Защемление нерва в локтевом суставе: симптомы, диагностика, лечение

Содержание

  • 1 Причины и провоцирующие факторы
  • 2 Клиническая картина
  • 3 Диагностические мероприятия
  • 4 Тактика лечения
    • 4.1 Лекарства
    • 4.2 Немедикаментозное лечение
    • 4.3 Связанные статьи

Защемление нерва в локтевом суставе: симптомы, диагностика, лечение

Защемление нерва в локтевом суставе.

Защемление нерва в локтевом суставе – это состояние, характеризующееся болью в руке, ограничением подвижности из-за снижения иннервации. Патология возникает в результате сдавления нервных волокон костными структурами, новообразованиями, мышцами, сухожилиями. Защемление возникает из-за повреждения сустава, обострения патологий в опорно-двигательном аппарате. Нерв расположен непосредственно под кожей, поэтому зажим провоцирует микротравмы тканей при постоянной опоре на локоть.

Для постановки диагноза используют специальные анализы, проводят инструментальные исследования – рентгенографию, МРТ, КТ, электромиографию. Лечение обычно консервативное. Применяются системные и наружные препараты, физиотерапевтические и массажные процедуры, ЛФК. При неэффективности консервативных методов проводят хирургическую операцию.

Защемление нерва в локтевом суставе: симптомы, диагностика, лечение

Причины и провоцирующие факторы

Местонахождение локтевого нерва — сложно устроенные сухожильно-костные каналы. Даже при незначительном их пережатии на нервные волокна оказывается механическое воздействие. Выраженность симптомов патологического состояния зависит от силы сжатия. Сужение сухожильно-костного канала может быть спровоцировано деформацией хрящевой и костной ткани. Также причиной защемления становится воспалительный процесс в сухожилиях или влагалище, что приводит к увеличению размеров этих структур. Сдавление также возникает в результате воспаления мышц или связок, образования доброкачественных или злокачественных новообразований. В составе локтевого нерва имеются группы волокон, отвечающие за тактильные ощущения и движения. Поэтому при травмах возникает онемение, боль и скованность. Защемление нерва в локтевом суставе провоцируют следующие патологии и травмирующие факторы:

  • частая опора на локоть с прямой механической компрессией нервных волокон. Судороги часто диагностируют у офисных работников, людей, проводящих много времени за компьютером или письменным столом;

Защемление нерва в локтевом суставе: симптомы, диагностика, лечение

  • травмы кисти, в том числе кисти, плеча, предплечья – вывихи, переломы, разрывы связок, мышц, сухожилий или их полное отделение от костной основы;
  • неправильное введение инъекционных растворов, приведшее к формированию воспалительного отека и сдавлению локтевого нерва;
  • межпозвоночная грыжа в шейном отделе позвоночника, сдавливающая чувствительные нервные корешки, иннервирующие плечевое сплетение;
  • опухоли, расположенные в мягких тканях околосуставной области локтевого сустава;
  • воспалительные патологии – ревматоидный, реактивный, подагрический, псориатический артрит, тендинит, тендинит, эпикондилит;

Защемление нерва в локтевом суставе: симптомы, диагностика, лечение

Локтевой тендинит.

  • дегенеративно-дистрофические заболевания локтевого сустава (остеоартроз), при прогрессировании которых возникает деформация суставов.

Предпосылкой к сужению костно-сухожильного канала могут стать эндокринные нарушения (сахарный диабет, тиреотоксикоз), повышенная двигательная активность, психоэмоциональные расстройства и частые переохлаждения.

Клиническая картина

Ведущим симптомом защемления нерва в локтевом суставе является боль различной степени выраженности. При легком надавливании ноющая, тупая, усиливается при движении руки. Для сильного поражения нервных волокон характерна интенсивная боль. Дискомфорт возникает даже при попытке изменить положение тела. Они нарушают ночной сон, становятся «дремальщиками». Утром человек чувствует себя вялым, разбитым, слабым. В течение дня при малейшем затрудненном движении пощипывание проявляется резкой, пронизывающей, «пульсирующей» болью, которая иррадиирует в кисти, предплечья и плечи. В клинической картине защемления нерва также присутствуют такие специфические признаки:

  • движения в лучезапястном суставе ограничены. Человек теряет способность полноценно двигать мизинцем или безымянным пальцем. Специфическим симптомом поражения локтевого нерва является невозможность отвести мизинец в сторону и согнуть его;
  • типичным клиническим проявлением патологии, значительно облегчающим диагностику, является «когтеобразная кисть». 4 и 5 пальцы постоянно в согнутом положении;

Защемление нерва в локтевом суставе: симптомы, диагностика, лечение

  • мышцы, лежащие по ходу нерва, постепенно атрофируются. Они уменьшаются в объеме и вызывают мышечную слабость. Чаще всего выявляют поражение скелетных мышц мизинца;
  • в результате нарушения иннервации нарушается чувствительность кожи в области локтевого сустава. В этой области периодически возникают ощущения жжения, покалывания, онемения;
  • трофика нарушается из-за возникающей нехватки питательных веществ и кислорода. Кожа становится бледной, прохладной на ощупь, на отдельных участках появляется цианоз.

Клиническая картина защемления нерва при обострении воспалительных патологий несколько отличается от симптомов травмы локтевого сустава. При механическом повреждении тканей на первое место выходят боль и снижение объема движений. А при артрите локтевого сустава, в том числе деформирующем, ведущим симптомом становится онемение и атрофия мышц. Трофические нарушения приводят к недостатку питательных веществ в суставе, повреждению хрящевой ткани и развитию дегенеративно-дистрофических патологий.

Диагностические мероприятия

Диагноз ставят на основании жалоб больного, его внешнего осмотра и изучения анамнеза. Косвенным подтверждением защемления нерва является наличие перенесенных травм, эндокринных, нейрогенных, суставных патологий. Наиболее информативны для диагностики компрессии нервных волокон пробы Фромана. Врач просит пациента сжать столешницу так, чтобы она оказалась между большими и указательными пальцами. Даже при небольшом переломе большие пальцы будут смещаться в сторону или сгибаться в межфаланговых суставах.

Следующим испытанием является захват листа бумаги боковыми сторонами выпрямленных пальцев. Больной с защемлением локтевого нерва не справится с задачей. Он сможет удерживать лист бумаги, но при этом будет сгибать пальцы («коготкообразная птичья кисть»).

Защемление нерва в локтевом суставе: симптомы, диагностика, лечение

Из теста.

Затем врач выявляет симптом Тиннеля, определяет степень выраженности. Давит на кожу над кубитальным каналом в локтевом суставе. Это движение вызывает покалывание в большом, указательном и среднем пальцах. Тяжесть симптома выявляют по изменению интенсивности надавливания.

Инструментальные и биохимические исследования для выявления защемления локтевого нерва Суть диагностического мероприятия
Рентгенография Проводится для оценки последствий травм и состояния локтевого сустава. Полученные изображения визуализируют костные структуры, контуры суставных щелей. Исследование позволяет выявить костные разрастания (остеофиты), сдавливающие нервные волокна
МРТ или КТ Метод наиболее информативен при воспалении сухожилий, мышц, связок, мягких тканей. Помогает динамически оценить кровоснабжение всех структур соединительной ткани в локтевом суставе
Электромиография Исследование проводилось с целью выявления поражения мышц, локализации и распространения патологии. Позволяет выявить один из ведущих признаков защемления – мышечную атрофию
Электронейрография Этот метод изучения скорости проведения электрического импульса по нервам помогает обнаружить нарушение иннервации. Функциональная проба выявляет поражение периферических нервов, уровень и характер поражения
Биопсия Биохимическое исследование проводят при подозрении на сдавление нерва новообразованием. Помогает отличить злокачественные опухоли от доброкачественных

Тактика лечения

При лечении защемления нерва в локтевом суставе практикуется комплексный подход. Все клинические проявления исчезают после устранения причины защемления локтевого нерва. Удаляют новообразования, ушивают поврежденные связки, сухожилия, мышцы. Когда сдавление спровоцировано воспалительным процессом любой этиологии, оно купируется. Пациентам рекомендуется избегать длительной нагрузки на локти, использовать мягкие валики для предотвращения сдавливания нервных волокон.

Фармакологические препараты

При отсутствии противопоказаний (гастрит, язвенная болезнь) больным назначают нестероидные противовоспалительные препараты. НПВП редко используются в виде таблеток при защемлении нервов из-за их случайного действия. Практикуется лечение мазями, кремами, гелями. Терапевтические схемы включают Нурофен, Вольтарен, Артрозилен, Индометацин, Ибупрофен. Наружные НПВП быстро устраняют боль в локтевом суставе, воспаление, отечность и скованность в движениях.

Защемление нерва в локтевом суставе: симптомы, диагностика, лечение

При неэффективности нестероидных препаратов или жалобах больного на острую, пронзающую боль проводят медикаментозные блокады:

  • с глюкокортикостероидами – гидрокортизон, дипроспан, триамцинолон, дексаметазон;
  • с анестетиками – новокаином, лидокаином, тримекаином.

Защемление нерва в локтевом суставе: симптомы, диагностика, лечение

Лекарства обычно используются в комбинациях. После смешивания растворов для инъекций проводят периартикулярную блокаду. Раствор вводят в область воспаленной ткани рядом с поврежденным нервом. Обычно достаточно одной процедуры для улучшения самочувствия пациента. Глюкокортикостероиды имеют широкий список противопоказаний, для них характерны выраженные побочные эффекты. Поэтому гормональные средства применяют редко.

После купирования воспалительного процесса (примерно через 3-4 дня лечения) назначают мази с согревающим эффектом. Это Капсикам, Финалгон, Апизартрон, Випросал, Наятокс. После втирания их в область локтя ускоряется кровообращение, нормализуется иннервация, в том числе за счет рассасывания отеков и гематом.

Защемление нерва в локтевом суставе: симптомы, диагностика, лечение

При лечении защемления нервов практически всегда применяют препараты следующих клинико-фармакологических групп:

  • сосудорасширяющие средства, улучшающие микроциркуляцию, расширяющие сосуды – Трентал, Пентоксифиллин, Эуфиллин;

Защемление нерва в локтевом суставе: симптомы, диагностика, лечение

  • средства для улучшения нервно-мышечной передачи – Нейромидин и его отечественный аналог Аксамон.

Защемление нерва в локтевом суставе: симптомы, диагностика, лечение

При любых патологиях опорно-двигательного аппарата в схемы лечения включают препараты с витаминами группы В (пиридоксин, тиамин, цианокобаламин). Это Комбилипен, Мильгамма, Нейробион, Нейромультивит, Пентовит.

Защемление нерва в локтевом суставе: симптомы, диагностика, лечение

Немедикаментозная терапия

При сильном нарушении прохождения нерва в костно-сухожильном канале у больных появляется ношение ортопедических приспособлений — жестких или полужестких ортезов, эластичных бинтов. При травме или серьезном повреждении нервных волокон можно наложить гипсовую лонгету. Больным рекомендуется избегать нагрузки на сустав, не совершать частых монотонных движений рукой, следить за тем, чтобы пальцы не находились в согнутом положении. Во время лечения проводят 5-10 сеансов физиотерапевтических процедур:

  • УВЧ-терапия;
  • электромиостимуляция;
  • лазерная терапия;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез или фонофорез.

Защемление нерва в локтевом суставе: симптомы, диагностика, лечение

Физиотерапия при защемлении локтевого нерва.

Такие занятия оказывают разностороннее положительное влияние на нервные волокна и суставные структуры. Улучшает трофику, кровообращение, микроциркуляцию, стимулирует регенерацию поврежденных тканей. Сразу после диагностики защемления ЛФК разрабатывает индивидуальный комплекс упражнений. Их ежедневное выполнение помогает избежать развития атрофии скелетных мышц, способствует росту мышечного корсета.

Если причиной патологического состояния являются эндокринные, обменные, неврогенные нарушения, их одновременную терапию проводят с лечением защемления нерва. В таких случаях необходимы консультации психотерапевта, невропатолога, эндокринолога.

Вам также могут понравиться

Оставьте ответ

Ваш электронный адрес не будет опубликован.

Adblock
detector