамины.
• Ортопедическая коррекция. Рекомендуется ношение ортопедических вкладышей в обувь («биопротезирование») или специально изготовленную обувь.
• Физиотерапия. При отсутствии обострения артрита голеностопного сустава назначают физиопроцедуры (УФО, лечебный электрофорез, парафинолечение, грязелечение), массаж, лечебную гимнастику и санаторно-курортное лечение.
• Ортопедические операции. Артроскопию с дренированием полости голеностопного сустава проводят при гнойном артрите. Артроскопическая синовэктомия показана при упорном, рецидивирующем течении ревматоидного артрита. При тяжелых деформирующих формах заболевания требуется артроскопический артродез голеностопного сустава или эндопротезирование.

Прогноз и профилактика

Артрит голеностопного сустава склонен к длительному рецидивирующему течению. Прогноз определяется причиной развития артрита: при реактивной форме он более благоприятен; при ревматоидных и псориатических поражениях, приводящих к выраженной деформации и потере двигательной активности голеностопного сустава, — более тяжелые. Профилактика оспалительно-деструктивного поражения стувата включает коррекцию образа жизни, рациона питания, массы тела; отказ от вредных привычек, возможная двигательная активность, своевременное лечение инфекционных заболеваний и травм.