Болит лимфоузел на шее слева под челюстью: причины и лечение

Содержание

• Почему воспаляются и болят лимфоузлы
• 2 Причины и провоцирующие факторы
• 3 Клиническая картина
• 4 Диагностика
• 5 основных процедур
  • 5.1 Связанные статьи

Шейные лимфатические узлы увеличиваются в размерах и болят, если в них проникают инфекционные агенты (вирусы, бактерии) или опухолевые клетки. Такие симптомы свидетельствуют о развитии системных воспалительных патологий или формировании новообразования. Реже боль становится одним из клинических проявлений самостоятельного заболевания лимфатической системы. Необходимо определить причину увеличения лимфатических узлов, даже если их размеры изменились на фоне респираторной инфекции. Эти процессы не могут быть связаны между собой, и только своевременная терапия помогает сохранить здоровье взрослого или ребенка.

При постановке диагноза врач учитывает результаты биохимических исследований, в том числе биопсии. В лечении используются консервативные методы. В зависимости от вида инфекционных агентов больным назначают антибиотики, противовирусные препараты, спазмолитики, НПВП. Ревматолог занимается лечением системных воспалительных патологий суставов.

Почему лимфоузлы воспаляются и болят

Шейные, подчелюстные лимфатические узлы являются составляющими иммунной системы. Его основные функции – обнаружение и обезвреживание опухолевых клеток, возбудителей, вирусов, токсинов. Основными клетками этой защитной системы являются лимфоциты, циркулирующие в крови или концентрирующиеся в селезенке и лимфатических узлах. Они первыми вступают в контакт с чужеродными для организма человека белковыми частицами, активируют другие иммунные клетки, «включают» защитные механизмы.

Вне зависимости от того, болит лимфоузел на шее слева или справа, характер развития воспалительного процесса одинаков:

• инфекционные или аллергические агенты проникают в лимфатические сосуды и с током лимфы доставляются к ближайшему лимфатическому узлу;
• в лимфатическом узле с ними вступают в контакт резко активированные лимфоциты;
• для уничтожения чужеродных белков необходимо большое количество лимфоцитов, поэтому они начинают усиленно размножаться;
• повышенная концентрация лимфоцитов и вызывает отек лимфатических узлов.

Активированные лимфоциты попадают в кровь и инициируют мощный иммунный ответ на инвазию патогенных микроорганизмов. Другие клетки иммунной системы, такие как лейкоциты и макрофаги, начинают мигрировать в лимфатический узел, увеличивая выраженность отека в узле. А ее болезненность возникает в результате развития воспалительного процесса. Мигрирующие клетки иммунной системы содержат высокую концентрацию биоактивных веществ. Это медиаторы боли, воспаления, лихорадки, простагландины, гистамин и серотонин. После разрушения клеточных структур они выделяются в соседние ткани и раздражают чувствительные нервные окончания. Нервные корешки поражаются токсическими продуктами воспалительного распада тканей, веществами, выделяемыми болезнетворными бактериями в процессе роста и активного размножения.

Причины и провоцирующие факторы

Воспаление шейных узлов (лимфаденит) может быть спровоцировано неспецифическими микроорганизмами – стафилококками, протеем, клостридиями, синегнойной и кишечной палочками. Часто причиной патологии является проникновение в узлы специфических инфекционных агентов. Это микобактерии туберкулеза, бледные трепонемы, гонококки, возбудители туляремии, бруцеллеза, актиномицеты. Лимфатические узлы у детей до 3 лет часто воспаляются при следующих заболеваниях:

• краснуха;
• скарлатина;
• бронхит;
• острый тонзиллит;
• трахеит;
• бронхиолит;
• инфекционный мононуклеоз.

Боль в шейных лимфатических узлах часто является следствием вакцинации БЦЖ (прививка от туберкулеза). Этот симптом лимфаденита проявляется также при лакунарной ангине, сопровождающейся гнойным воспалением миндалин, а также при гистиоплазмозе, кокцидомикозе. Отоларингологи ставят первичный диагноз, учитывая боль в определенных лимфатических узлах:

• задняя шейка: образовавшиеся карбункулы, фурункулы, флегмоны в затылочной области, инфицирование патогенными грибками, в том числе стригущий лишай;
• расположенных в нижней части уха: острое или хроническое воспаление слуховых проходов, мастоидит, гнойные процессы на коже;
• околоушные: отит, фурункулез, карбункулез, локализация в области висков, воспаление мягкотканных структур;
• передний шейный отдел: язвы на подбородке, активация вируса герпеса, стоматит любого генеза, пульпит, киста корня зуба, воспаление десен, нижнечелюстной остеомиелит, туберкулез, гипотиреоз, гипертиреоз.

Если болит лимфоузел на шее слева под челюстью, врачи подозревают ОРВИ, воспалительный процесс в подъязычной, поднижнечелюстной слюнной железе, пародонтит, кариес. Болезненные ощущения во всех лимфатических узлах сразу могут быть клиническими проявлениями среднего отита, нагноения посттравматической поднадкостничной гематомы и челюстного остеомиелита. Это один из симптомов бактериальной, грибковой или вирусной ангины, кисты зубов, токсоплазмоза, обострения патологий щитовидной железы, лимфогранулематоза. Боль не только в шейных лимфатических узлах может свидетельствовать о бруцеллезе, инфекционном мононуклеозе, красной волчанке, субсепсисе Висслера-Фанкони, ретикулогистиоцитозе, ВИЧ.

Клиническая картина

Шейная лимфаденопатия не только сопровождается тупыми, ноющими болями, интенсивность которых усиливается при надавливании. При зондировании можно обнаружить маленькое эластичное, эластичное и подвижное уплотнение. При обострении воспалительного процесса размеры образования увеличиваются. Иногда они превышают 5 см и уплотнение хорошо видно. В отличие от злокачественных опухолей, такое образование с нечеткими контурами имеет плотную бугристую структуру. Характерны и другие признаки лимфаденопатии:

• при глотании пищи возникает боль;
• кожа над уплотнением разглажена и покраснела.

В ответ на попадание в организм чужеродных белков развиваются симптомы общего отравления. Температура тела повышается до субфебрильных значений (37,5°С), возникают головная боль, слабость, повышенная утомляемость, диспепсические расстройства.

Воспаление и боль в шейных узлах у детей должны быть сигналом для немедленного обращения к врачу. Иммунная система малышей только формируется, поэтому не способна справиться с инфекционными агентами. При отсутствии медикаментозного лечения развивается хронический лимфаденит. Обычно его обнаруживают случайно, при прощупывании лимфатических узлов, которые постоянно незначительно увеличены.

Острый воспалительный процесс в лимфатических узлах у детей протекает значительно тяжелее, чем у взрослых. Поднимается высокая температура, отекает шея, иногда возникает лихорадочное состояние. Боль при глотании настолько острая, что ребенок отказывается не только от еды, но и от питья.

Диагностика

Врачи разделяют лимфатические узлы в зависимости от их расположения. В каждый из них поступает лимфа от определенного участка шеи. Это помогает при первичном осмотре заподозрить патологию, вызвавшую воспаление и боль. Для подтверждения диагноза проводят ряд лабораторных и инструментальных исследований:

• анализ полимеразной цепной реакции;
• общий анализ крови;
• биопсия для различения злокачественных и доброкачественных новообразований;
• УЗИ лимфатических узлов.

Практикуется культуральное исследование биологических образцов, которые высевают на питательные среды. По содержанию образовавшихся колоний устанавливают вид инфекционного агента, интенсивность воспалительного процесса, резистентность микробов и вирусов к фармакологическим препаратам. К диагностике могут подключаться врачи узкой специализации – отоларингологи, стоматологи, эндокринологи, онкологи, инфекционисты, гематологи.

Основные методы лечения

Наиболее частой причиной болей в лимфатических узлах является бактериальная инфекция. Какие патогенные микроорганизмы спровоцировали воспаление, можно определить только с помощью биохимических исследований. И их результатов приходится ждать несколько дней. Чтобы ребенок или взрослый не страдал от болей, врачи назначают антибиотики широкого спектра действия. Это макролиды (Азитромицин, Кларитромицин), цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефалексин), защищенные полусинтетические пенициллины (Аугментин, Флемоклав).

После получения данных лабораторных исследований врач корректирует терапевтическую схему. Лечение антибиотиками показано больным с бактериальными инфекциями дыхательных путей, кишечными инфекциями, фурункулезом, остеомиелитом, гнойными воспалениями слуховых проходов и кистами зубов. Если лимфаденит осложнен абсцессом или аденофлегмоной, антибиотики сочетают с хирургическим вмешательством.

В зависимости от выявленной патологии применяют препараты из других клинико-фармакологических групп:

• при грибковых поражениях организма, в том числе волосистой части головы, назначают системные и (или) местные противогрибковые препараты с действующими веществами кетоконазол, клотримазол;
• лимфаденит, спровоцированный грибковым стоматитом, кандидоз полости рта лечат Дифлюканом, Флуконазолом, Клотримазолом и антисептическими растворами;
• стоматолог занимается лечением стоматологических патологий. Очищает очаги воспаления, назначает антибактериальные и обезболивающие препараты, УВЧ, гальванику, лазеротерапию;
• шейный лимфаденит, вызванный вирусными патологиями (корь, краснуха), не требует специфического лечения. Больным назначают лекарства для уменьшения выраженности симптомов – НПВП, обезболивающие, витамины и обильное питье;
• при диагностике инфекционного мононуклеоза больным показан прием противовирусных и иммуномодулирующих средств – Виферона, Циклоферона в соответствующих возрасту дозах;
• лимфаденит герпетического происхождения лечат Ацикловиром, Вацикловиром, Фамцикловиром и иммуномодуляторами, повышающими выработку собственных интерферонов в организме больного;
• при обнаружении злокачественного новообразования онколог занимается подбором адекватной тактики терапии. Это может быть хирургическое удаление атипичного очага и (или) химиотерапия, облучение;
• при лечении аутоиммунных системных патологий применяют препараты, подавляющие чрезмерную активность иммунной системы (иммунодепрессоры), глюкокортикостероиды.

Для устранения болей любой интенсивности обычно назначают таблетки НПВП с кетопрофеном, ибупрофеном, нимесулидом, диклофенаком, кеторолаком. При лечении детей применяют НПВП в виде сиропа или сладких суспензий – Нурофен, Ибупрофен. Они снижают температуру, купируют воспаление, устраняют лихорадку и боль в лимфатических узлах. С симптомами лимфаденита хорошо справляются препараты с парацетамолом – Панадол, Эффералган.

Категорически запрещается использовать народные средства, особенно повышающие температуру лимфатических узлов. Нельзя использовать грелки, медицинский спирт, мази с разогревающим эффектом, эфирные масла. Шейный лимфатический узел выступает своеобразным «хранилищем» инфекционных агентов. При повышении температуры кровообращение усилится и токсины, бактерии, вирусы проникнут в большой круг кровообращения, провоцируя сепсис или менингит. Под запретом находятся народные средства, способные стимулировать деление клеток. Это настойки эхинацеи, сок алоэ, медовые аппликации. Если лимфатические узлы опухли и болят, следует обратиться к терапевту. После установления диагноза пациенты направляются на лечение к узкоспециализированным врачам.