Тендинит локтевого сустава: причины, симптомы, диагностика, методы лечения

Содержание

  • 1 Причины и патогенез
  • 2 Клиническая картина
  • 3 Диагностика
  • 4 Основные процедуры
    • 4.1 Лекарства
    • 4.2 Физиотерапевтические процедуры
    • 4.3 Связанные статьи

Тендинит локтевого сустава: причины, симптомы, диагностика, методы лечения

Интенсивная физическая нагрузка на локтевой сустав часто приводит к развитию воспалительного процесса в сухожилии. Обычно поражается область, прилежащая к нижней части кости. Развивается тендинит – патология, которая при отсутствии медикаментозного лечения приводит к необратимым дегенеративно-дистрофическим изменениям в сухожилии. Его клиническими проявлениями являются боль, отек тканей, тугоподвижность локтевого сустава.

Тендинит локтевого сустава: причины, симптомы, диагностика, методы лечения

При постановке диагноза врач учитывает результаты рентгенографии, МРТ, КТ, биохимического анализа крови, синовиальной жидкости. Лечение тендинита в локтевом суставе проводится консервативными методами. Больным рекомендуется прием НПВП, анальгетиков, физиопроцедуры, массаж, ЛФК. При неэффективности консервативной терапии показано оперативное вмешательство с иссечением поврежденной ткани сухожилия.

Содержание

Причины и патогенез

Сухожилие – конечная структура поперечнополосатых мышц, образованная соединительной тканью. Его составляющие представляют собой компактные параллельные пучки коллагеновых волокон. Сухожилия соединяют мышцы с костями, передают движение от одной структуры к другой и определяют их точный путь. Соединительнотканные тяжи обеспечивают стабильность в локтевом суставе, предотвращая повреждения при механическом воздействии.

Коллагеновые пучки крепкие, но недостаточно эластичные. При интенсивных нагрузках, превышающих предел прочности на растяжение, коллагеновые волокна повреждаются. Этот процесс незаметен для человека и не сопровождается никакими симптомами. Но со временем начинается жировая дистрофия тканей в области микротравмы. Образуются участки с отложениями солей кальция. В процессе кристаллизации образуются кальцинаты, повреждающие ткани и провоцирующие развитие воспалительного процесса.

Основной причиной тендинита является высокая двигательная активность, которая приводит к микротравмам:

  • интенсивные спортивные тренировки;
  • тяжелый физический труд.

Сухожилие воспаляется при частых монотонных монотонных движениях рук. Это происходит во время игры в теннис, волейбол, баскетбол. В группу риска входят маляры, каменщики, парикмахеры. Реже причинами тендинита являются системные ревматические патологии, эндокринные заболевания.

Тендинит локтевого сустава: причины, симптомы, диагностика, методы лечения

Тендинитом чаще всего страдают спортсмены.

Были случаи воспаления сухожилий при приеме ряда лекарственных препаратов. При диагностике исследуют образец синовиальной оболочки для исключения инфекционной этиологии заболевания.

Между коллагеновыми волокнами находится большое количество фиброцитов и фибробластов. У людей с аутоиммунными патологиями могут вырабатываться антитела для уничтожения этих клеток, которые организм принимает за чужеродные белки. Возникает воспаление, поражающее все сухожилие.

Клиническая картина

В начальной стадии симптомы тендинита в локтевом суставе выражены слабо или отсутствуют. Человек ощущает легкий дискомфорт в руке, что связано с усталостью или легкими. С усилением воспалительного процесса увеличивается и интенсивность клинических проявлений:

  • боль. Обычно она четко локализована, не иррадиирует в предплечье или запястье. Болезненные ощущения сначала возникают при движении — сгибании, разгибании сустава, повороте кисти внутрь или наружу. Интенсивность их возрастает при сильном напряжении скелетных мышц, сокращение которых приводит к натяжению сухожилия. При отсутствии врачебного вмешательства боль ощущается в покое, становится постоянной, ноющей, мешает спокойно спать и выполнять повседневную работу;
  • ограничение движения. Воспалительный процесс сопровождается отеком близлежащих тканей. Патологический экссудат нарушает плавное скольжение сухожилия. Кроме физиологических нарушений в суставе возникают и неврологические расстройства. Человек намеренно не пользуется рукой, так как повороты, сгибания, разгибания вызывают сильную боль;

Тендинит локтевого сустава: причины, симптомы, диагностика, методы лечения

Боль и ограничение подвижности в локтевом суставе являются признаками тендинита.

  • образование уплотнений. Иногда при пальпации воспаленного сухожилия врач обнаруживает характерные узелки. Их образование обычно свидетельствует о травматическом происхождении тендинита. Фиброзные ткани разрастаются, утолщаются, а их размеры могут превышать несколько миллиметров. При надавливании на узловатые образования они немного смещаются за счет напряжения мышечных волокон. Уплотнения упругие, эластичные, но могут затвердевать при кристаллизации солей кальция. Фиброзные узлы иногда рассасываются, но только при отсутствии в них обызвествлений;
  • аускультативные звуки. Аускультация – метод клинического обследования больного, заключающийся в выслушивании звуковых явлений, возникающих в организме. Опухшее, воспаленное сухожилие при движении издает специфические звуки. Их практически невозможно различить в начальной стадии тендинита. Шум более выражен при образовании фиброзных узлов, особенно при наличии в них обызвествлений;
  • покраснение кожи. Воспалительный процесс быстро распространяется, поражая подкожную клетчатку и слои эпидермиса. Из-за прилива крови к поверхности кожи она кажется слегка красной. Это хорошо видно при сравнении здоровых и больных локтевых суставов.

Клиническая картина может существенно различаться в зависимости от происхождения тендинита. Например, если патология спровоцирована артритом или остеоартрозом, у больного появляется утренняя припухлость сустава и скованность движений, которые исчезают в течение дня. Если причиной тендинита стало проникновение патогенных микроорганизмов в полость сустава, возникают симптомы общего отравления. У человека повышается температура, возникает головная боль, головокружение, расстраивается пищеварение.

Диагностика

Перенесенная травма помогает поставить диагноз на основании только внешнего осмотра. Врач предполагает развитие тендинита, если больной профессионально занимается спортом или выполняет монотонные движения руками по роду своей деятельности. Для подтверждения диагноза, оценки степени воспалительного процесса назначают ряд инструментальных исследований:

  • УЗИ. Ультразвуковая диагностика наиболее информативна при травматической патологии локтевого сустава, так как позволяет выявить разрывы волокон. УЗИ помогает выявить бурсит или синовит, иногда развивающиеся на фоне воспаления;

Тендинит локтевого сустава: причины, симптомы, диагностика, методы лечения

УЗИ локтевого сустава.

  • рентгенография. Полученные снимки позволяют оценить состояние костной и хрящевой ткани. При обнаружении деформации в локтевом суставе врач предполагает, что причиной тендинита стал артрит или остеоартроз;

Тендинит локтевого сустава: причины, симптомы, диагностика, методы лечения

Рентген локтевого сустава.

  • МРТ, КТ. Наиболее информативно исследование, позволяющее определить степень поражения сухожильной ткани, наличие островков жировой дистрофии, локализацию и количество кальцинатов, фиброзных узелков.

Тендинит локтевого сустава: причины, симптомы, диагностика, методы лечения

МРТ локтевого сустава.

Обязательно проводят лабораторные исследования синовиальной жидкости и крови. При обычном посттравматическом тендините в них нет необходимости, так как по результатам можно определить только наличие воспаления. Биохимическая диагностика показана при подозрении на инфицирование тканей гонококками, бледными трепонемами, стафилококками, микобактериями туберкулеза. Если тендинит развился на фоне артрита, проводят анализ крови на определение уровня лейкоцитов, мочевой кислоты, С-реактивного белка, ревматоидного фактора.

Основные методы лечения

Лечение тендинита в локтевом суставе проводят одновременно с заболеванием, вызвавшим его развитие. Холодовые процессы помогают остановить распространение воспаления, но их применение актуально в первые 2-3 дня после серьезной травмы сухожилия. Полиэтиленовый пакет наполняют дробленым льдом, заворачивают в плотную ткань и прикладывают к локтю на 10 минут. Процедуру повторяют только через 40-45 минут, иначе возрастает вероятность обморожения. После травмы больным показана фиксация сустава. В зависимости от повреждения гипс можно накладывать на 14-28 дней. Фиксировать локтевой сустав позволяет использование жестких или полужестких ортезов. На этапе реабилитации их заменяют эластичными калиперами, бинтами с силиконовыми вставками. Иммобилизация помогает предотвратить дальнейшее повреждение сустава, ускоряя восстановление поврежденного сухожилия.

Тендинит локтевого сустава: причины, симптомы, диагностика, методы лечения

Повязка для фиксации локтевого сустава.

Фармакологические препараты

Пронизывающая боль и обширный отек устраняются введением в область сухожилия глюкокортикостероидов Триамцинолон, Кеналог, Дипроспан, Гидрокортизон или Дексаметазон. Если установлена ​​инфекционная этиология тендинита, проводится антибактериальная терапия. Часто применяют антибактериальные препараты широкого спектра действия – макролиды (Кларитромицин, Азитромицин, Сумамед), полусинтетические защищенные пенициллины (Амоксиклав, Флемоклав, Панклав), цефалоспорины 2, 3 поколения (Цефтриаксон, Цефазолин, Цефотаксим). От тупых, ноющих болей помогают избавиться местные средства в виде мазей, гелей, кремов:

  • нестероидные противовоспалительные – Найз, Нурофен, Артросилен, Финалгель, Фастум, Вольтарен, Долгит, Индометацин, Ибупрофен, Ортофен. Медикаменты быстро купируют воспаление, устраняют отек, боль. Мази наносят на локтевой сустав с первых дней лечения 2-3 раза в день и втирают до полного впитывания кожей;

Тендинит локтевого сустава: причины, симптомы, диагностика, методы лечения

  • с согревающим эффектом – Капсикам, Финалгон, Апизартрон, Випросал, Эфкамон, Наятокс, бальзам с пчелиным ядом серии 911. Их применяют только после купирования острого воспаления примерно через 3-4 дня терапии. Наружные средства улучшают кровообращение, обладают отвлекающим действием, местнораздражающим.

Тендинит локтевого сустава: причины, симптомы, диагностика, методы лечения

Системные препараты назначают больным с сильным воспалительным процессом, провоцирующим постоянную острую боль при сгибании или не сгибании, повороте локтя. Терапевтические схемы включают НПВП в таблетках с действующими веществами диклофенак, нимесулид, кетопрофен, кеторолак, мелоксикам, ибупрофен.

Тендинит локтевого сустава: причины, симптомы, диагностика, методы лечения

Физиотерапевтические процедуры

Если тендинит не сопровождается сильными болями, врач рекомендует не отягощать организм лекарствами, а посещать 5-7 сеансов лечебной физкультуры. Они улучшат самочувствие человека, ускорят регенерацию пораженного воспалением сухожилия. В травматологии практикуют лечение тендинита с помощью следующих физиотерапевтических процедур:

  • лазерная терапия. Стимулирует обменные процессы, ускоряет заживление тканей, укрепляет местный иммунитет;

Тендинит локтевого сустава: причины, симптомы, диагностика, методы лечения

Лечение «теннисного локтя» лазером.

  • магнитотерапия. Под действием электромагнитного поля улучшается кровоснабжение сухожилия питательными, биоактивными веществами;
  • УВЧ-терапия. Ускоряет рассасывание отека, купирует воспалительный процесс, устраняет боль, увеличивает объем движений.

Тендинит локтевого сустава: причины, симптомы, диагностика, методы лечения

УВЧ на локтевой сустав.

В большинстве случаев больным проводят несколько сеансов электрофореза. Физиотерапия основана на методе воздействия на пораженный тендинитом сустав слабыми разрядами электрического тока. На локоть накладывают салфетку, смоченную лечебным раствором, а поверх нее кладут металлическую пластину. После прохождения через нее электрического тока молекулы препаратов (лидаза, хондропротекторы, глюкокортикостероиды, анальгетики) проникают непосредственно в очаги воспаления, оказывая терапевтическое действие.

Травматологи и ортопеды предупреждают, что избежать оперативного лечения тендинита можно только в том случае, если вовремя обратиться за медицинской помощью. Боль в локте – это защитная реакция организма, сигнал о том, что в локтевом суставе возникли проблемы. Чем быстрее будет проведена терапия, тем меньше возникнет осложнений, тем быстрее наступит полное выздоровление.

Вам также могут понравиться

Оставьте ответ

Ваш электронный адрес не будет опубликован.